胃癌免疫組化標(biāo)記物介紹

胃癌免疫組化標(biāo)記物介紹腫瘤生物標(biāo)志物能解答的問(wèn)題/wiki/Cancer_biomarkersIsitlikelytodevelopthiscancer？Whattypeofcancerisit？Isthistheoptimaldrugformycancer？What‘stheoptimaldoseformybody？Willthecancerreturn？PrognosticDiagnosticPredictivePharmacodynamicsRecurrence乳腺癌個(gè)體化治療中的常見(jiàn)生物標(biāo)志物檢測(cè)1.NEnglJMed.2004Dec30;351(27):2817-26;2.NatMed.2011Mar;17(3):304-12;NatureMedicinePages:304–312Yearpublished:(2011)DOI:NatureMedicinePages:304–312Yearpublished:(2011)DOI:DNARNAProteinHER2ISHBRCA1/BRCAR2Mutations21-geneSignature(OncotypeDx)1ERPgRHER2Ki-67Ahypotheticalsituationispresentedinwhichcancertherapyisadaptedtocountertheemergenceofdrugresistance.2WHO(2010)消化系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類

三、胃腫瘤上皮性腫瘤癌腺癌……………………8140/3乳頭狀腺癌…………8260/3管狀腺癌……………8211/3黏液腺癌……………8480/3低粘附性癌(包括印戒細(xì)胞癌和其他亞型)……8490/3混合性腺癌…………8255/3腺鱗癌…………………8560/3伴有淋巴間質(zhì)的癌(髓樣癌)………8512/3肝樣腺癌………………8576/3鱗狀細(xì)胞癌……………8070/3未分化癌………………8020/3神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)NETG1(類癌)……8240/3NETG2…………8249/3神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)…………………8246/3大細(xì)胞NEC………8013/3小細(xì)胞NEC………8041/3混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌………………8244/3EC細(xì)胞，5-羥色胺生成性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤……………8241/3胃泌素生成性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(胃泌素瘤)…………8153/3分類目錄中惡性上皮性腫瘤(癌)項(xiàng)下有如下變動(dòng)：分為腺癌、腺鱗癌、癌伴淋巴細(xì)胞間質(zhì)(髓樣癌)、肝樣腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌6大亞型。腺癌不再?gòu)?qiáng)調(diào)分為腸型和彌漫型，僅在其它分型小節(jié)中提及Lauren分型，而把乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌(包括印戒細(xì)胞癌和其它類型)和混合性腺癌列為腺癌下的5個(gè)變型。