2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.兩天前前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰椎活動嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股溝和股部放散，疼痛不過膝；查體：強(qiáng)迫體位，L棘間、棘旁壓痛陽性，右側(cè)第三腰椎橫突壓痛陽性，右髂腰三角區(qū)壓痛陽性并向右臀和股部放散，雙下肢感覺、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。該患者最可能的診斷是A、急性腰扭傷B、增生性脊柱炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、坐骨神經(jīng)炎E、腰椎間盤突出癥2.患者，男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg，血紅蛋白105g／L.在輸血問題上，正確做法是A、輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B、輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C、輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D、輸紅細(xì)胞懸液600ml不必輸注全血E、輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞3.膠原酶髓核化學(xué)溶解術(shù)的臨床適應(yīng)證是A、急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥B、合并骨性椎管狹窄出現(xiàn)神經(jīng)卡壓和馬尾神經(jīng)綜合征C、嚴(yán)重的雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄或病變同側(cè)側(cè)隱窩狹窄D、頸胸椎間盤突出癥已經(jīng)出現(xiàn)脊髓變性或癱患者E、嚴(yán)重的代謝性疾病如肝硬化、活動性結(jié)核、重癥糖尿病者4.神經(jīng)刺激器在使用中的注意事項不包括A、進(jìn)針前應(yīng)針管用生理鹽水或局麻藥液注滿，以避免針管被組織填塞B、注藥前注意回抽有無血液C、帶有起搏器的患者也禁忌使用刺激器D、為保證刺激器探測到神經(jīng)的準(zhǔn)確性，操作前禁忌使用鎮(zhèn)靜藥物E、傳統(tǒng)神經(jīng)阻滯的禁忌證同樣適應(yīng)于神經(jīng)刺激器5.肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射的適應(yīng)證是()。A、肩關(guān)節(jié)有化膿或感染結(jié)核B、局部皮膚有感染、腫脹變形或傷口C、惡性腫瘤引起的骨質(zhì)破壞，侵犯周圍軟組織D、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛E、患有嚴(yán)重肺氣腫的患者6.患者中年女性，既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3月后開始出現(xiàn)右德頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗（-）。該患者明確診斷需要做的檢查有（）。A、頸椎X線B、頸椎MRIC、血常規(guī)，血凝常規(guī)D、顱腦CTE、顱腦血管多普勒F、頸部軟組織超聲7.下面關(guān)于帕金森病的描述中錯誤的是A、中老年常見，以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和姿勢步態(tài)異常等B、診斷需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)C、需要鑒別：特發(fā)性震顫、抑郁癥、帕金森綜合征、變性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征D、治療以對癥為主，后期需長期臥床，預(yù)后差，多死于肺部感染、褥瘡等E、疾病早期無需特殊治療，應(yīng)鼓勵患者適度活動和肢體鍛煉。若影響患者的日常生活或工作能力則需藥物治療。加強(qiáng)患者護(hù)理，防止摔傷、跌倒、飲水嗆咳及誤吸8.手術(shù)后疼痛可導(dǎo)致機(jī)體釋放的內(nèi)源性物質(zhì)A、交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺增加B、腎上腺皮質(zhì)釋放的醛固酮和皮質(zhì)醇減少C、下丘腦釋放的抗利尿激素減少D、胰島素分泌增加E、腎素–血管血管緊張素減少9.骨性關(guān)節(jié)炎至少應(yīng)具有的特征性癥狀與體征是()。A、夜間痛B、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣C、疼痛在運(yùn)動時加重，休息時好轉(zhuǎn)D、膝彎曲E、疲乏10.腦炎和腦膜炎的概念是A、各種生物性病原體侵犯腦實質(zhì)、被膜、血管引起的急慢性炎性反應(yīng)性疾病B、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病C、腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊、病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性疾病E、由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組疾病11.女，46歲，不明原因出現(xiàn)右手第四、五指刺痛，屈指無力，夾紙試驗陽性，手內(nèi)在肌萎縮，Tinel征陽性。最有可能的診斷是A、前臂動脈硬化B、肘尺管綜合征C、胸廓出口綜合征D、腕管綜合征前臂動脈硬化E、橈管綜合征12.近年來主張成人首次胸內(nèi)電除顫的功率為A、2JB、5JC、7JD、10JE、15J13.患肢上臂貼近胸壁側(cè)面，肩峰前緣下方有壓痛，當(dāng)上臂外展時，滑囊移位與肩峰下，壓痛消失為陽性描述是()。A、Dawbarn征B、杜加征(Dugas征)C、肱二頭肌長頭緊張試驗(Yergason征)D、直尺實驗(Hamilton征)E、腕伸肌緊張試驗(Mills征)14.男，59歲，騎自行車摔傷左肩部，當(dāng)即疼痛，活動受限，拍X片未見異常，休息治療兩周疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)不能外展，肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛明顯，最可能是下列哪項診斷？()A、軟組織損傷恢復(fù)期B、創(chuàng)傷性肩周炎C、肩鎖關(guān)節(jié)半脫位D、大結(jié)節(jié)隱性骨折E、肩袖撕裂15.經(jīng)骶裂孔硬膜外前間隙阻滯術(shù)的操作要點除外()。A、置入帶鋼絲內(nèi)芯的硬膜外導(dǎo)管，深度為L～S間隙距皮膚16～18cmB、先以食指捫及尾骨，觸到骶角C、連接注射器回抽無血、無腦脊液D、穿透骶尾韌帶時有"落空感"，繼續(xù)進(jìn)針3～4cmE、注氣無阻力，皮下無氣腫16.苯二氮類藥物的催眠作用機(jī)制是A、與GABA受體α亞單位結(jié)合B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C、與β亞單位苯二氮受體結(jié)合D、促進(jìn)GABA的釋放E、減慢GABA的降解17.關(guān)于創(chuàng)傷后骨髓炎的治療說法錯誤的是A、急性期立即敞開創(chuàng)口引流B、全身性使用抗生素C、用管型石膏固定開洞換藥D、一次性徹底清創(chuàng)E、伴皮膚缺損，必要時還需植骨18.引起咯血癥狀最多見的肺癌類型是A、腺癌B、鱗癌C、肺泡癌D、大細(xì)胞癌E、小細(xì)胞癌19.女性，65歲，兩年來經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作30～50秒，進(jìn)食時發(fā)作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。首先考慮的診斷是A、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B、牙周炎C、牙齦炎D、丘腦痛E、腦腫瘤20.下述多發(fā)性硬化的體征中錯誤的是A、肢體癱瘓、視力障礙B、眼球震顫或眼肌麻痹C、其他腦神經(jīng)受累（如面神經(jīng)麻痹）D、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙、精神癥狀E、腦膜刺激征為最主要的體征21.下述哪項符合Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征A、PR間期延長B、P波形態(tài)不同C、P－P間期逐漸縮短D、一般無法診斷E、P波有脫漏現(xiàn)象22.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。首先應(yīng)該考慮下列哪項診斷？()A、膝骨關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、股骨頭缺血性壞死D、股骨頭骨軟骨病E、腰椎間盤突出癥23.屈指肌腱鞘注射的禁忌證除外()。A、屈指肌腱急性挫傷B、骨質(zhì)疏松者禁用激素C、手指有化膿性感染D、糖尿病、潰瘍病、結(jié)核病患者慎用或不用激素E、反復(fù)治療2～3次無效者24.垂腕提示應(yīng)當(dāng)是()。A、橈神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、Colles骨折E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎25.10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃，懷疑為急性化膿性骨髓炎。下列哪項是體格檢查有力的證據(jù)？()A、局部血管充盈怒張B、右股骨下端皮溫升高C、右股骨下端腫脹D、右股骨下端深壓痛E、右膝關(guān)節(jié)伸屈受限26.不是腰椎間盤汽化減壓術(shù)的禁忌證的是A、有馬尾神經(jīng)癥狀且麻木嚴(yán)重者B、腰椎不穩(wěn)定者C、無髓核鈣化和游離者D、骨性壓迫或骨性壓迫為主者E、骨性椎管狹窄者27.下列哪項不是甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)A、口周麻木B、面部肌肉痙攣C、煩躁D、驚厥E、四肢無力28.男，35歲，扭傷后出現(xiàn)腰背痛2周。不伴雙下肢放射痛，L椎旁壓痛明顯，行腰椎X線檢查示：無特異性改變。治療該患者最行之有效的方法是()。A、腰大肌肌間隙注射B、臥床休息C、口服消炎鎮(zhèn)痛藥D、推拿、理療E、局部熱敷29.患者有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮下列哪種可能？()A、應(yīng)激性潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、食管靜脈破裂出血D、胃癌出血E、膽道出血30.自主神經(jīng)功能障礙的立即表現(xiàn)不包括A、血管擴(kuò)張B、皮膚潮紅C、干燥無汗D、皮溫增高E、皮紋變淺觸之光滑31.術(shù)后疼痛對免疫系統(tǒng)、精神心理和術(shù)后遠(yuǎn)期的影響中不正確的描述是()。