醫(yī)學(xué)專題-pso截骨

Case6

患兒，4歲8個月。因“發(fā)現(xiàn)脊柱右側(cè)彎畸形3年，呈逐漸加重”為主訴入科。查體：右肩稍高于左肩，胸腰段脊柱明顯(míngxiǎn)向右側(cè)凸出，雙側(cè)腰線、肩與肩胛骨、骨盆不對稱，腰背中線上皮膚無凹陷、瘀斑、腫塊等；腰部活動度尚可；垂線試驗：枕后粗隆垂線通過臀中裂，側(cè)凸的頂椎棘突距垂線2cm，雙側(cè)肩峰、髂嵴不水平，雙側(cè)高度相差約2cm；特殊檢查：前屈試驗水平位可見脊柱向右突出明顯(míngxiǎn)，四肢皮膚感覺正常，膝腱反射、踝反射正常，雙側(cè)巴氏征、克氏征未引出。第一頁，共十五頁。編輯課件術(shù)前腰椎(yāozhuī)正側(cè)位片術(shù)前腰椎(yāozhuī)左右側(cè)屈位片第二頁，共十五頁。編輯課件MRI檢查(jiǎnchá)提示無脊髓縱裂，無脊髓栓系的表現(xiàn)第三頁，共十五頁。編輯課件術(shù)前SCT檢查(jiǎnchá)術(shù)前脊柱(jǐzhù)后側(cè)觀第四頁，共十五頁。編輯課件行椎弓根釘置入第五頁，共十五頁。編輯課件經(jīng)右側(cè)腰2半椎體(zhuītǐ)椎弓根截骨切除半椎體(zhuītǐ)第六頁，共十五頁。編輯課件截骨矯正術(shù)后外觀(wàiguān)及術(shù)中透視第七頁，共十五頁。編輯課件術(shù)后X線檢查(jiǎnchá)第八頁，共十五頁。編輯課件術(shù)后SCT檢查(jiǎnchá)第九頁，共十五頁。編輯課件介紹(jièshào)PSO技術(shù)在半椎體切除矯形的應(yīng)用（pediclesubtractionosteotomyPSO）：經(jīng)椎弓根截骨：其截骨包括：棘突、雙側(cè)椎板，經(jīng)椎弓根，部分(bùfen)椎體第十頁，共十五頁。編輯課件PSO截骨治療先天性脊柱側(cè)突畸形是一種安全(ānquán)，可靠方法?？蛇_(dá)到25-35°矯形第十一頁，共十五頁。編輯課件A、B、C顯示在冠狀面半椎體的部分切除(qiēchú)，D、E、F提示矢狀位上截骨后仍保留部分的半椎體骨質(zhì)第十二頁，共十五頁。編輯課件15歲男性(nánxìng)，L3半椎體行PSO截骨，術(shù)前及術(shù)后影像學(xué)對比第十三頁，共十五頁。編輯課件19歲男性(nánxìng)，L3半椎體行PSO截骨第十四頁，共十五頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)Case6。垂線試驗：枕后粗隆垂線通過臀中裂，側(cè)凸的頂椎棘突距垂線2cm，雙側(cè)肩峰、髂嵴不水平(shuǐpíng)，雙側(cè)高度相差約2cm。特殊檢查：前屈試驗水平(shuǐpíng)位可見脊柱向右突出明顯，四肢皮膚感覺正常，膝腱反射、踝反射正常，雙側(cè)巴氏征、克氏征未引出。MRI檢查提示無脊髓縱裂，無脊髓栓系的表現(xiàn)。經(jīng)右側(cè)腰2半椎體椎弓根截骨切除半椎體。15