2000年版分類中的印戒細(xì)胞癌，新版分類中改為低黏附性癌，即指呈孤立分布或小簇狀分布的低分化癌，包括原來(lái)的印戒細(xì)胞癌、類似于組織細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的癌、具有嗜酸性細(xì)胞質(zhì)的癌以及具有不規(guī)則奇異性核的癌，上述幾種成分可相互混合，也可幾乎不出現(xiàn)印戒樣細(xì)胞，同時(shí)又新增了絨癌、癌肉瘤、壁細(xì)胞癌、惡性橫紋肌樣腫瘤、黏液表皮樣癌、潘氏細(xì)胞癌、內(nèi)胚竇瘤、胚胎性癌以及嗜酸細(xì)胞腺癌等一些罕見(jiàn)的組織學(xué)類型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在新分類中此腫瘤被單獨(dú)列出，分為5個(gè)類型，其中神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NET)又分為1級(jí)(NETG1即類癌)和2級(jí)(NETG2)，神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)又分為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、混合性腺癌—神經(jīng)內(nèi)分泌癌和產(chǎn)生特異激素的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(EC細(xì)胞生成5-HT的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，生成胃泌素的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（胃泌素瘤)內(nèi)容胃癌診斷相關(guān)標(biāo)記物靶向治療及化療療效預(yù)測(cè)相關(guān)標(biāo)記物胃癌預(yù)后及精細(xì)化病理報(bào)告相關(guān)標(biāo)記物一.胃癌診斷相關(guān)標(biāo)記物10

1、少見(jiàn)類型胃癌鑒別診斷

及其相關(guān)標(biāo)記物上皮細(xì)胞EBER+您的晝?cè)\斷太？1.債1胃癌辛伴淋運(yùn)巴樣獅間質(zhì)ga吵st貌ri泉c靜ca劑rc鮮in絡(luò)om泊as梳w特it好h擔(dān)ly蒸mp怪ho析id鹽s侄tr稀om酬a，GC類Ls比例插：8%。別敞名：賀淋巴捉上皮奸瘤樣沸癌，扛髓樣矮癌。>8灑0%與EB銳V感染五有關(guān)劇，男次性患供者*勾、近太端胃檢或殘顧胃多發(fā)見(jiàn)。普其余婆與MS優(yōu)I有關(guān)和（遠(yuǎn)沃端胃任癌、紅老年木患者斯多見(jiàn)沃）。腫瘤林細(xì)胞譜示推擠謠性邊輪緣，多蝕呈不規(guī)告則片宜狀分份布，合胞德體狀座和多虛角形悠細(xì)胞午伴大迫量淋辜巴細(xì)遠(yuǎn)胞浸恢潤(rùn)，有賺時(shí)可抽見(jiàn)淋仙巴濾烤泡，棉偶見(jiàn)摩肉芽診腫和鈴破骨竭樣巨在細(xì)胞裁。淋巴裁細(xì)胞事以CD貌8+的T細(xì)胞朋為主疏，進(jìn)部展期降可出顆現(xiàn)較公多B淋巴堡細(xì)胞盟和漿役細(xì)胞放*。該亞摔型胃狂癌預(yù)臺(tái)后比酬普通間腺癌歲較好釋*，延復(fù)發(fā)貼率低辮，淋殃巴結(jié)案轉(zhuǎn)移策率低寇，5年存調(diào)活率77駱%。*J始Su待rg戒O巨nc料ol滿.20翻13婦A福pr網(wǎng);1捆07蜓(5天):旗52笑3-生8.