A、未積極治療的術(shù)后疼痛對患者產(chǎn)生的遠(yuǎn)期影響是：增加了術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率B、疼痛應(yīng)激對患者的細(xì)胞免疫和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)有抑制作用，是創(chuàng)傷后容易感染的原因之一C、長期疼痛可使患者產(chǎn)生抑郁D、急性疼痛可導(dǎo)致患者焦慮和睡眠不良E、術(shù)后疼痛可增加精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥的發(fā)病率32.正中神經(jīng)在肘部的運(yùn)動點在()。A、肱骨內(nèi)上髁上方B、肱骨內(nèi)上髁與鷹嘴之間C、肘橫紋中點尺側(cè)D、肘橫紋中點E、肱骨內(nèi)上髁下方33.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)不包括A、疼痛B、肌痙攣C、壓痛D、屈曲外展外旋畸形E、竇道形成34.患者，女，69歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限2年。步態(tài)不穩(wěn)，膝內(nèi)翻畸形，膝關(guān)節(jié)腫脹，左右側(cè)副韌帶、外側(cè)關(guān)節(jié)縫、膝脂肪墊、股四頭肌止點、半腱肌半膜肌止點、腓腸肌起點壓痛(++)。左膝關(guān)節(jié)屬伸受限。依據(jù)臨床癥狀、體征，其最可能是下列哪項診斷？()A、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、髕骨軟化癥D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、膝部滑囊炎35.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術(shù)的常見并發(fā)癥不包括A、血壓下降B、脊髓損傷C、呼吸抑制D、術(shù)后頭痛E、下肢癱瘓36.小兒疼痛的生理特點錯誤的是A、早發(fā)性B、不敏感性C、高應(yīng)激反應(yīng)性D、回避性E、易疲勞性37.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致低血壓的敘述中不正確的是()。A、椎管內(nèi)使用嗎啡，也可擴(kuò)張外周和腦血管，引起體位性低血壓B、硬膜外局麻藥阻滯交感神經(jīng)，引起支配范圍內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)低血壓C、大部分硬膜外鎮(zhèn)痛都可造成低血壓，因此應(yīng)該禁止這種鎮(zhèn)痛方式D、如果術(shù)中補(bǔ)液不足，或失血較多，再采用硬膜外局麻藥鎮(zhèn)痛，造成低血壓的幾率則大大增加E、治療這種低血壓應(yīng)補(bǔ)充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥38.下列關(guān)于臭氧的敘述，錯誤的是A、化學(xué)分子式是OB、具有強(qiáng)氧化性C、溶解度比氧大13倍，比空氣大25倍D、常溫下半衰期約20～30分鐘E、臭氧具有很高的能量，很快自行分解為氧氣和具有很強(qiáng)氧化能力的氧分子39.男，28歲，右腰腿痛3個月加重5天，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性，右趾背伸肌力減弱，X線平片示腰椎退行性改變。依據(jù)病史特征及X線檢查，其最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、腰肌勞損C、腰椎管狹窄癥D、梨狀肌綜合征E、腰椎間盤突出癥40.枝川療法是一種()。A、神經(jīng)阻滯療法B、電刺激療法C、病灶注射療法D、按摩療法E、體表注射療法41.關(guān)于腫瘤的說法錯誤的是A、全身任何部位都可以發(fā)生腫瘤B、腫瘤的早期癥狀多不明顯C、腫瘤細(xì)胞的異常增殖不符合正常細(xì)胞的生長規(guī)律D、機(jī)體對腫瘤的反應(yīng)不像細(xì)菌、病毒入侵反應(yīng)那么強(qiáng)烈E、腫瘤的臨床表現(xiàn)特異性差，與許多疾病有相似的表現(xiàn)42.特征：每天慢性持續(xù)性非搏動性枕部鈍痛，頭周縮箍感、壓迫感或沉重感，可伴頭昏、失眠、焦慮等癥狀。該頭痛屬于A、典型偏頭痛B、緊張性頭痛C、普通偏頭痛D、復(fù)雜型偏頭痛E、特殊類型偏頭痛43.腰椎間盤汽化減壓術(shù)的適應(yīng)證不包括()。A、保守治療6周無效B、影像上有腰椎間盤突出C、臨床癥狀、體征相符合D、髓核游離和鈣化E、椎間盤造影可以復(fù)制癥狀44.椎間盤發(fā)生退變最明顯的部位是A、后側(cè)B、前側(cè)C、后外側(cè)D、外側(cè)E、上下椎板45.男，45歲，訴頭痛，頭暈3月，頸側(cè)屈或后伸時頭暈加重，猝倒3次，有時視物不清，椎動脈造影有部分梗阻，最大可能是()。A、美尼爾綜合征B、椎動脈型頸椎病C、體位性眩暈D、脊髓腫瘤E、粘連性蛛網(wǎng)膜炎46.患者男性，65歲，因反復(fù)右下肢疼痛一月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感。患者2月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，一周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。為查明疼痛原因，明確診斷，下列檢查是必要的是（）。A、下肢血管超聲B、腰椎MRC、下肢肌電圖D、全身骨掃描E、心電圖F、下腹部B超47.半月神經(jīng)節(jié)阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A、頭暈、惡心B、顱內(nèi)出血C、穿刺部位腫脹D、角膜潰瘍、失明E、復(fù)視、視物模糊48.頸椎椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)禁忌證是A、頸源性頭痛B、頸椎病C、頸部畸形D、頸、上胸部帶狀皰疹后神經(jīng)痛E、頸神經(jīng)支配區(qū)癌性疼痛49.患者仰臥、伸膝，檢查者一手壓健膝，另一手托足跟，抬高肢體至患者疼痛或不能繼續(xù)抬高為陽性，并記錄其角度，是()。A、直腿抬高加強(qiáng)試驗(Bragard征)B、托馬斯征(Thomas征)C、健側(cè)直腿抬高試驗D、直腿抬高試驗(Lasegue征)E、股神經(jīng)牽拉試驗50.肌萎縮側(cè)索硬化的分型有A、肌萎縮型、側(cè)索硬化型、散發(fā)型B、脊肌萎縮型、家族型、散發(fā)型C、側(cè)索硬化型、散發(fā)型、西太平洋型D、散發(fā)型、家族型、西太平洋型E、肌萎縮型、側(cè)索硬化型、家族型51.目前疼痛臨床中臭氧主要用于治療A、頸椎間盤突出癥B、腰椎間盤突出癥C、肌肉筋膜疼痛綜合征D、骨性膝關(guān)節(jié)炎E、癌痛52.女，45歲，右肩部疼痛1周，夜間加重，結(jié)節(jié)間溝部壓痛，Speed試驗陽性，Yergason試驗陽性，右側(cè)肱二頭肌肌力減弱。該患者最好接受的治療是()。A、小針刀療法B、局部制動C、藥物治療D、肱二頭肌腱鞘注射E、手術(shù)治療53.下列不是臭氧鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制的是()。A、炎癥過程中的炎癥因子能發(fā)揮致痛作用，臭氧通過抗感染作用鎮(zhèn)痛B、臭氧局部注射后可直接作用于神經(jīng)末梢，刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的過度表達(dá)，通過清除氧自由基鎮(zhèn)痛D、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除劑如SOD、維生素E則可拮抗此致痛作用E、臭氧能通過提高局部氧濃度發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用54.以下哪種表現(xiàn)是腦垂體阻滯療法的并發(fā)癥？()A、高熱和幻覺B、頭暈C、體溫降低D、耳聾、耳鳴E、肢體癱瘓55.腰大肌肌間溝阻滯可以治療的疾病不包括A、髂腹下神經(jīng)痛B、生殖股神經(jīng)痛C、坐骨神經(jīng)痛D、腰內(nèi)臟神經(jīng)痛E、股神經(jīng)痛56.關(guān)于陰莖背神經(jīng)阻滯術(shù)的注意事項描述錯誤的是()。A、注射藥液前反復(fù)回抽B、穿刺勿造成皮下血腫C、藥液中應(yīng)加入適量血管收縮藥D、注射深度不要超過陰莖海綿體白膜E、避免藥液誤入血管57.頸部疼痛時需鑒別診斷的疾病不包括()。A、閉合性頸椎骨折或脫位B、頸椎間盤的病變C、頸椎腫瘤D、頸椎感染E、慢性支氣管炎58.以下選項中，不屬于胸段脊髓半橫斷傷臨床表現(xiàn)的是A、同側(cè)下肢精細(xì)觸覺喪失B、同側(cè)下肢本體覺喪失C、對側(cè)下肢溫度覺喪失D、同側(cè)下肢痛覺喪失E、同側(cè)下肢癱瘓59.下面對應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)毒性反應(yīng)的敘述中錯誤的是A、神經(jīng)系統(tǒng)：長期應(yīng)用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等對神經(jīng)有毒性，可出現(xiàn)重聽、耳鳴、耳聾、眩暈及定向障礙等癥狀，輕者停藥后可恢復(fù)B、胃腸反應(yīng)：磺胺類藥物、四環(huán)素族、紅霉素等口服后?？梢鹗秤狈Α盒?、嘔吐、腹脹等C、精神癥狀：一些患者應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)欣快感，個別人甚至成癮D、造血系統(tǒng)：氯霉素可以引起白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥?；前奉愃?、新生霉素等也對造血系統(tǒng)有損害。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，如有異常，應(yīng)及時停藥E、腎損害：多黏菌素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺類藥等，可引起腎損害；肝損傷：紅霉素、四環(huán)素、磺胺類藥及頭孢菌素等，大劑量亦可引起肝損害60.常用的深反射節(jié)段定位及檢查方法（L～L，股神經(jīng)），股四頭肌伸膝反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是A、膝腱反射B、跟腱反射C、橈骨膜反射D、肱二頭肌腱反射E、肱三頭肌腱反射61.患者女性，43歲，左側(cè)髖部大腿內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛3月，應(yīng)選用下列哪種神經(jīng)阻滯方法？()A、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)B、閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)C、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)D、股神經(jīng)阻滯術(shù)E、臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)62.神經(jīng)阻滯的最常見并發(fā)癥是()。A、刺破硬脊膜B、感染C、張力性氣胸D、出血E、藥物不良反應(yīng)63.胸部硬膜外間隙阻滯術(shù)的注意事項不包括A、一旦穿破硬脊膜，可換上一椎間隙重新穿刺置管，但注藥須謹(jǐn)慎B、注藥前必須反復(fù)仔細(xì)回抽，避免局麻藥誤入血管C、L以上穿刺時，動作溫柔、熟練，不能進(jìn)針過深D、胸部硬膜外穿刺的危險性大于腰段E、針尖不得超過第2骶椎64.產(chǎn)力是陰道分娩時將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量，它主要包括()。