CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響教學課件

CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第1頁目錄1、DRGs相關介紹2、ICD相關介紹3、DRGs與ICD關系4、DRGs與首頁關系5、DRGs及對科室影響CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第2頁1PartOneDRGs介紹CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第3頁分組軸心信息/數(shù)據(jù)病情嚴重度及復雜度主要診斷、次要診斷、合并癥/伴隨病其他臨床復合因素：如：年齡、出生體重等醫(yī)療需要及使用強度手術室手術、非手術室操作（診斷性操作）其他輔助醫(yī)療服務，護理服務等資源消費轉歸（死亡，醫(yī)囑出院，非醫(yī)囑出院，轉院），住院日，費用消耗，時間消耗編碼系統(tǒng)診斷：ICD-10手術操作：ICD-9-CM31.1、DRG(DiagnosisRelatedGroups)4CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第4頁KS11糖尿病,伴關鍵合并癥與伴隨病1.2、CN-DRGs命名和含義屬于內分泌、營養(yǎng)、代謝疾病及功能障礙屬于內分泌、營養(yǎng)、代謝疾病及功能障礙的內科部分該組DRG的排列順序伴有重要合并癥與伴隨病CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第5頁外科部分ADRGs操作部分ADRGs年紀/嚴重并發(fā)癥和合并癥/并發(fā)癥和合并癥DRG手術組DRG操作組DRG內科組首頁1.3、DRGs系統(tǒng)分組路徑關鍵診療26MDCICD-10臨床版主要治療方式ICD-9-CM3臨床版內科部分ADRGs基礎理論:疾病類型不一樣,應該區(qū)分開;同類型疾病,診療方式不一樣,應該區(qū)分開;同類疾病同類診療,但個體特征不一樣,應該區(qū)分開。CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第6頁1.4、關鍵診療分類（MajorDiagnosticCetegory）MDC編碼定義MDCA先期分組疾病及相關操作MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCC眼疾病及功能障礙MDCD耳﹑鼻﹑口﹑咽疾病及功能障礙MDCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCG消化系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCH肝﹑膽﹑胰疾病及功能障礙MDCI肌肉﹑骨骼疾病及功能障礙MDCJ皮膚﹑皮下組織及乳腺疾病及功能障礙MDCK內分泌﹑營養(yǎng)﹑代謝疾病及功能障礙MDCL腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCM男性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCN女性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCO妊娠﹑分娩及產(chǎn)褥期MDCP新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病MDCQ血液﹑造血器官及免疫疾病和功能障礙MDCR骨髓增生疾病和功能障礙

低分化腫瘤MDCS感染及寄生蟲?。ㄈ硇曰虿幻鞔_部位的）MDCT精神疾病及功能障礙MDCU酒精/藥物引起的器質性精神功能障礙MDCV創(chuàng)傷﹑中毒及藥物毒性反應MDCW燒傷MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況MDCYHIV感染疾病及相關操作MDCZ多發(fā)嚴重創(chuàng)傷CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第7頁cn-DRGs評價指標維度指標評價內容能力DRG組數(shù)治療病例所覆蓋疾病類型的范圍總權重住院服務總產(chǎn)出綜合醫(yī)院沒床位權重每床位的住院服務產(chǎn)出病例組合指數(shù)（標化CMI）值治療病例的技術難度水平效率費用消耗指數(shù)治療同類疾病所花費的費用時間消耗指數(shù)治療同類疾病所花費的時間安全低風險組死亡率疾病本身導致死亡概率極低的病例死亡率2023/5/23CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第8頁9CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第9頁名詞解釋:分組器標桿CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第10頁分組器介紹:CN-DRGs(北京DRGs）分組器上海DRGs分組器山東DRGs分組器云南DRGs分組器CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第11頁北京DRG分組器應用:北京:北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等30多家三甲醫(yī)院（已用三年以上）廣東省:廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、深圳市醫(yī)學信息中心。