主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)B卷提分附答案

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)B卷提分附答案

單選題（共100題）1、幽門(mén)梗阻的診斷最重要的表現(xiàn)是A.振水音B.水電解質(zhì)和酸堿失衡C.嘔吐物中有隔餐或隔日食物D.嘔吐后腹脹可減輕E.胃型蠕動(dòng)波【答案】C2、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)30分鐘，平時(shí)血壓正常A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄【答案】A3、男性，26歲，排柏油便2天。既往無(wú)胃病及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。A.胃潰瘍B.胃癌C.淺表性胃炎D.十二指腸潰瘍E.應(yīng)激性潰瘍【答案】D4、男性，70歲。反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】D5、缺血性腸病腸道缺血的原因哪項(xiàng)不正確A.腸腔內(nèi)壓力減低B.低血流狀態(tài)C.動(dòng)脈梗死D.靜脈阻塞E.小血管病變【答案】A6、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.消化道出血B.心律失常C.呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.休克【答案】C7、一氧化氮()A.僅作用于腎臟集合管B.主要由血小板產(chǎn)生，在肝腎綜合征的發(fā)病中具有重要作用C.具有強(qiáng)烈利尿作用D.舒張腎臟血管E.收縮腎臟血管【答案】D8、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來(lái)進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕A.腹圍測(cè)定B.移動(dòng)性濁音C.波動(dòng)感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B9、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗(yàn)檢查，血CaA.ESTB.補(bǔ)充血容量C.抑制胰酶活性D.給予生長(zhǎng)抑素E.給予亞胺培南抗感染【答案】B10、引起呼吸淺快的疾病不包括A.肺炎B.胸膜炎C.嚴(yán)重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸【答案】D11、彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見(jiàn)的是()A.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影B.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影C.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫E.雙下肺毛玻璃狀影【答案】A12、增生型腸結(jié)核最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.腸梗阻D.癌變E.腸瘺【答案】C13、下述哪項(xiàng)是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)A.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)B.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)C.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+)E.以上都不是【答案】A14、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性A.血淀粉酶持續(xù)>1000U(Somogyi)B.血總膽紅素28.6gmol／L，血CaC.血糖17～23mmol／L，血中正鐵血清蛋白陽(yáng)性D.血KE.WBC24×10【答案】B15、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。A.手術(shù)治療B.服用胃粘膜保護(hù)劑C.中藥治療D.對(duì)癥處理，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查E.服用奧美拉唑【答案】A16、下列與胃癌最密切的疾病是A.肥厚性高分泌性胃炎B.胃憩室C.萎縮性胃炎D.復(fù)合性潰瘍E.慢性淺表性胃炎【答案】C17、腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】D18、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來(lái)體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.腸易激綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】A19、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.心尖部有舒張期滾筒樣雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D.胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音E.心前區(qū)有開(kāi)放拍擊音【答案】D20、女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為A.腸結(jié)核B.腸道功能紊亂C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎(中度)E.Crohn病【答案】D21、與腸腺化生無(wú)關(guān)的胃癌是A.管狀腺癌B.印戒細(xì)胞癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.黏液腺癌【答案】D22、男，35歲，雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/l。A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量E.血脂【答案】A23、女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20／13kPa，尿紅細(xì)胞(+)，蛋白(++)。診斷考慮A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.泌尿系感染【答案】D24、男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺(jué)腹脹、乏力、納差。體檢：肝不大，脾肋下4．5cm，有肝掌、蜘蛛痣。A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素細(xì)胞刺激素作用增加【答案】C25、患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，該患者最可能的診斷是A.腦出血B.低血糖C.高血壓腦病D.流行性腦膜炎E.嗎啡中毒【答案】D26、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路人說(shuō)是"烏嘴病"，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分，趕緊攔下一輛出租車(chē)，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑B.中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑C.維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒D.維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒E.