A、腹肌收縮力量B、子宮收縮力量C、膈肌收縮力量D、提肛肌收縮力量E、以上均是65.前鋸肌癱瘓肩部形態(tài)應(yīng)當(dāng)是()。A、方肩B、翼狀肩胛C、肩胛高聳D、鎖骨外端凸起并有彈性活動E、肱骨結(jié)節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳66.下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是A、動脈血和尿的pHB、動脈血pH和HCOC、動脈血和靜脈血pHD、動脈血和靜脈血PaCOE、靜脈血和尿的pH67.屬于選擇性COX－2抑制劑的是A、吲哚美辛B、布洛芬C、美洛昔康D、雙氯芬酸鈉E、氨基比林68.神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證是()。A、不合作者B、穿刺部位有感染者C、有出血傾向者D、局麻藥過敏E、三叉神經(jīng)痛69.女性，65歲，兩年來經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作30～50秒，進(jìn)食時發(fā)作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。首先考慮下列哪項診斷？()A、丘腦痛B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、牙齦炎D、牙周炎E、腦腫瘤70.肱骨中下1/3骨折時容易傷及A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、腋神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、腋動脈71.腰叢神經(jīng)損傷是下列哪項的并發(fā)癥？()A、第3腰椎橫突注射B、棘突上滑囊注射C、腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射D、棘突間韌帶注射E、肋橫突關(guān)節(jié)注射72.化膿性骨髓炎是指下列組織中化膿性感染的是A、骨髓B、骨皮質(zhì)和骨髓C、骨骺板和骨髓D、骨骺和骨髓E、骨髓、骨和骨膜73.關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的穿刺進(jìn)路不正確的是()。A、腰椎經(jīng)前側(cè)入路B、第一和第二頸椎多經(jīng)由口腔入路C、胸椎經(jīng)椎弓根入路或后外側(cè)入路D、第三頸椎以下部位經(jīng)由前外側(cè)入路E、骶椎經(jīng)骶翼入路74.隱神經(jīng)阻滯術(shù)的適應(yīng)證是A、內(nèi)踝及足內(nèi)側(cè)緣、趾的皮膚疼痛、感覺異常B、足背及足趾相鄰側(cè)面疼痛C、足背第1、2趾相鄰側(cè)疼痛D、足底部疼痛E、足跖前內(nèi)側(cè)疼痛75.由頸椎或胸椎脊髓損傷或病變引起的應(yīng)當(dāng)是A、跨閾步態(tài)B、搖擺步態(tài)C、間歇性跛行D、踱行步態(tài)E、痙攣性截癱76.治療糖尿病足的根本治療方法是()。A、宣傳教育B、抗生素治療C、控制血糖D、神經(jīng)營養(yǎng)治療E、運(yùn)動治療77.35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動不受限。可能性最大的診斷是A、骨囊腫B、內(nèi)生軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、骨結(jié)核78.下面對外科感染局部治療的描述中錯誤的是A、局部制動與休息：有利于炎癥局限化，消腫止痛B、外用藥物：局部應(yīng)用藥物尤其是一些去腐生肌的中藥，可以改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫，加速感染局限化，促進(jìn)肉芽生長C、物理療法：改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收和局限化D、手術(shù)治療：包括膿腫的切開引流、消除傷口的壞死組織及異物、伴有嚴(yán)重中毒癥狀的感染部位的切開減壓，以及發(fā)炎器官的切除E、中醫(yī)療法：清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪、補(bǔ)益脫毒、益壽延年79.女性病人，55歲，右拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛及彈響4月。檢查：右拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，壓痛。活動時有彈響。診斷最有可能的是()。A、神經(jīng)瘤B、滑囊炎C、狹窄性腱鞘炎D、腱鞘囊腫E、陳舊性掌指關(guān)節(jié)脫位80.確定受侵的頸神經(jīng)根部位時，最有意義的癥狀是()。A、頸痛B、肩胛間痛C、枕下區(qū)頭痛D、手感覺異常E、臂痛81.術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常時，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心臟負(fù)擔(dān)D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響82.踝前注射的適應(yīng)證不包括()。A、關(guān)節(jié)扭傷B、平足癥C、踝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎D、踝前區(qū)疼痛E、腱鞘囊腫83.在環(huán)境因素引起的人類癌癥中，占主要地位的是A、微生物感染B、化學(xué)致癌因素C、慢性疾病D、營養(yǎng)因素E、免疫抑制84.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，在產(chǎn)熱階段，聚合時產(chǎn)熱最高可達(dá)()。A、100℃B、70℃C、90℃D、80℃E、120℃85.男性，57歲。有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥、雙眼視力障礙、眩暈，平衡障礙等癥狀，持續(xù)時間長，24小時內(nèi)完全恢復(fù)，上述臨床表現(xiàn)符合A、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAB、椎基底動脈系統(tǒng)TIAC、腦卒中D、腦梗死E、腦出血86.男，60歲，腰腿疼痛6年，近3月來加重，步行約150米，即出現(xiàn)雙下肢酸麻無力，蹲坐休息幾分鐘后即緩解，再繼續(xù)行走150米，又出現(xiàn)上述癥狀。騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能是下列哪項診斷？()A、腰椎結(jié)核B、腰椎管狹窄癥C、慢性腰肌勞損D、腰椎間盤突出癥E、棘間韌帶損傷87.椎管內(nèi)阿片類藥物鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥不包括()。A、呼吸抑制B、皮膚瘙癢C、惡心，嘔吐D、尿潴留E、以上都不是88.下面對變形桿菌的描述中錯誤的是A、為革蘭染色陰性B、存在于皮膚及腸道內(nèi)，常為泌尿系統(tǒng)感染、急性腹膜炎和大面積燒傷感染的致病菌之一C、膿有特殊惡臭味D、一般抗生素可殺滅E、對常用的抗生素具有耐藥性89.跖管綜合征可能進(jìn)行的治療干預(yù)不包括()。A、手術(shù)松解屈肌支持帶B、在跗骨管內(nèi)注射局部鎮(zhèn)痛劑與類固醇C、口服皮質(zhì)類固醇D、治療神經(jīng)病性疼痛的藥物如：加巴噴丁E、內(nèi)弓支持90.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是A、肺B、緩沖系統(tǒng)C、腎D、皮膚E、肝卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A下列哪項治療不適用于該患者A、急性期應(yīng)臥床休息B、使用鎮(zhèn)痛劑C、根據(jù)具體病情采用阻滯療法D、外科手術(shù)療法E、輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:A,B經(jīng)完善檢查后未見器質(zhì)性病變，考慮頸源性頭痛診斷可能性最大，該疾病監(jiān)床表現(xiàn)哪項正確？（）A、患者疼痛的部位界限清楚B、是頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的慢性，單側(cè)性頭痛C、隨著病程的進(jìn)展，疼痛的程度逐漸加重D、頭痛持續(xù)時間一般不長E、患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張F(tuán)、寒冷、勞累、飲酒等可誘發(fā)疼痛加重正確答案:B,C,E,F該患者表現(xiàn)為頸枕部疼痛，若不予以處理繼續(xù)進(jìn)展還可能累及的部位是（）。A、肩背部，上肢痛B、耳后部，耳下部C、耳前部D、前額，顳部頂部E、面頰部F、眶部正確答案:A,B,D該患者口服布洛芬有效，但是仍有發(fā)作，若系統(tǒng)治療原則哪項正確？（）A、根據(jù)患者病灶部位不同，可采用阻滯治療B、臨床治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主C、患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位D、可采取休息、頭頸部針灸、牽引，同時配合口服非甾體藥物，也可行按摩治療E、經(jīng)各種保守治療無效者，應(yīng)考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療F、急性損傷時應(yīng)制動，注意休息正確答案:A,B,C,E,F7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:B該患者的最佳治療方法是A、封閉治療B、理療C、按摩D、針灸E、手術(shù)治療正確答案:E12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:A為排除顱內(nèi)病變應(yīng)行A、X線片B、腦脊液檢驗C、CTD、經(jīng)顱多普勒E、ECT正確答案:C查體可發(fā)現(xiàn)A、面部感覺減退B、患側(cè)角膜反射消失C、面部痛覺過敏D、下頜反射減弱E、沒有陽性體征正確答案:E20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:C根據(jù)病史何種查體應(yīng)為陰性？()A、4字試驗B、屈頸試驗C、叩跟試驗D、大腿滾動試驗E、股骨頭研磨試驗正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷最好作的檢查是()。A、尿常規(guī)B、CTC、透視D、B超E、ECT正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:A25.正確答案:D下列哪項輔助檢查最有價值？()A、局部穿刺B、X線攝片檢查C、血培養(yǎng)D、CT檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:A若已確診最關(guān)鍵的治療方法是()。A、輸液，注意水電平衡B、臥床休息C、肢體制動D、大量廣譜抗生素E、大量廣譜抗生素+鉆孔引流正確答案:E26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:E31.正確答案:E32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:A為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有意義的是()。