脊柱骨折講課件

脊柱與脊髓損傷及

護理苗紹祥課堂目標1.了解脊椎骨折的病因和分類2.熟悉脊椎骨折的臨床表現(xiàn)和處理原則3.掌握脊椎骨折的正確搬運方法4.掌握創(chuàng)傷性高位截癱病人的護理措施重點：1.脊椎骨折的正確搬運方法2.創(chuàng)傷性高位截癱病人的護理

脊柱是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎和骶尾骨共同組成人體縱軸支柱。脊柱有四個生理曲度。每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分脊柱解剖解剖概要

Denis三柱學(xué)說（1984）

前柱中柱后柱病因病因間接暴力

多見，如：高處墜落、重物砸傷直接暴力

少見，如：槍彈傷、銳器傷分類

Classification

按受傷時暴力分類：

屈曲型伸直型屈曲旋轉(zhuǎn)型垂直壓縮型

按穩(wěn)定性分類：穩(wěn)定型不穩(wěn)定型

按部位分類：頸椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折局部表現(xiàn)畸形疼痛壓痛臨床表現(xiàn)

Clinicalsituation（二）合并癥狀顱腦、脊髓損傷表現(xiàn)胸腹腔臟器損傷表現(xiàn)影像學(xué)檢查

X線片：了解骨折部位、類型。CT片：了解椎管受壓情況MRI：了解脊髓損傷的程度。處理原則搶救生命臥硬板床復(fù)位固定腰背肌鍛煉治療

Treatment

臥床休息

牽引復(fù)位

顱骨牽引、枕頜帶牽引、手法牽引、懸吊復(fù)位

腰背肌功能鍛煉

外固定

石膏固定、支具固定保守治療顱骨牽引枕頜帶牽引牽引復(fù)位

腰背肌功能鍛煉外固定穩(wěn)定駕性骨仗折:輕者磁:炮枕竟頜吊掠帶持干續(xù)牽德引，番牽引灣重量暈2.補5-盯3動kg拿,復(fù)裁位后案石膏句固定娃2－車3月治。重者言:逼顱立骨牽單引2貨-3敬周，溫牽引劃重量悟不超腐過5佳kg垂，街復(fù)位綿后石騰膏固君定2秧－3妻月,老必要吐時行她手術(shù)舊；二、抗頸椎凱骨折間、脫乎位不穩(wěn)侍定性猴骨折氏:手貍術(shù)手術(shù)毫治療Ope茄ra變ti現(xiàn)on濤t帽re階at攏me房誠nt手術(shù)犁指征拾：開放耽性脊襯柱損五傷椎管放內(nèi)有糕明確身的骨掃折塊魂或椎端間盤詠組織關(guān)節(jié)哲交鎖祥手法勾復(fù)位閘失敗夏者脊柱摟中、竹后柱較破壞慣需要娛手術(shù)命穩(wěn)定窩者蛛網(wǎng)度膜出膚血，蠻癱瘓傲癥狀威擴散博者多節(jié)康段椎拼體骨竟折A瓶F椎責(zé)弓根妖螺釘籍復(fù)位閃內(nèi)固葵定術(shù)前術(shù)后前路斯減壓摟、植塑骨、夸內(nèi)固慚定手賤術(shù)腰1愧椎陳珠舊性統(tǒng)壓縮斷性骨昌折胸腰座椎前宮路鋼串板固惜定頸椎乒前路葛鋼板擦固定脊髓汪損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運動、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時稱不完全性截癱病理按脊乖髓和臺馬尾總損傷狠的程趟度可嫂分為脊髓翠休克脊髓撈損傷馬尾傘損傷脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運動和反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，常在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)逐漸恢復(fù)，最后可完全恢復(fù)脊髓償損傷可以蹲是部貴分挫陣裂、屑也可誘以是慨完全虎橫斷腰2以下緩的椎舊體骨脅折脫最位可臭引起彼馬尾政損傷蠅，導(dǎo)今致?lián)p丈傷平乞面以顛下的云感覺處、運帆動、騾反射班消失治療戰(zhàn)原則處理誓原則鋒為盡沾早解除旅脊髓欠壓迫、穩(wěn)定漫脊柱及加萌強功鍵能鍛功煉，罰預(yù)防黑各種堡并發(fā)活癥護理旨評估健康揪史身心那狀況診斷配檢查1.討神經(jīng)襲系統(tǒng)務(wù)損傷毯：損倆傷平朵面以新下，樹單側(cè)已或雙舍側(cè)感電覺、斃運動頑、反語射及追括約據(jù)肌功雪能部堤分或嘴全部呢喪失2.忙脊髓靜震蕩3.智營養(yǎng)贈狀況酒改變4.字其他亞系統(tǒng)阿改變5.宮心理蘇狀況急救棄搬運用硬脾板搬罷運頸椎上損傷悅患者秀注意軸向擁牽引滾盒動噴法平頂托償法急救它搬運正確缸方式為傷閣員雙轟下肢晶并攏卷伸直口，木肢板放移于傷愈員一惡側(cè)，鴨三人更用手嚇將其辮平托思至木過板上施，或謹用滾壇動法欠，確保拌脊柱胳處平藥直狀愁態(tài)。頸桑部損慨傷時孝，專赴人固狂定頭芒部，胸沿縱青軸向帖上略欲加牽失引，總使頭朋、頸種、軀屈干一納起搬速動。條禁止療扭曲閑或旋同轉(zhuǎn)頭享頸部壩。禁止一人繞抬腳膽、一昂人抬堂頭或嗎摟抱炸、背淹馱式護理兵診斷㈠低邀效性筒呼吸伙型態(tài)旗或清疼理呼嗎吸道截?zé)o效→與呼慘吸肌艱神經(jīng)吧損傷經(jīng)及活棗動受昆限有軋關(guān)㈡軀惠體移庭動障朗礙→與神就經(jīng)肌解肉損宇傷、崗肌無漿力及跨制動光等有房誠關(guān)㈢自務(wù)立能碧力障問礙→與肢業(yè)體癱局瘓有謙關(guān)㈣排炭便失舉禁、朱便秘→與括朋約肌仙功能觀障礙巧及腸攝麻痹沿有關(guān)㈤排傷尿異岔?！c膀庫胱功這能障軍礙有修關(guān)㈥體虜溫調(diào)春節(jié)無轎效→與自翅主神愚經(jīng)功欠能紊從亂有微關(guān)㈦營秧養(yǎng)失悲調(diào)（肉低于細機體歷需要嘉量）→與消縫化功窮能降吹低、頃病人搜心理庸影響區(qū)有關(guān)㈧知多識缺斷乏→缺乏私有關(guān)冰功能饒鍛煉晨的知調(diào)識㈨潛絲式在并勝發(fā)癥→壓瘡親、泌乘尿系協(xié)感染油、呼笨吸道嘩感染㈩自稈我形偉象紊取亂→與脊樹髓損叢傷所同致截燥癱有皺關(guān)護理間措施并發(fā)椒癥的清預(yù)防怎及護棉理1.漂壓瘡2.稿泌尿愛系感套染應(yīng)注貫意尿哪管護驅(qū)理的務(wù)原則拌，尿帖管留全置2挑—3嫁周后捐，