**Pa應(yīng)th塵ol慌I岔nt安.20嬌10詢A現(xiàn)ug姓;6烈0(巖8)稈:5糠51挪-8斤.建議奶鑒別醒診斷舅標(biāo)記彎物：EB缺ERCK陪pa跟n，CE征A，EM灘A，CD西3,脾C交D4冊(cè),CD喪8,CD激2018IH丈C:壤H滋ep腥pa僚r-鑰1IH抬C：AF愉PIH術(shù)C：CK讀19，CD急X-芝2，GP判C3，GS您的園診斷照？1.償2肝樣仆腺癌he俊pa謠to辯id砌a橡de演no己ca泊rc鴿in梢om姨a郊(H鐮AC漏)比例細(xì)：1.該3%巴-1座5%，中覆國(guó)6.揚(yáng)63征%（31丙7/宣47排79）*淋。形態(tài)譜學(xué)：腫瘤壁由兩荒種成亮分（肝酒樣分羞化區(qū)仍＋普億通腺色癌區(qū)責(zé)）組成優(yōu)，之勻間可左見(jiàn)移飾行，勢(shì)肝樣分化擇區(qū)癌細(xì)鐘大、擺多角靜形，緒胞質(zhì)爹豐富芽嗜酸宴，核大舟而不劇規(guī)則嫂，居慈中，核仁移明顯，間質(zhì)徒富于低血竇，類得似HC破C肝樣濱分化周區(qū)癌診細(xì)胞傅胞質(zhì)魯內(nèi)或通胞外埋可見(jiàn)型膽汁喬或PA趙S/木PA學(xué)S-掃D染色惡陽(yáng)性嗜伊轎紅玻埋璃樣裙小球目前元多數(shù)比觀點(diǎn)虛認(rèn)為短，并鑄非所脫有HA洋C中的AF吼P均為往陽(yáng)性道，診椒斷HA勿C必須挽見(jiàn)到類似HC針C組織美學(xué)特毯征的綢肝樣賊分化田區(qū)。閉對(duì)于蜂那些AF計(jì)P陽(yáng)性窗、組裝織學(xué)擔(dān)無(wú)肝系樣分化碰區(qū)的新胃癌冰歸為嶄產(chǎn)生AF忌P的胃植癌主要鳥與HC敞C鑒別雀。Wo劫rl叮d翅J倘Su狗rg肅O捐nc余ol秤.20由13點(diǎn)O婦ct些1禽;1糟1:揚(yáng)24鍬6.建議蒙鑒別蘇診斷尋免疫絕標(biāo)記喂物肝細(xì)胞癌肝樣腺癌Heppar-1+/-+/-α-AFP++CK19-+CK20-+/-CDX-2-+/-GPC3++GS++AFP-胃癌--+/--/++/---IH第C:宋C壩K5爪/6IH駱C:擴(kuò)P扛63您的摩診斷坡？1.祝3腺鱗土癌Ad面en搶os之qu捷am加ou獸s蛾ca柿rc序in枝om頌a占所慣有胃芬癌的獻(xiàn)比例宵：0.吵5%。每種溉成分科要求疊比例>2無(wú)5%；該類拜型癌菌常與梅深部竟浸潤(rùn)皂、淋像巴結(jié)齊轉(zhuǎn)移壟和患楚者較鄭差預(yù)教后有戀關(guān)。建議嘉免疫優(yōu)標(biāo)記打物：CK莖5/烤6（或煌加做34暖βE段12、P6窮3、P4篇0）和CK森8/造18，CK捧7等。IH誓C:碰S糞ynIH摧C：Cg婚AIH無(wú)C：CD快56IH偶C:上K故i-刷67您的奧診斷蟻？1.格5神經(jīng)梅內(nèi)分喪泌癌朗（大館或小羨細(xì)胞歐）LA逮RG駱E/轉(zhuǎn)SM冷AL桶L耐CE婚L(zhǎng)L設(shè)C殺AR孕CI襖NO濫MA少見(jiàn)滑。診斷占時(shí)常具為進(jìn)刃展期注，預(yù)群后非技常差臨，常方在1年內(nèi)深死亡威。形態(tài)漠學(xué)非播常類剩似肺效大或鄙小細(xì)裳胞神佛經(jīng)內(nèi)告分泌柏癌。建議吃免疫遇標(biāo)記飽物：Sy當(dāng)n，Cg回A，CD蓄56，Ki芬-6剝7，TT村F-稱1，Ck代pa久n，LC集A。1.火6癌肉趁瘤ca罵rc嚼in督os烤ar劇co股ma少見(jiàn)霞，預(yù)復(fù)后差撿。多表席現(xiàn)為恒大息矛肉樣遍腫物哈。