A、類風(fēng)濕因子B、ECTC、尿常規(guī)D、血常規(guī)E、雙膝X線平片正確答案:E下列治療中，最迅速有效的是()。A、手術(shù)治療B、理療C、膝關(guān)節(jié)注射D、口服藥物E、膝關(guān)節(jié)局部休息正確答案:C35.正確答案:B36.正確答案:B37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A、脊髓造影B、B超C、脊椎靜脈造影D、硬膜外造影E、MRI檢查正確答案:E下列治療中，最好的治療方案是A、理療B、牽引治療C、推拿按摩D、腰大肌肌間隙注射E、手術(shù)治療正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:A42.正確答案:B43.正確答案:D44.正確答案:C45.正確答案:B46.正確答案:B,D患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變，ECT發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨存在明顯核素濃聚，后經(jīng)穿刺確診為骨轉(zhuǎn)移瘤。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛，按臨床原因，腫瘤性疼痛可分為（）。A、與癌痛相關(guān)的疼痛B、傷害感受性疼痛C、神經(jīng)病理性疼痛D、癌腫本身引起疼痛E、與癌癥治療相關(guān)的疼痛F、與癌癥無關(guān)的疼痛G、混合性疼痛正確答案:A,D,E,F癌痛的臨床評估是癌痛治療的第一步，通過首次評估對癌痛患者做出診斷和治療計劃，通過再次評估判斷治療效果和修改治療計劃，下列哪兩項臨床評估是再次評估的重點？（）A、疼痛所帶來的影響的評估B、詳細(xì)病史，要相信患者主訴C、疼痛特性的評估，包括定位、性質(zhì)及發(fā)作方式D、疼痛程度（強(qiáng)度）的評估E、體格檢查F、診斷性檢查正確答案:C,D放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一，對癌痛具有很好的緩解作用，其作用機(jī)制主要有（）。A、直接破壞外周末梢神經(jīng)組織，阻斷疼痛的中樞傳入B、破壞癌性組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞C、促進(jìn)正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與止痛過程D、抑制正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性致痛介質(zhì)E、破壞腫瘤周圍血管組織，使腫瘤組織缺血壞死，體積縮小，解除對神經(jīng)的壓迫F、促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過程正確答案:B,C,D藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥，下列有關(guān)描述哪項正確？（）A、長期用藥易出現(xiàn)耐藥性，需增大用藥劑量以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果B、其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質(zhì)的釋放，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用C、首選口服給藥，定時、個體化用藥，積極處理不良反應(yīng)D、不與阿片類藥物競爭阿片受體，與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果E、口服用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應(yīng)，直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)F、為避免長期使用此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險，建議限制用藥上限劑量為標(biāo)準(zhǔn)推薦用藥的1.5～2.0倍G、主要用于輕、中度疼痛，對重度疼痛患者需改用阿片類藥物而不再應(yīng)用H、不同的非阿片類藥物結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制不同，應(yīng)兩種或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以增加鎮(zhèn)痛效果，減少副反應(yīng)正確答案:C,D,F晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述哪些正確？（）A、最常見的不良反應(yīng)為便秘，服藥時需同時應(yīng)用緩瀉劑預(yù)防。B、主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過與特異性阿片受體結(jié)合產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛作用C、濫用該類藥物可致成癮和戒斷綜合征D、長期用藥可產(chǎn)生藥物耐受性，停藥后耐受性不可逆E、精神錯亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)減量或加用神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑治療正確答案:A,B,C呼吸抑制是阿片類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其特點包括（）。A、腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減少阿片藥物用量，可降低呼吸抑制發(fā)生B、臨床主要表現(xiàn)為呼吸頻率降低（＜8次／分）和動脈氧飽和度下降C、逐漸增加加阿片藥劑量可減少呼吸抑制的發(fā)生D、疼痛的患者不會發(fā)生呼吸抑制E、一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率下降，應(yīng)立即使用納洛酮解救F、神經(jīng)安定藥物不加重阿片類藥物的呼吸抑制作用正確答案:A,B,C,D47.正確答案:D48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:E52.正確答案:D53.正確答案:E54.正確答案:C55.正確答案:D56.正確答案:C57.正確答案:E58.正確答案:D59.正確答案:C60.正確答案:A61.正確答案:B62.正確答案:B63.正確答案:E64.正確答案:E65.正確答案:B66.正確答案:B67.正確答案:C68.正確答案:E69.正確答案:B為排除顱內(nèi)病變應(yīng)行下列哪項檢查？()A、經(jīng)顱多普勒B、X線片C、CTD、腦脊液檢驗E、ECT正確答案:C查體可發(fā)現(xiàn)()。A、下頜反射減弱B、面部感覺減退C、面部痛覺過敏D、患側(cè)角膜反射消失E、沒有陽性體征正確答案:E70.正確答案:D71.正確答案:A72.正確答案:E73.正確答案:A74.正確答案:A75.正確答案:E76.正確答案:C77.正確答案:B施刮除植骨術(shù)，術(shù)后一年復(fù)發(fā)，進(jìn)一步的治療是A、腫瘤段切除植骨術(shù)B、腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C、刮除植骨術(shù)D、截指術(shù)E、放射治療正確答案:C78.正確答案:E79.正確答案:C80.正確答案:D81.正確答案:E82.正確答案:A83.正確答案:B84.正確答案:B85.正確答案:B86.正確答案:B該患者確診應(yīng)行下列哪項檢查方法？()A、核素掃描B、超聲C、腰椎CTD、腦脊液穿刺E、椎間盤造影正確答案:C該患者近3個月出現(xiàn)間歇性跛行，應(yīng)與下列哪個病相鑒別？()A、雷諾綜合征B、腰椎間盤突出癥C、下肢動脈硬化癥D、血栓閉塞性脈管炎E、慢性腰肌勞損正確答案:D如果患者CT檢查示后縱韌帶骨化，椎管矢狀徑10mm，最佳治療方案是()。A、射頻椎間盤消融術(shù)B、牽引治療C、硬膜外阻滯D、推拿按摩E、手術(shù)椎管減壓正確答案:E87.正確答案:E88.正確答案:E89.正確答案:C90.正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.掌指關(guān)節(jié)注射的注意事項不包括A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染B、穿刺前應(yīng)注意選擇進(jìn)針點，避免損傷尺神經(jīng)及關(guān)節(jié)軟骨C、注射后要注意局部制動D、注藥部位要確保在掌骨頭鄰近的肌腱鞘內(nèi)E、由于手掌部位疼痛敏感，故穿刺進(jìn)針要迅速，減少患者痛苦2.下列哪項裝置有助于確定神經(jīng)射頻儀電極處于何種組織？()A、阻抗測定裝置B、激光發(fā)生裝置C、神經(jīng)刺激裝置D、射頻發(fā)生裝置E、針尖溫度測定器3.患者男性，45歲，左側(cè)大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、足底放射痛，梨狀肌擠壓試驗陽性。這名患者應(yīng)選用的神經(jīng)阻滯方法是A、閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)B、股神經(jīng)阻滯術(shù)C、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)D、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)E、臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)4.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)表現(xiàn)，屬于A、良性B、潛在惡性C、惡性D、高度惡性E、性質(zhì)不明5.患者，男，40歲，近1個月覺腰部疼痛，全身不適，食欲減退，午后低熱，查體腰部活動受限，有叩擊痛，CT示腰2椎體蜂窩狀低密度灶，應(yīng)首先考慮下列哪種疾??？()A、椎間盤炎B、腫瘤骨轉(zhuǎn)移C、腰椎骨髓炎D、腰椎結(jié)核E、腰椎壓縮骨折6.患者對刺激的反應(yīng)超過正常，應(yīng)當(dāng)是A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺減退E、感覺缺失7.下列有關(guān)鋪無菌車的注意事項，不正確的是A、鋪無菌車需用4～6層無菌單B、無菌單應(yīng)垂過車緣30cm以下C、必須保持車面無菌D、車緣下應(yīng)視為有菌區(qū)E、應(yīng)由手術(shù)護(hù)士用無菌鉗鋪車面無菌單8.脊椎平片表現(xiàn)為骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)張，骨小梁稀疏，椎體呈柵欄狀改變，椎體雙凹變形，甚至椎體壓縮性骨折，是()。A、骨質(zhì)破壞B、骨質(zhì)疏松C、骨質(zhì)軟化D、骨質(zhì)增生硬化E、順序曲度異常9.最基本、最重要的運(yùn)動系統(tǒng)檢查法是()。A、超聲波檢查B、放射性核素檢查C、理學(xué)檢查D、X線檢查E、磁共振10.小兒硬膜外間隙神經(jīng)阻滯術(shù)的操作要點除外()。A、小兒黃韌帶薄弱，刺破黃韌帶可沒有落空感B、12歲以下的小兒多需要深度鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉C、小兒硬膜外阻滯只可以采用正中入路法D、一般進(jìn)行低位硬膜外阻滯E、確定進(jìn)入硬脊膜外腔后，注入試驗量局麻藥1%利多卡因0.1mg/kg11.肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射的注意事項不包括()。A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染B、局麻藥濃度不宜過大，避免引起呼吸循環(huán)功能障礙C、注藥前反復(fù)回抽，證實無血方可注射藥液D、應(yīng)熟悉解剖，避免損傷血管和神經(jīng)E、進(jìn)針不宜過深，預(yù)防關(guān)節(jié)面損傷12.在清醒狀況下，對刺激全無感覺。應(yīng)當(dāng)是A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺減退E、感覺缺失13.關(guān)于脛骨內(nèi)踝注射，描述不正確的是A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染B、因注射部位靠近骨面，遵循"進(jìn)針少，注射多"的原則，減少痛苦C、避免藥液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)D、注藥時應(yīng)取臥位，減少并發(fā)癥和恐懼感E、注射治療后必須適當(dāng)休息14.男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能是下列哪項診斷？()A、內(nèi)生性軟骨瘤B、骨囊腫C、動脈瘤樣骨囊腫D、骨纖維異樣增殖癥E、骨肉瘤15.下面對外科感染診斷的描述中錯誤的是A、淺表外科感染診斷較易。深部外科感染除局部壓痛外，體征不明顯，可做診斷性穿刺，但膈下、腹膜后等部位過深，可行輔助檢查B、器械輔助檢查包括：超聲檢查、放射線檢查、核素掃描C、按需做尿液檢查、血細(xì)胞檢查、C反應(yīng)蛋白、涂片和細(xì)菌培養(yǎng)等實驗室檢查D、個別病種可能尚需腦脊液培養(yǎng)、咽拭子涂片、痰液培養(yǎng)、食管拉網(wǎng)檢查等E、有些外科感染，尚需應(yīng)用皮膚過敏試驗、血清反應(yīng)、血液內(nèi)抗體檢測等來協(xié)助診斷16.不是腰椎間盤汽化減壓術(shù)的并發(fā)癥的是A、神經(jīng)根刺激B、劇烈疼痛C、間盤炎癥D、變態(tài)反應(yīng)E、神經(jīng)根損傷17.骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)生在脊柱的比例約為A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%18.術(shù)后疼痛對消化、泌尿和凝血系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、疼痛引起交感神經(jīng)張力增加，使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動減弱，導(dǎo)致腸麻痹或尿潴留，還可引起惡心、嘔吐和便秘B、腸麻痹造成腸脹氣，可導(dǎo)致肺活量降低，對肺功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響C、疼痛應(yīng)激可使血小板凝聚功能增加，纖溶降低，使術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)D、有報道，術(shù)后強(qiáng)烈疼痛應(yīng)激是術(shù)后血栓形成的原因之一E、疼痛造成的應(yīng)激可調(diào)動機(jī)體所有積極因素，使得整個機(jī)體處于最好的狀態(tài)，有利于機(jī)體恢復(fù)19.下列哪項局部注射最容易出現(xiàn)Horner綜合征A、頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射B、下位頸椎橫突注射C、項韌帶注射D、頸椎旁軟組織注射E、肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射20.依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類，對下述骨折的描述中錯誤的是A、依據(jù)骨折前骨組織是否正常，骨折可分為外傷性骨折和病理性骨折B、外傷性骨折：骨組織正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折C、病理性骨折：因骨本身的病變而使骨質(zhì)疏松，破壞變脆，在正?；顒酉禄蚴艿捷p微的外力作用，就可發(fā)生骨折D、陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折，可作為病理性骨折的一個特殊類型E、病理性骨折的特點是，在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅固性的內(nèi)在因素，這些因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折21.腕管綜合征是指下列神經(jīng)中受壓的是A、正中神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)E、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)22.硬化性骨髓炎好發(fā)部位是A、肱骨B、脛骨C、股骨D、尺橈骨E、跟骨23.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術(shù)的常用穿刺點定位是()。A、L間隙B、T～L間隙C、L間隙D、L間隙E、L間隙24.下述脊髓炎的臨床表現(xiàn)中錯誤的是A、病前數(shù)天或1～2周有發(fā)熱、上呼吸道感染、過勞及外傷等誘因B、首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無力，病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感，2～3天發(fā)展至完全性截癱。胸髓最常受累C、脊髓血管破裂，突現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌失功能，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)D、上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清、呼吸肌癱瘓，甚至死亡E、脫髓鞘性脊髓炎：一側(cè)或雙側(cè)麻木感從骶段向足部或股前部緩慢擴(kuò)展，并伴該部無力及下肢癱瘓25.患者女性，25歲。以“陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年”入院。患者2年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)一個小時以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。根據(jù)以上病史，該患者最可能是下列哪項診斷？（）A、紅斑肢痛癥B、手足發(fā)紺癥C、網(wǎng)狀青斑D、雷諾病E、血栓閉塞性脈管炎F、復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征26.男孩，8歲，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先應(yīng)考慮是()。A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎27.男性，30歲，長期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查體：腰3～4右椎旁及右橫突壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(-)，右直腿抬高試驗(+)，加強(qiáng)試驗(-)，應(yīng)診斷為()。A、急性腰椎間盤突出B、急性腰扭傷C、腰椎管狹窄癥D、腰椎管內(nèi)腫瘤E、腰椎滑脫28.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。為明確診斷，此時首先應(yīng)做的檢查是()。A、X線平片B、B超C、腹穿D、腦脊液穿刺檢查E、心電圖29.在下列分娩鎮(zhèn)痛的方法中，效果最好最確切的方法是()。A、陰部神經(jīng)阻滯B、硬膜外隙阻滯C、笑氣吸入法D、丙泊酚靜脈麻醉法E、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯30.男，40歲，右肩扭傷后出現(xiàn)右肩前上方疼痛半月，肩峰下區(qū)及大結(jié)節(jié)近側(cè)有局限性壓痛，撞擊試驗及臂墜落試驗陽性。依據(jù)病史特征，其最可能的診斷是A、胸鎖關(guān)節(jié)損傷B、肩鎖關(guān)節(jié)損傷C、岡上肌腱炎D、肩肱關(guān)節(jié)損傷E、肩峰下滑囊炎31.目前臨床上術(shù)后鎮(zhèn)痛推薦應(yīng)用的方案或藥物是()。A、肌注哌替啶B、口服安乃近C、肋間神經(jīng)阻滯D、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛E、PCA32.患者，男，15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月，休息時加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為A、Reiter綜合征B、強(qiáng)直性脊柱炎C、未分化脊柱關(guān)節(jié)病D、坐骨神經(jīng)痛E、骨關(guān)節(jié)炎33.依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類，對下述骨折的描述中錯誤的是A、依據(jù)骨折穩(wěn)定程度，骨折可分為穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折和陳舊性骨折B、穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折C、裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等都是穩(wěn)定性骨折D、不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定性骨折E、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不穩(wěn)定性骨折；股骨干發(fā)生橫形骨折時，因受肌肉強(qiáng)大的牽引力，不能保持良好對應(yīng)，因而不屬穩(wěn)定性骨折34.下列哪項是神經(jīng)阻滯的禁忌證？()A、非疼痛性疾病B、創(chuàng)傷、手術(shù)后急性痛C、血管性疾病D、神經(jīng)病理性疼痛E、未明確診斷的疼痛35.橈側(cè)腕屈肌的支配神經(jīng)是A、橈神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、肌皮神經(jīng)E、腋神經(jīng)36.肱二頭肌長頭腱滑脫的肩部形態(tài)是()。A、鎖骨外端凸起并有憚性活動B、方肩C、肩胛高聳D、翼狀肩E、肱骨結(jié)節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳37.麻醉中手術(shù)患者發(fā)生溶血的最早征象是A、呼吸困難B、血紅蛋白尿C、傷口滲血和低血壓D、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛E、心前區(qū)壓迫感和腰背部酸痛38.男，45歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最簡便、有效的治療方法是()。