2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習試卷B卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、對于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主【答案】D2、可聞及心包摩擦音的疾病是A.急性心肌梗死B.甲狀腺功能亢進C.嚴重貧血D.右心衰竭E.主動脈瓣關(guān)閉不全【答案】A3、男性，43歲。心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下哪項疾病所致A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.貧血D.發(fā)熱E.低血糖【答案】B4、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C5、以下方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染A.胃黏膜組織染色B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清幽門螺桿菌抗體測定D.快速尿素酶試驗E.【答案】C6、男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光發(fā)射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實驗室檢查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細胞數(shù)200×106/l，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。最可能的診斷是A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.鉤端螺旋體病D.結(jié)核性腦膜炎E.腎綜合征出血熱【答案】A7、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.48小時B.24小時C.8小時D.10小時E.12小時【答案】C8、患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸鈣10mlC.安靜休息，避免緊張情緒D.垂體后葉素5～10UE.6-氨基己酸4～6g【答案】C9、以下有關(guān)TC描述錯誤的是A.TC是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和B.TC的合適范圍為＜6.19mmol/lC.TC5.18-6.19mmol/l為邊緣升高D.TC>6.22mmol/l為升高E.檢查血漿TC和TG水平，以證實高脂血癥的存在【答案】B10、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃潰瘍E.早期胃癌【答案】B11、男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎【答案】A12、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。A.心肌病B.重癥心肌炎C.心肌心包炎D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎【答案】B13、下列除了哪項均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.哮喘B.咳嗽C.燒心D.胸痛E.咽喉炎【答案】C14、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)粘膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示重度不典型增生，應采取下列哪種治療方法為宜A.手術(shù)治療B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(嗎丁啉)D.嗎丁啉+法莫替丁E.奧美拉唑(洛塞克)【答案】A15、下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)A.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張B.肝功能減退的臨床表現(xiàn)C.門脈高壓的表現(xiàn)D.發(fā)熱、腹脹，乏力E.肝活檢有假小葉形成【答案】D16、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.小腸淋巴瘤【答案】A17、下述鑒別3種血友病的凝血活酶生成試驗(TGT)及糾正試驗的結(jié)果錯誤的是A.血友病A患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B.血友病B患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C.遺傳性FⅪ缺乏癥患者TGT延長，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D.中重度血友病A患者APTT延長，PCT縮短，TGT異常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明顯減低【答案】B18、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝功能檢查B.B超C.腹腔穿刺檢查D.血清AFP測定E.內(nèi)鏡檢查【答案】C19、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥E.Liddle綜合征【答案】D20、十二指腸球部潰瘍伴有出血首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】D21、慢性失血所致的貧血()A.大細胞正色素貧血B.正細胞正色素貧血C.小細胞正色素貧血D.小細胞低色素貧血E.大細胞低色素貧血【答案】D22、男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個月，查"C-UBT"試驗陽性A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞球菌【答案】B23、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點A.肝大B.水腫C.腹水D.頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E.黃疸【答案】D24、患者，女，48歲。既往體健，B超發(fā)現(xiàn)肝臟左葉占位。為明確診斷應首選的血清學檢查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA【答案】A25、結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴張【答案】C26、Wegener肉芽腫患者的常見抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】A27、如患者出現(xiàn)無尿，24小時尿量應少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml【答案】B28、下列哪項不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A.反復發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B.并發(fā)大出血C.并發(fā)結(jié)腸癌變D.腸穿孔E.合并中毒性結(jié)腸擴張【答案】A29、關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的內(nèi)鏡特征描述錯誤的是A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜粗糙不平【答案】C30、下列哪項是引起胃食管反流的主要原因A.腹水B.裂孔疝C.一過性食管下括約肌松弛D.胃排空延遲E.嘔吐【答案】C31、腸易激綜合征最主要的癥狀是A.腹瀉B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不盡感【答案】D32、結(jié)核菌素試驗的描述正確的是A.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應B.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病C.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病D.BCG接種后結(jié)核菌素試驗反應為強陽性E.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病【答案】A33、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎A.TB.TSAb(+)C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴細胞浸潤甲狀腺E.有機碘治療【答案】D34、幽門梗阻時禁用下列藥物是A.HB.抗膽堿能藥C.抗菌藥物D.枸櫞酸鉍鉀E.質(zhì)子泵抑制劑【答案】B35、下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.青霉素C.易善復D.利巴韋林E.氨基酸【答案】A36、男性，34歲。5d來發(fā)熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。X線胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC18×10A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞【答案】A37、大葉性肺炎患者的熱型為A.波狀熱B.稽留熱C.間歇熱D.回歸熱E.弛張熱【答案】B38、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。A.營養(yǎng)因素B.性別C.動脈粥樣硬化D.遺傳因素E.飲酒量及時間【答案】C39、長效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法A.丁型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎【答案】B40、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A.腸道吸收障礙B.營養(yǎng)不良C.脾功能亢進D.功能性腎衰竭E.上消化道出血【答案】C41、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦A.慢性腸炎B.腸易激綜合征C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B42、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.脾切除B.積極輸血C.服潑尼松D.骨髓移植E.潑尼松+輸血+脾切除【答案】A43、膽絞痛的部位特點是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.臍部、下腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛【答案】C44、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10A.尿肌酐、尿素氮檢查B.ASOC.血抗核抗體(ANA)D.血細菌培養(yǎng)E.血抗血小板抗體【答案】C45、患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微渾，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】A46、男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4~5次/天，便不成形，無膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次/天，查大便常規(guī)正常。A.手術(shù)探查B.對癥止瀉C.長期口服抗生素維持治療D.禁食，靜脈輸液E.服用糖皮質(zhì)激素【答案】B47、周圍神經(jīng)病變的描述不正確的是A.可影響2支或多支神經(jīng)B.主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘C.僅單獨影響一支神經(jīng)D.反復的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變E.有些神經(jīng)病變主要累及運動纖維【答案】C48、上消化道出血時產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】D49、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()A.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損B.腎血流量增加C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.肝臟合成蛋白的能力增加【答案】A50、慢性丙型病毒性肝炎A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成B.匯管區(qū)、界板、實質(zhì)的炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤C.肝細胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進一步發(fā)展呈彌漫分布D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變E.肝細胞壞死，中性粒細胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體【答案】D51、肺部語音震顫減弱見于A.肺不張B.大葉性肺炎實變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結(jié)核【答案】A52、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗檢查，血CaA.胰性腦病B.消化道出血C.ARDSD.急性腎衰竭E.敗血癥【答案】C53、膽石癥不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.血中結(jié)合膽紅素增加D.血中堿性磷酸酶增加E.糞膽素減少【答案】A54、腎小管性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】B55、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是()A.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復合物沉積B.發(fā)熱C.腎小球系膜細胞增生D.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿E.腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積【答案】A多選題（共13題）1、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD2、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB4、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細胞抗體陽性D.抗壁細胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC5、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD6、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD8、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