維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外【答案】D27、抑制質(zhì)子泵(HA.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】B28、患者男，37歲。查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是A.嚴(yán)重休克B.心力衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心包積液E.心肌梗死【答案】D29、肺氣腫A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】B30、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗(yàn)檢查，血CaA.潰瘍病穿孔B.急性化膿性膽囊炎C.重癥急性胰腺炎D.心肌梗死E.急性水腫型膽囊炎【答案】C31、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎間質(zhì)血管炎【答案】B32、肝性腦病二期的臨床表現(xiàn)為A.昏睡和精神錯(cuò)亂B.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常C.輕度性格改變和行為失常D.神志完全喪失，不能喚醒E.撲翼樣震顫無(wú)法引出【答案】B33、結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是A.結(jié)核中毒癥狀B.便秘或腹瀉C.腹壁柔韌感D.腹水E.腹部腫塊【答案】C34、重癥急性胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐搦的原因A.脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過(guò)程中消耗大量的血鈣B.低鈉血癥C.攝入維生素D增加D.攝入維生素D減少E.高脂血癥【答案】A35、女性，56歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+），輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.癌性阻塞性黃疸D.結(jié)石阻塞性黃疸E.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸【答案】C36、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。A.心絞痛B.慢性膽囊炎C.食管炎D.胃食管反流病E.胃及十二指腸球部潰瘍【答案】D37、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。A.定期B超復(fù)查B.癌胚抗原測(cè)定C.手術(shù)探查D.核素血池掃描E.抗癌藥試驗(yàn)治療【答案】D38、食管惡性程度最高的是A.腔內(nèi)型B.潰瘍型C.髓質(zhì)型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】C39、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.診斷無(wú)誤B.合并肺外結(jié)核C.肺內(nèi)可能合并感染D.抗結(jié)核藥量相對(duì)不足E.同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病【答案】A40、常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是A.第七頸椎棘突B.第一胸椎棘突C.第二胸椎棘突D.第三胸椎棘突E.第六頸椎棘突【答案】A41、胃、十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)，下述哪項(xiàng)癥狀不常出現(xiàn)A.氮質(zhì)血癥B.嘔血或黑便C.失血性周?chē)h(huán)衰竭D.高熱E.貧血【答案】D42、慢性胰腺炎A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】A43、患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見(jiàn)異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見(jiàn)異常。A.高蛋白飲食B.注意休息，嚴(yán)禁飲酒C.限制蛋白攝入量D.吃流食E.少吃肉類，多吃蔬菜【答案】B44、下消化道出血不包括以下A.肛門(mén)或肛管疾病出血為不與糞便混合的鮮血B.大便可呈黑便C.便血的顏色、性狀與出血的部位、出血量、出血速度及在腸道停留的時(shí)間有關(guān)D.大便只能是暗紅色或紅色E.低位小腸或右半結(jié)腸出血，一般為暗紅色或果醬色【答案】D45、屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有A.幽門(mén)腺化生B.臍狀突起C.中度以上不典型增生D.腸化E.黏膜慢性炎癥【答案】C46、男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施A.洋地黃靜推B.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉C.口服呋塞米片D.呋塞米靜推E.毛花苷C靜推【答案】D47、克羅恩病的并發(fā)癥不包括A.腸梗阻B.吸收不良綜合征C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.結(jié)腸癌E.腹腔內(nèi)膿腫【答案】C48、下述哪項(xiàng)無(wú)助于對(duì)原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計(jì)A.ALTB.有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)合并肝硬化C.瘤體的大小D.年齡E.機(jī)體免疫狀態(tài)【答案】D49、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定B.氨基比林試驗(yàn)C.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定D.十二指腸鏡逆行膽管造影E.堿性磷酸酶測(cè)定【答案】D50、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.內(nèi)鏡檢查D.24小時(shí)食管pH檢測(cè)E.食管測(cè)壓【答案】C51、腦囊蟲(chóng)A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】C52、下列哪項(xiàng)癥狀不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)A.面部皮疹B.腎危象C.肺動(dòng)脈高壓D.手指皮膚病變E.反流性食管炎【答案】A53、中樞性面癱與周?chē)悦姘c區(qū)別的關(guān)鍵在于A.口角有無(wú)歪斜B.面部有無(wú)麻木C.能否皺眉閉眼D.咀嚼是否無(wú)力E.鼓腮是否無(wú)力【答案】C54、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10A.尿肌酐、尿素氮檢查B.ASOC.血抗核抗體(ANA)D.血細(xì)菌培養(yǎng)E.血抗血小板抗體【答案】C55、女性，35歲。2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無(wú)膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。PPD（-），鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.壞死性小腸炎【答案】D56、對(duì)肝性腦病病人的護(hù)理，不妥的是()A.保持大便通暢B.注意觀察生命體征改變C.禁蛋白飲食D.煩躁不安時(shí)給予巴比妥鎮(zhèn)靜E.用弱酸溶液灌腸【答案】D57、關(guān)于肺炎球菌的描述，錯(cuò)誤的是A.為革蘭染色陽(yáng)性球菌B.有莢膜，其毒力與莢膜中多糖的結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)C.