A、腱鞘切開術(shù)B、制動C、掌指關(guān)節(jié)注射D、理療E、局部注射抗生素39.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術(shù)的常見并發(fā)癥除外()。A、術(shù)后頭痛B、血壓下降C、呼吸抑制D、脊髓損傷E、下肢癱瘓40.既可以應(yīng)用直腸肛門神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療又可以應(yīng)用陰部神經(jīng)阻滯術(shù)治療的疾病是()。A、會陰瘙癢癥B、外陰損傷疼痛C、直腸肛門官能癥D、肛門瘙癢癥E、肛裂41.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致低血壓的敘述中錯誤的是A、硬膜外局麻藥阻滯交感神經(jīng)，引起支配范圍內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)低血壓B、如果術(shù)中補(bǔ)液不足，或失血較多，再采用硬膜外局麻藥鎮(zhèn)痛，造成低血壓的幾率則大大增加C、大部分硬膜外鎮(zhèn)痛都可造成低血壓，因此應(yīng)該禁止這種鎮(zhèn)痛方式D、椎管內(nèi)使用嗎啡，也可擴(kuò)張外周和腦血管，引起體位性低血壓E、治療這種低血壓應(yīng)補(bǔ)充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥42.腕背側(cè)注射的最常見并發(fā)癥是A、出血B、局部血腫C、神經(jīng)損傷D、肌腱損傷E、感染43.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能是下列哪項診斷？()A、神經(jīng)根型頸椎病B、交感神經(jīng)型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、混合型頸椎病44.膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射的禁忌證不包括A、未明確診斷的患者B、髕骨軟化癥C、局部感染D、膝關(guān)節(jié)腫瘤、畸形E、注射治療2次以上無效者45.三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)痛的患者最適于接受的神經(jīng)阻滯術(shù)是()。A、眶下神經(jīng)阻滯術(shù)B、滑車上神經(jīng)阻滯術(shù)C、眶上神經(jīng)阻滯術(shù)D、額神經(jīng)阻滯術(shù)E、上頜神經(jīng)阻滯術(shù)46.下列不是膝關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證的是A、膝部骨軟骨病變B、膝關(guān)節(jié)腫瘤C、膝部神經(jīng)卡壓癥D、膝部滑膜炎E、創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)疾病47.凍結(jié)肩不適合的治療是()。A、肩肱關(guān)節(jié)注射B、肩胛腋窩緣注射C、肩胛胸廓局部注射D、肩胛岡下窩注射E、肩外側(cè)肩峰下注射48.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，并發(fā)癥的預(yù)防措施主要包括()。A、在透視或CT監(jiān)測下緩慢注射，發(fā)現(xiàn)骨水泥隨靜脈迅速擴(kuò)散。應(yīng)立即停止B、選擇合適的適應(yīng)證C、穿刺針位于椎體前中部時，先注射造影劑D、骨水泥應(yīng)在呈糊狀時進(jìn)行注射E、填充劑要完全充滿椎體49.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、鎂缺乏D、高鈣血癥E、高鈉血癥50.根據(jù)肢體主動活動，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級，2級描述可能是()。A、可對抗地心引力作有限的主動運(yùn)動B、完全癱瘓C、無地心引力下，可作主動運(yùn)動D、可見肌肉收縮，但無主動運(yùn)動E、能作對抗阻力的運(yùn)動，但力量較弱51.采集病史時首先要詢問患者的()。A、性質(zhì)與程度B、本次就診的主要病痛C、疼痛部位D、引起病痛的原因E、發(fā)作時間與過程52.膠原蛋白酶主要是水解椎間盤的哪些結(jié)構(gòu)成分？()A、髓核B、纖維環(huán)C、軟骨終板D、纖維環(huán)與髓核的膠原纖維E、髓核中的粘多糖與膠原纖維53.大隱靜脈曲張患者應(yīng)慎用的下肢神經(jīng)阻滯是A、隱神經(jīng)阻滯術(shù)B、腓淺神經(jīng)阻滯術(shù)C、脛后神經(jīng)阻滯術(shù)D、腓深神經(jīng)阻滯術(shù)E、腓總神經(jīng)阻滯術(shù)54.女，30歲，5個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。首先應(yīng)考慮的疾病是A、肌筋膜綜合征B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)D、紅斑性肢痛癥E、帶狀皰疹55.依據(jù)骨折的形態(tài)分類，對下述骨折的描述中錯誤的是A、橫形、斜形及螺旋形骨折：多發(fā)生在骨干部；粉碎性骨折：骨碎裂成兩塊以上，骨折線呈T形又稱T形骨折，呈Y形又稱Y形骨折B、壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形如榷骨和跟骨；星狀骨折：多因暴力直接著力于骨面所致如顱骨及髕骨；凹陷骨折：如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷C、新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折D、嵌入骨折：發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處，骨折后皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處；裂縫骨折：如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)E、青枝骨折：多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，骨膜及部分骨質(zhì)未斷；骨骺分離：通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織是骨折的一種56.患者，男，45歲。外傷后右季肋區(qū)疼痛，查體發(fā)現(xiàn)疼痛范圍在T、T肋間。為達(dá)到完善阻滯效果，應(yīng)選擇阻滯的肋間神經(jīng)是A、T、T、TB、T、TC、T、TD、T、T、TE、T、T、T57.肘關(guān)節(jié)的功能位為()。A、屈曲90°，前臂旋前B、屈曲90°，前臂旋后C、屈曲90°，前臂旋轉(zhuǎn)中間位D、屈曲45°，前臂旋前E、屈曲45°，前臂旋后58.男性，45歲，右上臂被機(jī)器絞傷后，上臂中部出現(xiàn)異常活動，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感，最有可能的診斷是A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷C、右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷D、右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷E、右肱骨中段病理性骨折59.關(guān)于急性失血患者的輸血，正確說法是A、用等量的全血補(bǔ)充所估計的失血量B、在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血C、在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血D、先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血E、紅細(xì)胞、新鮮冷凍血漿及血小板三者合理搭配輸注60.兒童最常用下列哪種抗炎鎮(zhèn)痛藥物？()A、塞來昔布B、酮洛酸C、對乙酰氨基酚D、布洛芬E、美洛西康61.男，28歲，從高處墜落，肩頭部著地，查體右側(cè)三角肌處皮膚感覺障礙，啟外展及屈肘功能障礙，可能傷及A、腋神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、上臂叢D、下臂叢E、全臂叢62.關(guān)于腱鞘囊腫說法錯誤的是A、多發(fā)于年輕女性和青少年B、好發(fā)部位為腕部背側(cè)、腕掌側(cè)橈側(cè)屈腕肌腱及足背C、主要癥狀為腫缺及疼痛D、腫塊生長緩慢E、腫塊質(zhì)軟或韌，與皮膚無粘連63.男孩，5歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹，應(yīng)首先考慮下列哪項？()A、急性血源性骨髓炎B、慢性骨髓炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病64.耳大神經(jīng)阻滯術(shù)穿刺部位過低易損傷哪支血管？()A、頸內(nèi)靜脈B、頸外動脈C、頸外靜脈D、頸內(nèi)動脈E、頸升動脈65.化膿性骨髓炎經(jīng)抗生素治療全身癥狀消退，但局部癥狀加劇應(yīng)A、繼續(xù)應(yīng)用原抗生素，但應(yīng)加大藥量B、更換抗生素C、分層穿刺找致病菌D、繼續(xù)應(yīng)用原抗生素，觀察療效E、手術(shù)引流66.患者男性，57歲，2年前有腰部扭傷史，爾后經(jīng)常有左側(cè)下腰痛，并向左臀部及大腿后外側(cè)放射L～L左側(cè)后小關(guān)節(jié)囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，癥狀完全消失，下列診斷正確的是()。A、臀上皮神經(jīng)痛B、腰椎間盤突出癥C、梨狀肌綜合征D、脊柱小關(guān)節(jié)囊損害E、腰椎管狹窄癥67.糾正代謝性酸中毒時，可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高氯血癥68.患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收疼痛，髖外側(cè)疼痛，最適合接受哪項治療？()A、闊筋膜張肌注射B、髂脛束注射C、臀中肌注射D、坐骨神經(jīng)阻滯E、臀上皮神經(jīng)阻滯69.患者；男，36歲，因腰痛伴右下肢放射痛3個月入院，查體：直腿抬高試驗右側(cè)40°，右踇背伸肌力Ⅳ級，腰椎CT示：L椎間盤右后側(cè)突出，約5mm。經(jīng)患者同意行經(jīng)皮腰椎間盤膠原酶化學(xué)溶解術(shù)。采取小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路，手術(shù)順利。術(shù)后俯臥位()。A、6～8小時B、1～2小時C、4～6小時D、2～4小時E、8～10小時70.未行一期縫合的神經(jīng)斷傷，手術(shù)實施應(yīng)在創(chuàng)口愈合后A、1～2周B、3～4周C、5～6周D、7～8周E、12周71.術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血B、術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心臟負(fù)擔(dān)D、心功能正常時，疼痛可使心排血量增加E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響72.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，需要定期監(jiān)測的項目不包括A、血糖和尿糖B、眼科檢查C、血電解質(zhì)D、血壓E、血常規(guī)73.