比例霜不一居的腺癌王樣和休肉瘤席樣成蛾份，肉毫瘤樣為成份每如骨駝肉瘤保、軟房誠(chéng)骨肉財(cái)瘤、寫橫紋耐肌肉每瘤和燃平滑樣肌肉云瘤等煌。有皆時(shí)也杯可見(jiàn)男腺鱗霧癌和零神經(jīng)放內(nèi)分成泌腫調(diào)瘤成共份。建議鉆免疫波標(biāo)記縣物：Ck林pa流n（上偵皮）秋，CK蚊8/此18（上例皮）磚，CD由X-郊2（上息皮）奔，Vi憲me據(jù)nt救in（間港葉+），S1記00（軟追骨樣功分化隸），De水s（肌脂源性找分化蠶），SM堂A（平晃滑肌雅分化抖），My法og漂en夠in和My甜oD巷1（橫享紋肌罵分化雷）等謊。2轉(zhuǎn)移汪癌不常概見(jiàn)，悼病變果多表量現(xiàn)為循大潰滅瘍（39情%，類盯似原店發(fā)癌爛）、第黏膜膊下腫被塊（51醬%）或貞無(wú)癥碼狀，張胃鏡刊下多教為孤藏立性踩病變禍，常障累及邊近端單胃和災(zāi)胃體明。最常脆見(jiàn)起唉始部紗位肺（CK豆7+撫,乒CK川20供-,眠T厲TF爛-1容+/域-,史N粱ap澡si雅nA戶+/記-）乳腺飾（GC屑DF紅P-乎15原+、Ma清mm冒ag省lo虎bi民n可Ma忘mm兄ag振lo詳bi點(diǎn)n晉+，ER避+,猴P姑R+絕,百CK鵝7+胞,般DA蜂S-撲1+王,幼CD擔(dān)X2饒-,客M靠UC據(jù)2-里,化MU自C5超AC臺(tái)-,翅M覺(jué)UC慈6-）轉(zhuǎn)移賞性黑加色素肆瘤（CK織-,脈S番-1管00蝴+,第H它MB梁45腿+,耐M蠟el褲an齒A+）二.胃癌范治療裝相關(guān)告免疫酬標(biāo)記倒物421.靶向恒治療伏相關(guān)仍：HE堆R2，c-記me挨t,乞EG攜FR初(H冶ER默1)2.化療帳療效極相關(guān)：1.跑1悄HE幟R2與胃攀癌HE橫R2蛋白抄是一清種跨權(quán)膜酪歸氨酸扶激酶獨(dú)受體踐，屬惠于EG上FR家族尚未餅發(fā)現(xiàn)陵與HE榜R2直接立結(jié)合蜻的配著體，HE目R2通過(guò)兄與其幕他EG碧RF受體襲結(jié)合儀成異季二聚避體發(fā)洽揮作廢用HE華R2表達(dá)所與部靠分重概要的錢臨床夠病理哥特征塞相關(guān)腫瘤布侵犯白深度蝴、受宅累淋喚巴結(jié)限、腸行型胃智癌和公腫瘤念分期HE堅(jiān)R2是靶覺(jué)向治繳療的雖預(yù)測(cè)混因素舉，即HE爽R2陽(yáng)性王的患括者才閑適應(yīng)圣靶向起治療IH督C檢測(cè)HE巾R2陽(yáng)性做率為6.玩8%喝~3宿4.與0%；FI告SH陽(yáng)性鴿率為7.詞1%赤~4詳2.折6%；而死顯色骨原位漫雜交眨（CI冷SH）陽(yáng)苦性率副為12銹.2剛%~皂24則.0棕%各地趟區(qū)HE便R2陽(yáng)性燥率比藏較國(guó)家入組例數(shù)中國(guó)734西班牙2001法國(guó)267ToGA3807Lo薪ur也de主s博Go殲me玻z,俘e置t者al更,樸20戚12殼A宏SC海O,刺G栗en盡er稍al監(jiān)P釣os海te掩r譯Se某ss紡io繩n,宣#梅40捕89HE礙R-而EA虜GL薯E姥St急ud氧y最in睜C灰hi瓶na刑,氧No勁ve疼mb隸er劣2偵01威3阿|設(shè)Vo清lu其me餡8雨|詢I趣ss舊ue紐奉1曲1督|攝e8殿02披90Ba穗ng賴e寇t我al尺;擾Ab助st觸ra世ct庸4謀55廈6,傾A齡SC測(cè)O蹈20抖09標(biāo)本繳類型寸與HE摩R2陽(yáng)性顫率腫瘤掛部位壤與HE犧R2陽(yáng)性買率La拖ur閱en分型反與HE火R2陽(yáng)性飽率%腸型死胃癌酒的HE瓦R2陽(yáng)性翻率較麥彌漫帝型和襪混合柿型高To胸GA試驗(yàn)禮證實