根據(jù)莢膜多糖的抗原性，可分為不同的血清型D.可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死并形成空洞E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D58、患者女，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感，該患者可能是A.胸膜炎B.二尖瓣狹窄C.心包炎D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.大量心包積液【答案】C59、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.胃竇癌伴幽門(mén)梗阻B.膽汁反流性胃炎C.復(fù)合性潰瘍D.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻E.神經(jīng)性嘔吐【答案】D60、肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括A.氮質(zhì)血癥B.稀釋性低鈉血癥C.腎間質(zhì)炎癥D.自發(fā)性少尿和無(wú)尿E.低尿鈉【答案】C61、患者男，心臟聽(tīng)診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者A.為收縮期雜音B.有心臟增大的體征C.深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.為吹風(fēng)樣雜音E.心腔縮小雜音可減弱【答案】C62、下面關(guān)于開(kāi)瓣音的特點(diǎn)，不正確的是A.常用來(lái)作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件B.出現(xiàn)在第二心音后C.聽(tīng)到開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性和活動(dòng)性較好D.對(duì)確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義E.呼氣時(shí)增強(qiáng)【答案】D63、GERD強(qiáng)化藥物治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】A64、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙C.面罩吸氧D.間斷高流量吸氧E.呼氣末正壓【答案】A65、排便次數(shù)減少為主A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】C66、腸結(jié)核最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】C67、結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是A.隱襲起病B.以急腹癥起病C.急驟起病D.緩慢起病E.以發(fā)熱起病【答案】D68、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。A.糖尿病型B.腎勝糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.類固醇性糖尿病【答案】D69、多不引起食管梗阻癥狀的食管癌是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.縮窄型【答案】B70、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的為A.P物質(zhì)B.阿片肽C.生長(zhǎng)抑素D.血清素E.神經(jīng)肽Y【答案】A71、有胃、十二指腸潰瘍病史，晚飯后突發(fā)持續(xù)性、廣泛性刀割樣腹痛，部位不定，考慮其急腹痛的原因是A.急性彌漫性腹膜炎B.胃潰瘍C.膽石癥D.十二指腸球部潰瘍E.急性胰腺炎【答案】A72、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.轉(zhuǎn)移性肝癌【答案】D73、女性，50歲。心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，同時(shí)可聽(tīng)到收縮中晚期喀喇音，該患者可能是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】C74、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.盜汗、午后潮熱史B.不潔飲食史C.疫水接觸史D.精神創(chuàng)傷史E.家族史【答案】A75、促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】A76、患者，男，56歲。多飲、多尿6個(gè)月，查體除較消瘦外無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)，胰島素釋放試驗(yàn)呈低平曲線，GADAb15.4(正常<1.0)，HbAlc9.6%(正常4%～6%)。確定糖尿病分型最有意義的指標(biāo)是A.HbAlcB.GADAbC.酮尿D.血糖水平E.胰島素釋放曲線【答案】B77、男，64歲，上腹痛2個(gè)月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時(shí)減輕．疼痛進(jìn)食后不能緩解，診斷考慮為A.橫結(jié)腸癌B.胰體癌C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌【答案】B78、慢性肝炎的纖維化程度2期A.無(wú)纖維化B.匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化C.匯管區(qū)周?chē)w維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無(wú)肝硬化E.肝硬化【答案】C79、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變A.肝硬化B.亞臨床肝癌C.原發(fā)性肝癌D.慢性肝炎E.急性肝炎【答案】D80、嚴(yán)重CO中毒，昏迷A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙C.面罩吸氧D.間斷高流量吸氧E.呼氣末正壓【答案】B81、男性，55歲。酒后12h覺(jué)中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來(lái)急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1．5cm，血壓正常。A.上消化道鋇餐檢查B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影C.鋇劑灌腸D.內(nèi)鏡檢查E.BSP【答案】D82、患者，男，22歲?？诜凭^(guò)量導(dǎo)致急性酒精中毒?？捎玫慕舛舅幨茿.可拉明B.葡萄糖醛酸內(nèi)酯C.納洛酮D.乙酰半胱氨酸E.硫代硫酸鈉【答案】C83、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為A.紅暈直徑≥15mmB.硬結(jié)直徑≥20mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.硬結(jié)直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm【答案】B84、男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝膿腫【答案】A85、女性，39歲，近3年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是A.十二指腸球炎B.慢性胃體胃炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.慢性胃竇炎【答案】C86、當(dāng)便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】B87、5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S【答案】A88、下列關(guān)于尿糖的說(shuō)明中，哪一項(xiàng)是正確的A.