關(guān)于腦血管的解剖，下列敘述中正確、完整的是A、腦血管包括頸內(nèi)動脈和椎－基底動脈B、腦血管包括腦靜脈和靜脈竇C、腦血管包括動、靜脈系統(tǒng)。動脈包括頸內(nèi)動脈和椎－基底動脈；靜脈包括腦靜脈和靜脈竇，腦深淺靜脈回流至硬膜竇，經(jīng)頸內(nèi)靜脈等回心D、腦血管包括動、靜脈系統(tǒng)E、腦血管包括動、靜脈系統(tǒng)。動脈是椎－基底動脈，靜脈是腦靜脈74.肱橈關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證是A、局部皮膚有感染或傷口B、骨關(guān)節(jié)腫瘤、畸形C、骨關(guān)節(jié)腔化膿性或結(jié)核性感染D、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、穿刺點解剖位置不清，局部骨折、血腫75.軟組織的慢性勞損和陳舊性損傷所致的疼痛性質(zhì)的描述應(yīng)當(dāng)是A、牽涉痛、灼痛B、絞痛C、刺痛D、酸痛、脹痛、麻痛E、刀割樣痛76.患者男性，45歲，左側(cè)大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、足底放射痛，梨狀肌擠壓試驗陽性。這名患者應(yīng)選用哪種神經(jīng)阻滯方法？()A、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)B、閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)C、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)D、股神經(jīng)阻滯術(shù)E、臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)77.下列關(guān)于曲馬朵臨床應(yīng)用的描述，錯誤的是A、可用于各種急慢性疼痛及中度癌痛B、可用于分娩鎮(zhèn)痛C、劑量應(yīng)根據(jù)疼痛強(qiáng)度及病人敏感度確定D、與中樞鎮(zhèn)靜劑合用須減量E、長期應(yīng)用不會產(chǎn)生耐藥性和依賴性78.腕關(guān)節(jié)注射的禁忌證是A、腕關(guān)節(jié)與軟骨損傷B、腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫C、腕部神經(jīng)性疾病D、手腕部炎癥性疾病E、晚期腫瘤79.世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案是()。A、二階梯方案B、三階梯方案C、四階梯方案D、五階梯方案E、六階梯方案80.患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次／分，血壓185／100mmHg，擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。該患者采用的最佳麻醉方法是A、局麻加強(qiáng)化B、連續(xù)硬膜外阻滯C、腰麻D、氣管內(nèi)插管麻醉E、針刺麻醉81.患者，男，60歲，工人。2月前無明顯原因出現(xiàn)左腰部酸脹痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明顯，活動后腰痛好轉(zhuǎn)。查體：腰椎生理彎曲變平，脊柱彈性差，活動度差。雙側(cè)腰豎脊肌痙攣，張力高，以左側(cè)尤甚；L～S左椎旁壓痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高試驗陰性，雙下肢肌力，皮膚感覺、反射未見異常。其最可能的診斷為()。A、腰脊神經(jīng)后支卡壓征B、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎C、急性腰肌勞損D、腰椎間盤突出癥E、腰椎滑脫癥82.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，下列哪項是關(guān)于骨水泥滲漏最嚴(yán)重的并發(fā)癥？()A、骨水泥滲漏入椎管B、骨水泥滲漏進(jìn)入椎體周圍組織C、骨水泥滲漏入椎間孔引起神經(jīng)炎D、骨水泥滲漏入椎靜脈引起肺栓塞E、骨水泥滲漏進(jìn)入椎間盤83.肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩部形態(tài)是()。A、鎖骨外端凸起并有彈性活動B、方肩C、肩胛高聳D、翼狀肩E、肱骨結(jié)節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳84.術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常時，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氯耗，增加了心臟負(fù)擔(dān)D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響85.下面對阿片類藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中不正確的是()。A、阿片受體激動包括強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羥考酮和弱阿片類藥物如可卡因、曲馬朵等B、主要作用在位于脊髓和脊髓上中樞神經(jīng)元上的阿片受體C、適用于任何疼痛患者D、一般用于中度以上的急性疼痛患者E、阿片類的主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、便秘、頭暈、嗜睡和尿潴留等。不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與藥量和給藥途徑有關(guān)86.急性疼痛可引起的生理活動變化不包括A、血壓升高、心率增快B、呼吸急促C、出汗增多D、尿量增多E、血液高凝87.雙顳部及眶周搏動性疼痛，臨床約占偏頭痛患者的80%，該頭痛屬于A、典型偏頭痛B、無先兆的偏頭痛C、有先兆的偏頭痛D、復(fù)雜型偏頭痛E、特殊類型偏頭痛88.髂腹股溝和髂腹下神經(jīng)阻滯術(shù)的穿刺點定位是()。A、髂嵴中點上方2～3cm處B、髂前上棘向內(nèi)側(cè)2～3cm處C、髂前上棘與髂后上棘連線中點D、髂嵴中點下方2～3cm處E、髂后上棘向外側(cè)2～3cm處89.下列選項中，不屬于內(nèi)臟痛特點的是A、緩慢持久B、定位清楚C、對切割刺激不敏感D、常伴有牽涉痛E、多伴有惡心嘔吐等癥狀90.疼痛治療常用的心理治療不包括()。A、生物反饋B、心理咨詢C、安慰劑D、口服止痛藥E、忽略療法卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:D穿刺中出現(xiàn)小腿電擊感時，應(yīng)采取的措施是A、放棄治療B、繼續(xù)進(jìn)針，注射藥物C、稍退針，注射藥物D、改變進(jìn)針方向，注射藥物E、在此處注射藥物正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:E19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:C25.正確答案:D雷諾病的發(fā)病機(jī)制的原因是（）。A、過敏反應(yīng)B、寒冷刺激，精神緊張C、血清免疫方面存在異常D、可能與性激素有關(guān)E、機(jī)體的特算質(zhì)反應(yīng)F、外傷、醫(yī)源性損傷正確答案:B,C,D該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括（）。A、一般無組織壞死表現(xiàn)B、好發(fā)于20～40歲性格內(nèi)向的女牲C、累及雙側(cè)，患側(cè)動脈搏動正常D、寒冷或者情緒激動均能誘發(fā)E、病程在2年以上，無其他系統(tǒng)疾病可以解釋F、患肢皮膚呈持續(xù)性網(wǎng)狀或斑點狀發(fā)紺正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷，目前應(yīng)該做的檢查有（）。A、手指動脈造影B、類風(fēng)濕因子及Coombs試驗C、手指溫度恢復(fù)時間測定D、冷激發(fā)實驗E、手指X線片F(xiàn)、脈搏血氧飽和度檢查正確答案:A,B,C,D該患者可以采取的治療方法有（）。A、低分子右旋糖酐擴(kuò)容療法B、藥物治療，比如妥拉唑啉、利舍平、鈣通道阻滯劑等C、艾灸或溫針治療D、神經(jīng)阻滯治療E、外科療法F、芬太尼透皮貼劑治療正確答案:B,C,D,E臨床上常用的治療該疾病的藥物包括（）。A、硝苯地平B、妥拉唑啉C、多巴胺D、利舍平E、甲基多巴F、硝酸甘油軟膏正確答案:A,B,D,E,F26.正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:A患者此時的肌力應(yīng)屬于()。A、3級B、4級C、0級D、2級E、1級正確答案:CCT示胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖，為明確損傷平面可做的檢查是()。A、霍夫曼征B、阿司匹林試驗C、巴賓斯基征D、毛果蕓香堿試驗E、戈登征正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:E下列治療中，最好的治療方案是A、理療B、局部制動C、口服非甾體類藥物D、肩外側(cè)肩峰下注射E、手術(shù)治療正確答案:E31.正確答案:E32.正確答案:C根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X線片分級為A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案:A針對上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是A、保持脊柱適當(dāng)活動，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸B、睡硬板床C、定期門診隨訪D、非甾體抗炎藥E、效果不佳時加用SASP或MTX等正確答案:A,B,C,D,E一年后，復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X線片見雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊，局部見硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時骶髂關(guān)節(jié)分級為A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案:B此時首選治療藥物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D33.正確答案:A34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:C39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:A44.正確答案:B45.正確答案:C46.正確答案:B47.正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:A50.正確答案:C51.正確答案:B52.正確答案:D53.正確答案:A54.正確答案:B應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病A、血常規(guī)，尿常規(guī)B、雙手＋雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風(fēng)濕因子E、以上均是正確答案:E若診斷基本明確，下列哪一項表現(xiàn)不是此病的活動指標(biāo)A、X線關(guān)節(jié)破壞融合B、CRP升高C、高滴度類風(fēng)濕因子D、關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液E、ESR升高正確答案:A55.