執(zhí)業(yè)護(hù)士考試專業(yè)實(shí)務(wù)章節(jié)測試

執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》章節(jié)測試(13)第十三章腫瘤患者護(hù)理【A1型題】1.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要目標(biāo)是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫形成【正確答案】C【答案解析】肝功效失代償或?yàn)l臨失代償原發(fā)性肝癌患者因肝解毒功效降低及手術(shù)創(chuàng)傷造成組織破壞，易誘發(fā)肝性腦病。術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，可抑制腸道細(xì)菌，清潔灌腸，降低血氨起源和消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病部分原因。2.肝癌介入治療術(shù)后穿刺側(cè)肢體應(yīng)制動時間為（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時E.1天【正確答案】D【答案解析】肝癌介入治療多經(jīng)過股動脈穿刺，為預(yù)防出血，術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，穿刺處沙袋加壓1小時，穿刺側(cè)肢體制動6小時。3.治療早期原發(fā)性肝癌，最有效方法是（）A.手術(shù)切除B.肝動脈插管化療C.肝動脈栓塞治療D.放射治療E.局部注射無水酒精療法【正確答案】A【答案解析】肝切除術(shù)是現(xiàn)在治療肝癌最有效方法。主要術(shù)式有肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除或局部肝切術(shù)等。4.為明確肝內(nèi)占位病變性質(zhì)，以下檢驗(yàn)項(xiàng)目最有意義是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.乳酸脫氫酶【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性肝癌患者血清中含有一個與正常人胚胎時期完全相同甲胎蛋白，陽性率可達(dá)60%～80%，應(yīng)用于普查可發(fā)覺無癥狀早期肝癌。另外肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶可高于正常，但因缺乏特異性，僅作為診療參考。癌胚抗原是結(jié)直腸癌輔助診療化驗(yàn)項(xiàng)目5.肝癌患者最常見和最主要癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲缺乏E.消瘦【正確答案】A【答案解析】肝區(qū)疼痛為肝癌做常見和最主要癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。6.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移部位是(A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性肝癌主要經(jīng)過血行肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，亦可經(jīng)過淋巴道轉(zhuǎn)移到肺、肝門淋巴結(jié)、左鎖骨上淋巴結(jié)等。亦可出現(xiàn)腹腔種植性轉(zhuǎn)移7.與原發(fā)性肝癌發(fā)生關(guān)系最親密疾病是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝膿腫D.中毒性肝炎E.肝棘球蚴病【正確答案】B【答案解析】流行病學(xué)和試驗(yàn)研究均表明病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌發(fā)生有著特定關(guān)系，現(xiàn)在比較明確與肝癌關(guān)于系病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3種。其中以乙型肝炎與肝癌關(guān)系最為親密。8.肺段切除術(shù)后患者應(yīng)取（）A.平臥位B.頭低足高仰臥位C.健側(cè)臥位D.1/4側(cè)臥位E.患側(cè)臥位【正確答案】C【答案解析】肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者。應(yīng)防止手術(shù)側(cè)臥位，盡可能選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。9.全肺切除術(shù)后患者，正確護(hù)理方法是（）A.二十四小時補(bǔ)液螢3000mlB.輸液速度為50滴/分C.取全患側(cè)臥位D.取1/4側(cè)臥位E.胸腔引流管通常呈開放狀態(tài)【正確答案】D【答案解析】全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，二十四小時補(bǔ)液量宜控制往ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。防止過分側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而造成呼吸循環(huán)功效障礙。所置胸腔引流管通常呈鉗閉狀態(tài)，以確保術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定滲液。減輕或糾正顯著縱隔移位。10.以下肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理方法中錯誤是（）A.吸氧B.定時給患者叩背C.激勵患者淺快呼吸D.激勵患者咳嗽E.對氣管插管者應(yīng)嚴(yán)密觀察其導(dǎo)管位置【正確答案】C【答案解析】患者淺快呼吸易造成酸中毒，故不可取。此題應(yīng)選C.11.肺癌患者術(shù)前指導(dǎo)正確是（）A.降低抽煙B.防止腹式呼吸C.保持口腔清潔D.鍛煉淺而快呼吸E.