尿糖陽(yáng)性肯定有血糖升高B.尿糖陽(yáng)性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C.尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝異常D.尿糖陽(yáng)性可診斷糖尿病E.Benedict(班氏)試劑只查尿中有無(wú)葡萄糖【答案】B89、肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)锳.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流【答案】A90、幽門(mén)管潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見(jiàn)且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見(jiàn)E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】D91、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10A.苯海拉明B.水合氯醛C.撲爾敏D.東莨菪堿E.異丙嗪【答案】B92、腸結(jié)核最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】C93、肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.男性乳房女性化B.蜘蛛痣C.肝掌D.門(mén)脈高壓性胃病E.皮膚淤斑【答案】C94、潰瘍性腸結(jié)核()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】A95、人免疫缺陷病毒屬A.缺陷型病毒B.單鏈DNA病毒C.單鏈RNA病毒D.雙鏈RNA病毒E.雙鏈DNA病毒【答案】C96、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.睪丸增大B.血糖增高C.臍周靜脈曲張D.蜘蛛痣E.乳房增大【答案】A97、有關(guān)激素水平測(cè)定哪項(xiàng)正確A.使用放免和酶免法，隨時(shí)可取血測(cè)定B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.24小時(shí)尿中激素濃度的測(cè)定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無(wú)關(guān)【答案】C98、男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來(lái)出現(xiàn)全身水腫A.擴(kuò)血管B.利尿C.洋地黃強(qiáng)心治療D.抗感染、吸氧E.二尖瓣置換術(shù)【答案】D99、尿崩癥A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無(wú)尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】D100、對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的是A.腹脹，腹痛B.消瘦，貧血C.腹膜炎體征D.發(fā)熱，乏力E.血沉快【答案】C多選題（共40題）1、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC2、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC3、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD5、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD6、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD7、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過(guò)多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD8、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB10、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長(zhǎng)抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD11、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲(chóng)藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD12、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，全腹無(wú)壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對(duì)癥支持治療【答案】AC13、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B14、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB15、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB16、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD17、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補(bǔ)充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD18、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB19、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無(wú)效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)F.以上都是【答案】BCD20、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD21、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD22、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC23、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD24、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC25、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動(dòng)脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門(mén)靜脈【答案】AD26、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門(mén)不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD27、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D28、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD29、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD30、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD31、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC32、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D33、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