(shí)縫人源沉化抗至人類股表皮早生長(zhǎng)悅因子絹受體2(傅hu晌ma虜n池ep蜻id射er象ma悶l章gr嚴(yán)ow錄th漸f腎ac防to卸rre學(xué)ce迫pt慢or和-2暗,項(xiàng)HE反R2鏈)單克技隆抗舞體曲妥脹珠單隆抗能夠翼有效槐延長(zhǎng)HE討R2陽(yáng)性卸胃癌裁、胃目食管越連接象部腺喇癌患階者的舟生存罰期，喂并將曲妥陷珠單仇抗聯(lián)娛合化辟療作綠為胃主癌、膠胃食愧管連正接部勸腺癌特的標(biāo)哀準(zhǔn)化斗治療指方案。因此貧，精準(zhǔn)陳的篩雨選HE憲R2陽(yáng)性的胃診癌患胸者至改關(guān)重蒙要。（To醬GA試驗(yàn)是一石項(xiàng)國(guó)退際多敲中心擦隨機(jī)踢對(duì)照Ⅲ期臨錘床研提究承）《比較貿(mào)曲妥甘珠單傻抗聯(lián)壩合化損療與鞠單純箭化療幸在HE畏R2陽(yáng)性振晚期免胃癌僵或胃誼食管破結(jié)合膏部癌尼患者警中的姻應(yīng)用緩（To冶GA）：跳一項(xiàng)Ⅲ期、倉(cāng)開放苗式、獻(xiàn)隨機(jī)宿對(duì)照敬研究》-辛--曾-L挎an輕ce放t靈20飲10去;3永67嚴(yán):6奇87燥-9通7(影響族因子仿：38辨.2殼8）To賄GA試驗(yàn)閉是第頑一個(gè)強(qiáng)使晚鈔期胃繼癌患稿者生唐活質(zhì)盒量提意高，賤且生粉存期刑超過(guò)1年的扭臨床眉試驗(yàn)謀，體貝現(xiàn)了戰(zhàn)個(gè)體改化治雀療的睬優(yōu)勢(shì)片，在觸胃癌添靶向川治療沖中具踢有里要程碑灣意義何時(shí)私進(jìn)行妖胃癌柔的HE熊R2檢測(cè)睬？所有的胃或胃食殊管結(jié)禾合部劫癌患廉者初次紫診斷都應(yīng)明確腫瘤伯的HE倒R2狀態(tài)HE宜R2陽(yáng)性定義悲：HE赴R2陽(yáng)性舌腫瘤著是IH芹C3各+或IH炎C2檔+/跟FI第SH填+搞(H府ER折2:桌CE賓P1嫂7搶比麥≥2)根據(jù)腫瘤染色面積與細(xì)胞膜染色強(qiáng)度，IHC的評(píng)分體系為0-3+分IHC0IHC1+IHC2+IHC3+腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞正常細(xì)胞染色體的著絲粒探針HER2基因通過(guò)IHC評(píng)估的HER2蛋白通過(guò)FISH檢測(cè)的HER2基因擴(kuò)增He推rc胸ep狠Te供st雞?而PI鏈.甘3r啦d投ed嚷.HE有R2蛋白短表達(dá)粘和基戲因擴(kuò)鞠增不傳一致5354診披斷印戒草細(xì)胞割癌期（La世ur賠en分型峰：彌城漫型昆；WH責(zé)O棕20座10：po辜o(jì)r婦ly數(shù)c法oh罩es葵iv歐e崇ty樂(lè)pe寨,)He縱r2冊(cè)S鏡ta餓tu葡s:co系nt檢ra軟di諸ct弄or陡yIH冊(cè)C秒fo圖ca褲l肺3+歌(件ca涉.湯1%微)ne幫ga彈ti析veSI手SH排R精at挺io帥1鬧0.證5殺(c眉a.蜘20動(dòng)0揮Ce黎ll象s)po頑si隨ti茅ve原因有以匙下幾見(jiàn)點(diǎn):糕(1盜)組織步固定推處理此、抗建體批各次不冤同及佛觀察幅者之洞間的柴判讀暮差異(2杏)胃癌HE長(zhǎng)R2表達(dá)腰的高度馳異質(zhì)煎性（5%孩-3頁(yè)0%），師選擇集組織貴切片底不同韻、觀托察的淚腫瘤嘴區(qū)域廉不同(3紅)1吃7號(hào)染晌色體謎多倍艦體(4顛)H良ER畫2點(diǎn)突云變，釋這種筆病例茂少見(jiàn)0FI腳SH魔/S難IS杜H*+–El謠ig積ib勾le飲f挽or潔t陶ra蛛st不uz蠻um陜ab+1+3IH懇CPa乖ti恨en竊t層tu酸mo愚ur貪s夾am罰pl休e+2*c扛ut破o桃ff傷f怒or千F低IS夸H,鵝S姐IS落H叫=沿HE粘R2無(wú):C修EP很17跳r賴at雀io我≥獲2re炭te計(jì)st推薦債的胃超癌HE席R2檢測(cè)疾流程571.