防止將胸腔引流方法通知患者以免引發(fā)焦慮和恐懼【正確答案】C【答案解析】肺癌患者術(shù)前指導(dǎo)為：停頓抽煙;激勵腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設(shè)備、目標(biāo)及注意事項(xiàng)通知患者及家眷以減輕患者及家眷焦慮。12.肺癌早期癥狀為（）A.食欲減退B.連續(xù)性胸痛C.咳嗽、痰中帶血D.大咯血E.出現(xiàn)Horner綜合征【正確答案】C【答案解析】肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無癥狀，大多在胸部X線檢驗(yàn)時發(fā)覺。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少許咯血;大量咯血則極少見。13.資料表明，肺癌一個最主要致病原因是（）A.長久接觸放射性物質(zhì)B.長久接觸致癌物質(zhì)C.長久吸入污染空氣和煙塵D.長久大量吸煙E.長久接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)【正確答案】D【答案解析】長久大量吸煙是肺癌一個主要致病原因。資料表明，多年每日吸煙達(dá)成40支以上者，肺鱗癌和小細(xì)胞癌發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。14.胰腺癌常好發(fā)于（）A.胰體、尾部B.胰頸、體部C.全胰腺D.胰頭部E.胰尾【正確答案】D【答案解析】胰腺癌好發(fā)于胰頭部，是惡性度很高消化系統(tǒng)腫瘤，男性多于女性。所以此題選D.15.壺腹周圍癌者最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸B.寒戰(zhàn)、發(fā)燒C.貧血消瘦D.消化道癥狀E.上腹痛及腰背痛【正確答案】A【答案解析】壺腹周圍癌無特異癥狀，最常見表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦。依照以上選項(xiàng)，答案A最為適宜。16.胰頭癌最主要癥狀和體征是（）A.上腹痛B.上腹部腫塊C.消化不良、腹瀉D.乏力和消瘦E.黃疸進(jìn)行性加重【正確答案】E【答案解析】梗阻性黃疸是胰頭癌主要癥狀和體征，由癌腫壓迫!戈侵及膽總管所致，黃疸呈進(jìn)行性加重。17.對于采取負(fù)壓引流腸瘺患者，準(zhǔn)確護(hù)理方法為（）A.負(fù)壓調(diào)整越大越好B.禁忌沖洗C.一旦堵管必須拔除，不宜更換D.準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)引流量E.引流管宜固定牢靠，堵管時不宜轉(zhuǎn)動【正確答案】D【答案解析】負(fù)壓引流腸瘺患者，負(fù)壓應(yīng)調(diào)整適當(dāng)，負(fù)壓過大輕易造成腸壁損傷及大網(wǎng)膜吸附于導(dǎo)管頭端，故負(fù)壓非越大越好，A錯誤;為充分引流，引流同時應(yīng)使用等滲液進(jìn)行腹腔沖洗，稀釋腸道漏出液，降低腸液對腹膜及周圍組織刺激，一旦堵管立刻行等滲液沖洗，若懷疑引流管頭端為周圍臟器堵塞，可經(jīng)過調(diào)整引流管位置來解除。所以，選項(xiàng)B、C、E均不正確;引流過程中應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)引流量，以此觀察患者體液丟失量，選項(xiàng)D正確。18.診療早期胃癌最有效路徑是（）A.超聲檢驗(yàn)B.纖維胃鏡C.X線鋇餐造影D.腹部CTE.HP檢驗(yàn)【正確答案】B【答案解析】纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診療，而其余選項(xiàng)均不能直接對病變部位進(jìn)行病理活檢。故B是最有效診療方法。19.胃腸道手術(shù)后留置胃管時，拔胃管指征是（）A.無腸嗚音B.引流胃液轉(zhuǎn)清C.術(shù)后48～72小時D.肛門排氣后E.無腹脹、嘔吐【正確答案】D【答案解析】胃腸道手術(shù)后禁食時間應(yīng)適當(dāng)延長，待肛門排氣后即可停頓胃腸減壓。所以此題應(yīng)選D.20.“皮革胃”多見于（）A.早期胃癌B.結(jié)節(jié)型胃癌C.潰瘍局限型胃癌D.潰瘍浸潤型胃癌E.彌漫浸潤型胃癌【正確答案】E【答案解析】“皮革胃”又稱為“革囊胃”，是胃癌一個類型。胃癌生長方向并不是向胃腔內(nèi)突出，而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤。最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，堅(jiān)如皮革，故而得名“皮革胃”。浸潤型胃癌：此型也分為兩種。一個為局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無顯著潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤局限于胃一部分者，稱“局限浸潤型”。另一個是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴(kuò)展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍。21.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時嘔吐特點(diǎn)是（）A.嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁B.嘔吐食物和膽汁C.頻繁嘔吐，量少不含膽汁D.嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味宿食E.嘔吐物帶臭味【正確答案】A【答案解析】畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時，病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐。嘔吐物為食物，不含膽汁。22.胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆護(hù)理，以下說法不正確是（）A.立刻拔除胃管B.壓迫眶上緣C.穴位針灸D.讓患者放松E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥【正確答案】D【答案解析】此題答案D為干擾選項(xiàng)，頑固性呃逆和患者精神狀態(tài)沒關(guān)于系。23.