（與我院同時使用）福建:三明醫(yī)院（早一年使用）CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第12頁三、DRG分組器--采取標桿標桿分類:國家、省、市三級標桿,不一樣等級醫(yī)院有不一樣標桿。標桿:北京三甲醫(yī)院平均水平CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第13頁1.5、DRG分組背景醫(yī)管中心采取DRG作為醫(yī)院考評指標這一,且權重大8分,所以有必需全院要深入了解DRG;DRG分組系統(tǒng)已在我院調試完成,能夠全院開始試用。CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第14頁2PartTwoDRG與ICD關系CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第15頁2、DRGs與ICD關系分組器分組病案編碼員CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第16頁3PartThreeICD介紹CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第17頁一、ICD-10介紹1.國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases,ICD):是國際標準,也是各國進行衛(wèi)生信息交流基礎。ICD分類方案最早是為了死亡原因統(tǒng)計,自第六次修訂以后,加入了對醫(yī)院疾病分類;第九次修訂后,照料到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計、醫(yī)療管理、醫(yī)療付款等方面需要,第十次修訂在其內容上增補得更為具體,這種演變拓寬了ICD用途。ICD修訂過程時間189319001909191919291938194819551965197519892011ICD-誕生1234567891011間隔年

79101091071010142218CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第18頁泌尿生殖系統(tǒng)疾病病因不一樣N70輸卵管炎和卵巢炎（解剖系統(tǒng)）O00.105輸卵管壺腹部妊娠流科（強烈優(yōu)先）A18輸卵管結核（通常優(yōu)先）C57輸卵管惡性腫瘤（通常優(yōu)先）Q50.6先天性輸卵管閉鎖（通常優(yōu)先）Z30.5放置輸卵管內避孕器失?。ㄗ罱K分類）19CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第19頁膀胱側壁移行細胞癌C67.201M81200/3腫瘤部位編碼腫瘤形太學編碼腫瘤動態(tài)編碼腫瘤編碼由兩部分組成（部位、形態(tài)學）20CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第20頁4PartTourDRG與首頁關系CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第21頁4.1、DRGs與病案首頁關系關鍵診療、關鍵并發(fā)癥、伴隨癥CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第22頁4.2、DRGs分組步驟臨床醫(yī)生填寫疾病診療、手術操作名稱并做出關鍵診療與手術操作選擇病案室編碼員對每條疾病診療、手術操作進行編碼DRGs分組器進行分組2023/5/23CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第23頁5PartFiveDRG與科室影響CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第24頁1、關鍵診療填錯了2、關鍵診療被遺漏3、其她診療被遺漏4、關鍵手術操作填寫錯誤5、遺漏手術操作6、關鍵診療與關鍵手術操作不一致而無法入組3923份未入組病例未分組原因:CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第25頁深圳標桿DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費用平均住院日死亡病例數(shù)權重風險等級IC11大關節(jié)置換術，伴重要合并癥與伴隨病19366165.412227.11中高風險IC15大關節(jié)置換術，不伴合并癥與伴隨病258151026.381714.82低風險IC16大關節(jié)置換術，＜17歲3895435.31500.68無死亡IC23大關節(jié)翻修術，伴合并癥與伴隨病574265.82407.67無死亡IC25大關節(jié)翻修術，不伴合并癥與伴隨病1068242.441506無死亡IC33除置換翻修以外的大關節(jié)手術，伴合并癥與伴隨病830919210.011632.13低風險IC35除置換翻修以外的大關節(jié)手術，不伴合并癥與伴隨病3034815601.661311.66無死亡IC36除置換翻修以外的大關節(jié)手術，＜17歲74598380.36701.03無死亡ID23除置換翻修以外的小關節(jié)手術，伴合并癥與伴隨病2617752.191200.98無死亡ID25除置換翻修以外的小關節(jié)手術，不伴合并癥與伴隨病14255609.981000.73無死亡CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第26頁DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費用平均住院日死亡病例數(shù)權重風險等級IC11大關節(jié)置換術，伴重要合并癥與伴隨病19366165.412227.11中高風險IC15大關節(jié)置換術，不伴合并癥與伴隨病258151026.381714.82低風險IC16大關節(jié)置換術，＜17歲3895435.31500.68無死亡icd9v6.01編碼實際操作名稱v6.0181.51003全髖關節(jié)置換術81.52002髖臼置換術81.52003人工股骨頭置換術81.54002全膝關節(jié)表面置換術81.54004膝關節(jié)單髁表面置換術81.54005膝關節(jié)髕股表面置換術81.54007膝關節(jié)雙間室置換術81.54008鉸鏈式人工膝關節(jié)置換術81.56001全踝關節(jié)置換術81.73001人工腕關節(jié)置換術81.80001全肩關節(jié)置換術81.80003肩關節(jié)表面置換術81.81001肩關節(jié)部分置換術81.81002人工肱骨頭置換術81.84001肘關節(jié)置換術81.84002人工橈骨頭置換術81.88001反式肩關節(jié)置換術CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第27頁診療:股骨頸骨折（關鍵診療）J96.000-急性呼吸衰竭,M81.900-特指部位骨質疏松,M17.900-膝關節(jié)病,Q66.801-先天性足畸形,I80.207-下肢深靜脈血栓形成,I35.801-主動脈瓣硬化,I10.x03-高血壓1級,J98.414-肺部感染手術:

81.5101-全髖關節(jié)置換術IC13-大關節(jié)置換術,伴合并癥與伴隨病CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第28頁DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費用平均住院日死亡病例數(shù)權重風險等級IC23大關節(jié)翻修術，伴合并癥與伴隨病574265.82407.67無死亡IC25大關節(jié)翻修術，不伴合并癥與伴隨病1068242.441506無死亡icd9v6.01編碼實際操作名稱v6.0100.70001髖關節(jié)假體翻修術00.71001髖臼假體翻修術00.72001髖關節(jié)股骨假體翻修術00.81001膝關節(jié)脛骨假體翻修術00.82001膝關節(jié)股骨假體翻修術00.83001膝關節(jié)髕骨假體翻修術81.53002髖關節(jié)修正術81.55001膝關節(jié)修正術T84.005人工髖關節(jié)置換術后髖臼松動T84.006人工關節(jié)置換術后假體松動T84.007人工髖關節(jié)置換術后異位骨化T84.008人工膝關節(jié)置換術后假體松動T84.009人工膝關節(jié)置換術后假體功能障礙T84.012人工股骨頭置換術后假體松動T84.013人工股骨頭置換術后假體功能障礙CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第29頁深圳標桿DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費用平均住院日死亡病例數(shù)權重風險等級IF11上肢長骨手術，伴重要合并癥與伴隨病279469.61401.26無死亡IF13上肢長骨手術，伴合并癥與伴隨病2607994.551301.04無死亡IF15上肢長骨手術，不伴合并癥與伴隨病15535371.51900.69無死亡IF16上肢長骨手術，＜17歲，不伴合并癥與伴隨病1644959.22600.66無死亡IF21下肢長骨手術，伴重要合并癥與伴隨病129665.381301.22無死亡IF23下肢長骨手術，伴合并癥與伴隨病997216.951000.92無死亡IF25下肢長骨手術，不伴合并癥與伴隨病9516253.771000.83無死亡IF26下肢長骨手術，＜17歲，不伴合并癥與伴隨病4853821.36500.5無死亡CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第30頁深圳標桿DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費用平均住院日死亡病例數(shù)權重風險等級IR11骨盆骨折伴重要合并癥與伴隨病299676.751701.38無死亡IR15骨盆骨折不伴合并癥與伴隨病6426762.611600.96無死亡IR21股骨頸骨折，伴重要合并癥與伴隨病11211566.491341.83中高風險IR23股骨頸骨折，伴合并癥與伴隨病2917479.491001.07無死亡IR25股骨頸骨折，不伴合并癥與伴隨病6364174.7710.58中低風險IR31股骨干骨折，伴重要合并癥與伴隨病109639.931501.57無死亡IR33股骨干骨折，伴合并癥與伴隨病625413.621100.81無死亡IR35股骨干骨折，不伴合并癥與伴隨病3033666.16900.54無死亡CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第31頁2、遺漏關鍵診療入錯組CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第32頁死亡統(tǒng)計CDRGDRGs和病案首頁的關系和對科室的影響第33頁DRG_TIT