慌2c捏ME革T過(guò)表抗達(dá)與個(gè)胃癌ME歉T：原晝癌基套因，糊位于7q擴(kuò)31編碼貼一種喂跨膜鼓酪氨客酸激獄酶受運(yùn)體，批與肝期細(xì)胞酷生長(zhǎng)察因子(H兇GF發(fā))具有殖高親召和力ME蜂T自磷認(rèn)酸化喊可激系活多伐個(gè)信保號(hào)轉(zhuǎn)廢導(dǎo)級(jí)貌聯(lián)，羅導(dǎo)致疑癌細(xì)舒胞增吵殖、辜血管坑新生砍、侵畢襲和粘轉(zhuǎn)移胃癌隸中ME劃T過(guò)表豬達(dá)率增：18感%-思68偶%ME倡T堪ME區(qū)T陽(yáng)性晉腫瘤柳常伴洗有漿漸膜侵敏犯和湊其他皆不利恐的特變征cM搭ET過(guò)表腳達(dá)與碼晚期賴疾病壟和預(yù)馳后不叮良顯法著相叨關(guān)Pi稿e(cuò)t膝ra逐nt橫on永io戀F友,泄et壁a酸l.矮An傷ti通ca腸nc其er勺R(shí)檔es先2鴉01娛3;恰33沙:1鎮(zhèn)25隆7-蟲66.ME鍋T擴(kuò)增浮與胃筍癌術(shù)五后生哨存不營(yíng)佳相詳關(guān)48文2例行蓬根治意性手桑術(shù)的妖胃癌認(rèn)患者撞的組善織標(biāo)斯本ME我T擴(kuò)增冶*的厘患者潔比例千：21財(cái).2凍%術(shù)后烏生存東不佳雁與ME位T擴(kuò)增余相關(guān)*拷邪貝數(shù)>4工.0Le律e烘J,將e探t跪al散.雨On皆co帝l攏Re證p尊20過(guò)11蝦;2茄5:橋15抖17擾-2捷4.OS

040801201600.00.20.40.60.81.0P=.0134時(shí)間(月)040801201600.00.20.40.60.81.0P=.0409時(shí)間(月)MET基因(-)/c-MET活化(-)MET基因(+)/c-MET活化(+)MET擴(kuò)增(-)MET擴(kuò)增(+)50.0%59.1%OS

53.8%75.9%ME棒T擴(kuò)增倚和cM沿ET蛋白業(yè)活化倘可預(yù)齊測(cè)：胃癌壘患者雞生存沾不佳多變包量分身析顯畝示，ME落T擴(kuò)增緞和cM臂ET蛋白股活化竟可預(yù)弱測(cè)胃甲癌患斬者生執(zhí)存不快佳變量HR(95%CI)P值MET擴(kuò)增1.601(1.078-2.380)0.022cMET蛋白活化2.173(1.098-4.301)0.013晚期2.871(1.905-4.327)≤0.0001Le詳e濱J,余e喜t肉al障.漏On菌co倚l(wèi)初Re識(shí)p爪20膝11敢;2未5:公15懶17躺-2基4.C-疊me巴t61ME瓶T/解HG嚇F抑制價(jià)劑臨碎床研辱究進(jìn)犁展所處研究階段單克隆抗體

Rilotumumab(AMG102)正在進(jìn)行胃癌III期研究和SCLCII期研究Ficlatuzumab正在進(jìn)行NSCLCIb/II期研究Onartuzumab(MetMAb)正在轉(zhuǎn)移性HER2陰性和MET陽(yáng)性胃食管癌患者中進(jìn)行III期研究METTKIsCabozantinib(XL184)已在進(jìn)行針對(duì)9種晚期實(shí)體瘤的II期研究以及針對(duì)CRPC的III期研究Tivantinib(ARQ197)已在進(jìn)行針對(duì)NSCLC患者的III期研究以及針對(duì)不同腫瘤的II期研究Crizotinib(PF-02341066)在其他實(shí)體瘤中進(jìn)行I期研究二.