賁門胃底癌突出表現(xiàn)是（）A.噯氣、反酸B.營養(yǎng)障礙C.大量嘔吐宿食D.食欲缺乏E.胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感【正確答案】E【答案解析】賁門胃底癌突出表現(xiàn)是胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感。這類習(xí)題記憶即可。24.人工肛門護(hù)理方法正確是（）A.禁忌擴(kuò)張?jiān)炜贐.定時結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣C.造口袋內(nèi)排泄物超出3/4時應(yīng)更換造口袋D.肛門袋宜長久連續(xù)使用，少更換E.依照患者體型、體重選擇造口袋大小【正確答案】B【答案解析】1.人工肛門應(yīng)每日擴(kuò)張?jiān)殳浛?次，固A錯。2.當(dāng)造口袋三分之一容量被排泄物充滿時，須及時更換，固C錯。3.應(yīng)選擇袋口適宜造口袋，袋口對準(zhǔn)造口并與皮膚貼緊，固E錯。4.肛門袋需勤更換，以防感染。固D錯。所以正確答案是B。25.對于直腸癌患者，當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時，宜采取手術(shù)方式為（）A.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.短路手術(shù)C.結(jié)腸造瘺術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)E.腫瘤切除、乙狀結(jié)腸造瘺、不保留肛門【正確答案】D【答案解析】當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時，可保留正常肛門，經(jīng)腹行乙狀結(jié)腸和直腸大部切除術(shù)，即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù);癌腫距齒狀線5cm以下者，則需經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛管及肛門周圍5cm直徑皮膚和全部肛門括約肌，并行乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘺術(shù)。故選D.26.直腸癌最常見臨床癥狀是（）A.直腸刺激癥狀B.黏液血便C.腸梗阻癥狀D.會陰部連續(xù)性劇痛E.貧血【正確答案】B【答案解析】黏液血便為直腸癌患者最常見臨床癥狀，80%～90%患者在早期即出現(xiàn)便血，多因?yàn)榘┠[表面破潰、附于糞便表面所致。27.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)多為（）A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腸梗阻癥狀D.腹部腫塊E.貧血【正確答案】A【答案解析】排便習(xí)慣及糞便性狀改變?yōu)榻Y(jié)腸癌最早出現(xiàn)癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或粘液等。所以此題應(yīng)選A.28.以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)可作為大腸癌高危人群初篩方法（）A.內(nèi)鏡檢驗(yàn)B.X線鋇劑灌腸C.CEA測定D.直腸指檢E.糞便隱血試驗(yàn)【正確答案】E【答案解析】大便隱血試驗(yàn)可作為高危人群初篩方法及普查伎倆。連續(xù)陽性者應(yīng)行深入檢驗(yàn)。29.關(guān)于大腸癌患者術(shù)前行全腸道灌洗術(shù)，以下說法正確是（）A.溫度約為25℃B.量約3000mlC.灌洗速度先慢后快D.灌洗全過程應(yīng)控制在2小時內(nèi)E.年邁體弱，心腎等臟器功效障礙以及腸梗阻者，不宜灌腸【正確答案】E【答案解析】灌洗液為37℃等滲平衡電解質(zhì)液，總量達(dá)6000ml。手術(shù)前12～14小時開始口服。開始口服灌洗液速度應(yīng)達(dá)成～3000ml/h，開始排便后可適當(dāng)減慢速度至1000～1500ml/h，直至排出糞便呈無渣、清水樣為止，全過程約需3～1小時。應(yīng)注意，年邁體弱、心腎等臟器功效障礙以及腸梗阻者不宜選取灌腸。30.成人排便次數(shù)增加且大便為黏液血便，應(yīng)考慮為（）A.一期內(nèi)痔B.血栓性外痔C.肛裂D.直腸癌E.肛瘺【正確答案】D【答案解析】前三者均排鮮血便，無腥臭味，肛瘺可排出膿血便，但無排便次數(shù)增加。31.診療直腸癌最主要且簡便易行方法是（）A.血清癌胚抗原(CEA)測定B.大便潛血試驗(yàn)C.直腸指檢D.纖維結(jié)腸鏡檢夼E.CT檢驗(yàn)【正確答案】C【答案解析】選項(xiàng)A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢驗(yàn)伎倆，但與選項(xiàng)C相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因?yàn)橹蹦c癌大多發(fā)生在直腸中下段，75%以上直腸癌可于肛門指檢時觸及，所以據(jù)臨床驗(yàn)證直腸指檢是診療直腸癌最主要且簡便易行方法。敝選C.32.右半結(jié)腸癌臨床特點(diǎn)是（）A.晚期有排便習(xí)慣改變B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主C.方便秘、便血等癥狀為主D.早期可有腹張、腹痛等腸梗阻癥狀E.腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕【正確答案】B【答案解析】右半結(jié)腸癌病變早期就有大便習(xí)慣改變，而非晚期表現(xiàn)，故A不對。右半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴(kuò)張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻，可排除D;伴隨結(jié)腸癌病情發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長造成腸腔縮窄出現(xiàn)便秘與腹瀉交替現(xiàn)象，所以C、E均不確切。