正確答案:C56.正確答案:A57.正確答案:C58.正確答案:D59.正確答案:C60.正確答案:C61.正確答案:C62.正確答案:C63.正確答案:D64.正確答案:C65.正確答案:E66.正確答案:D67.正確答案:A68.正確答案:A69.正確答案:C術(shù)后臥床()。A、4天B、1天C、3天D、2天E、5天正確答案:A下床后，需佩戴腰圍()。A、4個月B、1個月C、3個月D、2個月E、6個月正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:E72.正確答案:E73.正確答案:C74.正確答案:D75.正確答案:D76.正確答案:A穿刺中出現(xiàn)小腿電擊感時，應(yīng)采取哪項措施？()A、改變進(jìn)針方向，注射藥物B、放棄治療C、稍退針，注射藥物D、繼續(xù)進(jìn)針，注射藥物E、在此處注射藥物正確答案:C77.正確答案:E78.正確答案:E79.正確答案:B80.正確答案:D術(shù)中處理膽囊時突然出現(xiàn)心率減慢、室性期前收縮二聯(lián)律，首先應(yīng)想到A、膽心反射B、缺氧C、高二氧化碳血癥D、手術(shù)刺激了心臟E、低血壓正確答案:A以下處理，不恰當(dāng)?shù)氖茿、術(shù)前給予阿托品B、減少氣管插管反應(yīng)C、控制術(shù)中高血壓D、麻醉前給予嗎啡緩解術(shù)前疼痛E、用硝酸甘油治療心肌缺血正確答案:D81.正確答案:A82.正確答案:A83.正確答案:A84.正確答案:E85.正確答案:C86.正確答案:D87.正確答案:B88.正確答案:B89.正確答案:B90.正確答案:D卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.男，35歲，外傷后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動受限，不能行走，右膝關(guān)節(jié)MRI示交叉韌帶損傷。外固定6周后，膝關(guān)節(jié)仍有疼痛，行走時有松動不穩(wěn)定感。該患者最好接受的治療是()。A、膝關(guān)節(jié)注射B、局部制動C、藥物治療D、理療E、手術(shù)治療2.肩胛腋窩緣注射的適應(yīng)證不包括A、岡上肌腱炎B、岡下肌腱炎C、凍結(jié)肩D、頸肩綜合征E、肩胛間痛3.患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時服用利血平，血壓控制在110～150／70～90mmHg。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀的原因可能是A、低血壓B、二氧化碳潴留C、低血糖D、局麻藥中毒E、高滲性非酮癥高血糖4.癌痛的三階梯用藥原則以下哪項不正確？()A、階梯給藥B、按需給藥C、口服給藥D、用藥個體化E、輔助用藥5.患者，男，42歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109／L。最可能的診斷是A、胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、腸蛔蟲癥E、急性胰腺炎6.腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時查體所見不包括()。A、腰椎前凸加重B、腘繩肌緊張C、徒手檢查時單側(cè)疼痛D、下肢徒手肌肉檢查正常E、局部腫脹突起7.對于無痛分娩，下述最正確的是A、第一產(chǎn)程的疼痛主要來自T及L神經(jīng)B、子宮口開大時疼痛是來自S及S神經(jīng)C、陰部神經(jīng)阻滯可解除分娩第一期的陣痛D、椎管內(nèi)給藥主要用于第二產(chǎn)程E、禁用東莨菪堿8.根據(jù)肢體主動活動，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級，5級描述可能是()。A、可對抗地心引力作有限的主動運(yùn)動B、正常肌力C、無地心引力下.可作主動運(yùn)動D、可見肌肉收縮，但無主動運(yùn)動E、能作對抗阻力的運(yùn)動，但力量較弱9.硬膜外間隙置管連續(xù)阻滯治療癌痛時，后果最嚴(yán)重的是()。A、局部穿刺點疼痛B、導(dǎo)管阻塞C、硬膜外間隙感染D、導(dǎo)管拔除時斷裂E、患者恐懼10.膝外側(cè)副韌帶注射的注意事項不包括A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染B、注射前必須明確診斷，在膝關(guān)節(jié)固定的基礎(chǔ)上進(jìn)行注射，避免注射后掩蓋外側(cè)副韌帶完全損傷的病情C、注藥前充分回抽，避免局麻藥中毒D、注射時避開韌帶，避免損傷E、若損傷同時涉及上脛腓關(guān)節(jié)周圍或周圍軟組織，也可進(jìn)行注射治療11.兒童化膿性骨髓炎最多見于A、肱骨和髂骨B、脊柱骨C、肋骨D、脛骨上段和股骨下段E、顱骨12.下述抗菌藥物的給藥方法中錯誤的是A、在抗菌藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)注意防止嚴(yán)重過敏和毒性反應(yīng)的發(fā)生B、用藥過程中，要嚴(yán)密觀察各種反應(yīng)，并做及時處理C、如應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染，一般應(yīng)在術(shù)前和術(shù)中給抗菌藥物各一次，術(shù)后繼續(xù)用1～2日D、術(shù)后應(yīng)用抗感染藥物對預(yù)防感染的效果較差E、所有手術(shù)都應(yīng)常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物13.術(shù)后鎮(zhèn)痛原則中錯誤的是A、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的選擇，應(yīng)根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小、患者的基本生理狀況，以及醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療條件等來進(jìn)行B、術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有硬膜外、靜脈、神經(jīng)阻滯、肌內(nèi)注射、局部浸潤鎮(zhèn)痛，以及皮下、口服、直腸、舌下用藥鎮(zhèn)痛C、不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機(jī)械地套用固定的藥物方案；個體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果D、術(shù)后鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛E、不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機(jī)械地套用固定的藥物方案；個體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用合適的劑量達(dá)到鎮(zhèn)痛效果14.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。根據(jù)病史首先應(yīng)作的查體是()。A、托馬斯征B、杜加征C、Babinski征D、芬克斯坦征E、Lasegue征及Bragard征15.術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，對于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明顯增加B、特別是胸部和腹部的疼痛，由于被動制動，胸腹活動減弱，使得潮氣量和功能余氣量下降C、潮氣量和功能余氣量的下降，可促進(jìn)肺不張的發(fā)生、肺內(nèi)分流增加和低氧血癥D、出于對疼痛的恐懼，患者往往不愿或盡量減少咳嗽和活動，導(dǎo)致排痰不力，妨礙肺功能的恢復(fù)E、疼痛可使呼吸頻率增加，對患者呼吸功能有利16.下列不是外踝后方注射適應(yīng)證的是()。A、脛骨后肌腱炎B、腓骨肌腱鞘炎C、外踝后方痛D、腓距后韌帶損傷E、腓骨肌腱滑膜移動17.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。根據(jù)病史首先應(yīng)作何種查體A、杜加征B、芬克斯坦征C、Babinski征D、托馬斯征E、Lasegue征及Bragard征18.對腰神經(jīng)根病的診斷，最有特異性的是()。A、腰椎平片B、EMGC、CTD、MRIE、脊髓造影后CT19.下面對外科感染抗感染治療的描述中錯誤的是A、在治療過程中有經(jīng)驗用藥也有目標(biāo)指導(dǎo)性用藥，切忌盲目和隨機(jī)的用藥，以免造成醫(yī)源性耐藥或二重感染B、應(yīng)根據(jù)病變的位置、范圍、擴(kuò)大的趨勢、鄰近的器官、手術(shù)的情況，以及各種致病因子引起感染的一般規(guī)律、臨床表現(xiàn)、膿液性狀等初步判斷其致病菌的種類，選擇抗感染藥物C、在應(yīng)用抗感染藥物之前爭取留取各種培養(yǎng)，之后需要根據(jù)藥敏結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合、合理應(yīng)用藥物。一周療效不明顯的需及時更換藥物D、在應(yīng)用抗感染藥物之前爭取留取各種培養(yǎng)，之后需要根據(jù)藥敏結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合、合理應(yīng)用藥物，可每天更換藥物E、必須注意的是，抗感染藥物的應(yīng)用應(yīng)在及時正確處理局部感染灶的前提下才能發(fā)揮其應(yīng)有的療效20.下列哪項不是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)證？()A、骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折B、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折C、癥狀性椎體血管瘤D、椎體轉(zhuǎn)移瘤引起的頑固性疼痛E、胸椎退變性楔形變21.維持椎間孔大小的是()。A、黃韌帶B、椎間盤C、后縱韌帶D、前縱韌帶E、棘上韌帶和項韌帶22.某男65歲，1個月前左腰背部灼痛并有水泡樣皮疹，按帶狀皰疹治療好轉(zhuǎn)，局部無水泡，疼痛未止，失眠，局部壓痛，腹部B超(–)，尿檢(±)，最可能的診斷是A、腰背肌勞損B、帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛C、帶狀皰疹D、輸尿管結(jié)石E、第三橫突綜合征23.由頸椎或胸椎脊髓損傷或病變引起的是()。A、跛行步態(tài)B、跨越步態(tài)C、間歇性跛行D、搖擺步態(tài)E、痙攣性截癱24.下述外科感染的分類中錯誤的是A、按致病菌分類：非特異性感染、特異性感染B、按病變進(jìn)展過程分類：按發(fā)病時間的長短分為急性、慢性、亞急性C、按發(fā)病機(jī)制分類：原發(fā)感染、二重感染、機(jī)會性感染以及醫(yī)院內(nèi)獲得性感染等D、按病灶部位分類：可分為軟組織感染、腹腔內(nèi)感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、腎內(nèi)感染和腎周感染等E、按病程長短分類：按發(fā)病時間的長短分為急性、慢性、亞急性25.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中不