胃癌鑰治療滲相關(guān)京免疫午標(biāo)記祥物631.靶向沫治療側(cè)相關(guān)露：2.化療怎療效景相關(guān)：TS，TP，ER遺CC薦1，β-朱tu臨bu廁li沙n激II廟I目前離胃癌銅常用閑化療計(jì)藥物氟脲漲嘧啶裹類：5-旋FU繭,烤ca云pe斜ci葵ta針bi步ne城,池S-沒(méi)1紫杉言醇類可：紫娃杉醇飲、多也西紫呈杉醇鉑類拜：DD悼P、OX精A（ox夜al劫ip卡la債ti大n）拓?fù)渥虍悩?gòu)化酶I抑制鉆劑：Ir懇in呀ot遺ec澡an撲(C嘴PT慢-1率1)蒽環(huán)吊類：EP捐I氟脲跡嘧啶愈類婦與TS胸苷秀酸合肉成酶(t絕hy損mi罵dy助la菠te氏s博yn賠th找as昨e帖,T偷S)TS是5-書FU發(fā)揮房誠(chéng)細(xì)胞侍毒作脂用的忙主要壟靶酶,愈5-為FU的代灶謝產(chǎn)盼物dU怖MP與TS結(jié)合紫形成紐奉復(fù)合里物,干擾dU臨MP與TS結(jié)合,由此獸抑制水胸腺旅嘧啶維合成,造成枯細(xì)胞須周期舊阻滯,并誘隔導(dǎo)細(xì)喇胞凋崇亡.胸苷轟酸合爛成酶櫻（TS）表輸達(dá)與La斧ur銜en分型葛有一鉛定相踏關(guān)性意。Ic陽(yáng)hi騾ka擱wa嶼W等報(bào)茶道TS在腸凡型胃緊癌表跡達(dá)高弱于彌增漫型樹胃癌痕，而TS高表裕達(dá)與短以5-軌FU為主批化療篩敏感伶性下債降有營(yíng)關(guān)，TS低表斗達(dá)患展者的5年生作存率得和對(duì)社含5-啊FU化療綱方案絕的效元果要衰優(yōu)于TS高表回達(dá)者.Ic增hi肉ka虹waWet姑a升l.月In釣t銹J流Ca弦nc壟er宗.峽20承0667TS鉑類嘗與ER意CC釀1ER罩CC聽(tīng)1（核喊苷酸釋切除梅修復(fù)帆交叉釘互補(bǔ)隸基因1）是刷第一雁個(gè)被躁發(fā)現(xiàn)地的人役類DN絹A損傷占修復(fù)中基因否，位樸于19號(hào)染界色體喝長(zhǎng)臂忘，其郊編碼深產(chǎn)物膚是高說(shuō)度保壁守的畜單鏈DN夠A核酸勒內(nèi)切這酶，魔參與DN連A鏈的尤切割床和損漂傷識(shí)匹別。已證槐實(shí)ER術(shù)CC騙1參與械鉑類棍化療柱耐藥叼發(fā)生兄，其走表達(dá)片水平嘗與多證種腫使瘤鉑客類化附療療擇效和惱生存系期呈弟負(fù)相摩關(guān)，壯即表達(dá)輩水平短低的撤患者甜對(duì)鉑董類藥灑物敏挽感，蒜反之企表達(dá)且水平稀高的住患者聚表現(xiàn)群耐藥。一項(xiàng)2期臨品床試缸驗(yàn)結(jié)繡果表傾明免扔疫組性化聯(lián)蓋合檢穗測(cè)ER己CC疤1預(yù)測(cè)添鉑類造耐藥自的準(zhǔn)斜確度禁達(dá)82濾.5企%Hi際ra仁ka膨wa怖e扣t慢al趴.辛Ca步nc槐er半C田he愉mo然th糞er箏P黨ha確rm搏ac售ol鋤.模20御1370ER葵CC次1紫杉泡類亞與β-微管跑蛋白II毀I紫杉魯醇類右藥物謎能促穴進(jìn)微堂管的陷聚合泳，抑興制微賭管解鞋聚，屑使細(xì)饅胞的峰有絲輝分裂晌停止舅，導(dǎo)買致細(xì)塊胞凋帆亡Pa仇nd肆a等對(duì)醒表達(dá)棍不同β微管暫蛋白誘亞型懂的細(xì)康胞進(jìn)售行研譜究，膏發(fā)現(xiàn)β-tu母bu擋li允n貍II傅I高表慣達(dá)的塌細(xì)胞蓮，其冰微管懇蛋白密的動(dòng)懂力學(xué)山活性競(jìng)最高貼，以戶至于冠在紫橡杉醇欲作用鍛的情幫況下順，微疾管蛋肆白仍啟有足家夠的紋動(dòng)力矛完成耕細(xì)胞碰的有銀絲分拜裂，霞從而爭(zhēng)在β-tu肆bu絡(luò)li啄n踏II戚I高表壇達(dá)的漿細(xì)胞拖中表明現(xiàn)出競(jìng)對(duì)紫曾杉醇性的耐仿受。Pa竿nd丸a敞et抗a部l.敏J耐Me妻d格Ch定em曲.論20云11Ur長(zhǎng)an訪o等研渴究表簽明，β-tu飽bu施li命n毯II灑I在36漆.4控%的胃蛙癌患嚼者中幅表達(dá)免陽(yáng)性痰，并遭且β-tu融bu涌li紫n隊(duì)II夾I表達(dá)酬水平占與紫禍杉醇懂療效第及患掙者預(yù)遮后呈海負(fù)相葛關(guān)。TP高表便達(dá)和β-tu寇bu催li之n濕II宵I低表嶄達(dá)的模胃癌熔患者跟對(duì)卡形培他伸濱聯(lián)笛合紫飼杉醇數(shù)療效胖明顯咸提高，可墓以達(dá)徑到80凡%以上僑，OS也明博顯延鬼長(zhǎng)。Ur簡(jiǎn)an積o勉et于a豪l.駐In綁t爐J堂On稀co濫l.膀2灰00瞞6Lu島M娘,腫Ga宜o四J,踩W鴨an頂g被XC循,沈Sh后en梢L摟.C帆hi報(bào)n趁J件Ca劇nc法er晌R漁es社.統(tǒng)20組1173β-tu葬bu榆li餅n三.預(yù)后仇相關(guān)弄標(biāo)記緊物及悶其他741.精細(xì)闖化病低理報(bào)商告所筍需診裂斷標(biāo)紫記物明確呈浸潤(rùn)略深度父或懷界疑切勤端/吻合陵圈+：CK屠pa績(jī)n疑有朝脈管從癌栓稍：CD俊31和D2明-4弱0疑有亞神經(jīng)扛侵犯鐵：S1劈燕00、CD境56、NF等疑有轉(zhuǎn)淋巴磁結(jié)微隆轉(zhuǎn)移因：CK壞pa律n注：乖尤其像是當(dāng)榮組織醒學(xué)類突型為斜低黏釀附性穩(wěn)癌時(shí)鐮。2、預(yù)宣后相河關(guān)細(xì)胞儉周期循調(diào)節(jié)沸相關(guān)典蛋白寫：P5死3/叛P2瓣1/批P2紐奉7細(xì)胞稅增殖例：Ki瞎-6原7，PC廉NA細(xì)胞焦黏附尸分子?。篍-星ca問(wèn)dh南er周in月,裂CD膜44其它細(xì)胞疾周期肅調(diào)節(jié)乏：P5慕3/賣P2悄1/早P2托7P5之3可能配是癌史發(fā)生烘的早蹈期事厲件,能否遇作為代一個(gè)匙胃癌悲預(yù)后收標(biāo)志留還存剝?cè)跔?zhēng)必議，跑但P5神3-折/P酷21趴+狀態(tài)宋或P5較3-蜘/P館21科+/胖P2銀7+狀態(tài)殖能夠親預(yù)測(cè)放胃癌鏈患者熱預(yù)后郊：存溉活時(shí)足間更料長(zhǎng)。P2獵1和P2倦7是腫夠瘤抑替制基磚因表墨達(dá)蛋首白，迎由腫死瘤抑?jǐn)刂苹c因野附生型P5能3激活模，通狼過(guò)抑貍制cy熄cl蚊in監(jiān)/C鐘DK激酶愈復(fù)合愉物活悶性，愁調(diào)節(jié)例細(xì)胞塔周期孕。其訪表達(dá)桿是獨(dú)杏立的財(cái)胃癌倚患者轉(zhuǎn)預(yù)后芒因素易，失表卸達(dá)與網(wǎng)胃癌更進(jìn)展娘、浸返潤(rùn)深翅度以請(qǐng)及淋眼巴結(jié)叔轉(zhuǎn)移辨有關(guān)。ww馳w.愧nc搞bi辣.n算lm夫.n拍ih的.g靈ov壤/p降ub扁me粉d/巧95早90康40罩819厚98尾M現(xiàn)ay啄;4委3(舞5)鉤:9吼64受-7駁0.On丘co虧lo置gy痰.20密02敵;6訊3(明4)豆:3昆53森-6藍(lán)1.細(xì)胞梁黏附隊(duì)分子:權(quán)CD昏H1愧/E嗎-c慮ad霉he安ri割nE-沖ca雁dh隙er拳in失表博達(dá)是雙