右半結(jié)腸癌早期約70%～80%患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛，活動后加劇，輕易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等;右半結(jié)腸血供豐富，結(jié)腸癌腫生長快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可捫及腫塊，所以B正確。33.結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前腸道準(zhǔn)備正確是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.術(shù)前口服維生素KC.術(shù)前晚肥皂水灌腸D.術(shù)前應(yīng)禁食3天E.不論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸【正確答案】B【答案解析】結(jié)腸癌患者手術(shù)前腸道準(zhǔn)備包含：①口服腸道抗菌藥品而非全身應(yīng)用抗生素，故A不正確;②控制飲食：術(shù)前2～3天流汁飲食，術(shù)前1天禁食而非3天，故D不正確;③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術(shù)前通常行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細(xì)胞沿淋巴道或血道轉(zhuǎn)移機(jī)會增加，所以C、E不正確;④因?yàn)槟c道抗菌藥品造成腸道維生素K吸收不良，所以服用抗菌劑時應(yīng)同時口服維生素K.34.泌尿系統(tǒng)最常見腫瘤是（）A.腎癌B.膀胱癌C.****癌D.腎細(xì)胞癌E.前列腺癌【正確答案】B【答案解析】膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。35.膀胱癌最具意義臨床癥狀是（）A.尿急、尿頻、尿痛B.排尿困難C.活動后血尿D.無痛性肉眼血尿E.貧血、水腫【正確答案】D【答案解析】膀胱癌最早出現(xiàn)癥狀就是血尿，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿。此題主要考評是膀胱癌臨床表現(xiàn)。36.腎癌最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)是（）A.乏力B.腰痛C.尿頻D.發(fā)燒E.血尿【正確答案】E【答案解析】腎癌表現(xiàn)主要是：1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%，瘦長體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運(yùn)動而上下移動。檢驗(yàn)者所觸及可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移腎下極。假如包塊固定不動，說明腫瘤已侵犯腎臟周圍臟器結(jié)構(gòu)，這種病人腫瘤切除困難，預(yù)后不佳。2.血尿：腎臟經(jīng)過尿液與外界發(fā)生聯(lián)絡(luò)，所以血尿是腎細(xì)胞癌最常見臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引發(fā)。約40～60%左右病人會發(fā)生不一樣程度血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時可引發(fā)腎絞痛。3.疼痛：腎癌引發(fā)疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。原因除因?yàn)槟[瘤生長牽張腎被膜外，還可因?yàn)槟[瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一個疼痛往往較重且持久。血尿嚴(yán)重形成血塊引發(fā)輸尿管梗阻時可發(fā)生腎絞痛。37.成人顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)部位是（）A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干E.小腦腦橋角【正確答案】A【答案解析】顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年紀(jì)，以20～50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細(xì)胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見。38.肺癌早期癥狀是（）A.食欲減退B.連續(xù)性胸痛C.咳嗽、痰中帶血D.大咯血E.出現(xiàn)Horner綜合征【正確答案】C【答案解析】肺癌早期，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)少許咳血，大量咳血則極少見。39.乳癌常見而最早轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是（）A.同側(cè)腋下淋巴結(jié)B.鎖骨下淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.胸骨旁淋巴結(jié)E.對側(cè)腋下淋巴結(jié)【正確答案】A【答案解析】乳癌淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推進(jìn);以后腫大淋巴結(jié)數(shù)目增多，相互粘連成團(tuán)，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。40.乳房纖維腺瘤主要臨床表現(xiàn)是（）A.乳房脹痛B.乳頭溢液C.乳房腫塊D.乳頭凹陷E.雙側(cè)乳房不對稱【正確答案】C【答案解析】乳房纖維腺瘤癥狀體征1.腫塊。大多在無意中發(fā)覺乳房有腫塊，2/3腫塊大小在1cm-3cm，個別有達(dá)10cm以上者，最大可達(dá)24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。2.疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時激發(fā)。3.乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。4.腋窩淋巴結(jié)不腫大。41.肺癌壓迫上腔靜脈可能出現(xiàn)癥狀是（）A.同側(cè)膈肌麻痹B.聲帶麻痹、聲音嘶啞C.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張D.血性胸膜腔積液E.連續(xù)性激烈胸痛【正確答案】C【答案解析】晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，能夠產(chǎn)生：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引發(fā)同側(cè)膈肌麻痹。②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引發(fā)聲帶麻痹聲音嘶啞。③壓迫上腔靜脈引發(fā)面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。④侵犯胸膜，能夠引發(fā)胸腔積液，多為血性。⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引發(fā)吞咽困難。⑥上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤，能夠侵入和壓迫位于胸廓上口器官或組織，如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。42.子宮肌瘤巨大可壓迫輸卵管造成（）A.腹痛B.腰痛C.不孕、流產(chǎn)D.繼發(fā)性貧血E.白帶增多【正確答案】C【答案解析】肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形，造成流產(chǎn)或不孕。43.患子宮頸癌且有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用擦洗陰道溶液是（）A.1：高錳酸鉀B.新潔爾滅(苯扎溴銨)C.洗必泰(氯己定)D.1：5000高錳酸鉀E.1：3000高錳酸鉀【正確答案】D【答案解析】有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用1：5000高錳酸鉀溶液擦洗陰道。擦洗時動作要輕柔，以免引發(fā)大出血44.關(guān)于絨毛膜癌病理改變，正確是（）A.增生滋養(yǎng)細(xì)胞未侵及子宮肌層B.不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.不伴有滋養(yǎng)細(xì)胞出血、壞死D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生規(guī)則E.絨毛結(jié)構(gòu)消失【正確答案】E【答案解析】絨毛膜癌病理改變特點(diǎn)：為增生滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，顯微鏡下檢驗(yàn)經(jīng)典病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。45.正常情況下，葡萄胎去除后hCG降至正常范圍平均時間是（）A.4周B.6周C.9周D.12周E.15周【正確答案】C【答案解析】46.具備惡變傾向葡萄胎患者不包含（）A.年紀(jì)大于50歲B.葡萄胎排出前hCG值異常升高C.子宮顯著大于停經(jīng)月份D.卵巢黃素化囊腫大于5cmE.重復(fù)葡萄胎者【正確答案】D【答案解析】具備惡變傾向葡萄胎患者包含：年紀(jì)大于40歲，葡萄胎排出前hCG值異常升高，子宮顯著大于停經(jīng)月份，卵巢黃素化囊腫大于6cm，無條件隨訪者47.葡萄胎患者嚴(yán)密隨診原因是（）A.有惡變可能B.出院時未痊愈C.可能再次復(fù)發(fā)D.血hCG未降至正常E.需觀察陰道出血情況【正確答案】A【答案解析】葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，應(yīng)嚴(yán)密隨診，以早期發(fā)覺惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為主要。隨訪內(nèi)容包含：hCG測定、月經(jīng)情況、有沒有異常陰道流血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢驗(yàn)、B超檢驗(yàn)。48.葡萄胎患者黃素化囊腫處理正確是（）A.通常情況下不需要處理，但發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)應(yīng)手術(shù)治療B.一經(jīng)發(fā)覺應(yīng)立刻切除C.當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)時應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢D.一經(jīng)發(fā)覺應(yīng)在B超下行穿刺術(shù)E.應(yīng)切除囊腫及同側(cè)卵巢【正確答案】A【答案解析】卵巢黃素化囊腫通常不產(chǎn)生癥狀，通常情況下不需要處理，黃素化囊腫在水泡狀胎塊去除后2～4個月內(nèi)自行消退，偶然因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥，當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運(yùn)發(fā)生障礙時應(yīng)手術(shù)治療。49.年紀(jì)超出40歲且子宮小于妊娠14周大小葡萄胎患者，處理方法是（）A.直接切除子宮B.切除附件C.直接化療D.清宮后放療E.先行止血治療【正確答案】A【答案解析】年紀(jì)超出40歲葡萄胎患者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮，保留附件。50.葡萄胎清宮時應(yīng)注意（）A.預(yù)防患者過分擔(dān)心B.預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征C.講解關(guān)于疾病知識D.講解術(shù)后注意事項(xiàng)E.預(yù)防出血過多、穿孔、感染【正確答案】E【答案解析】去除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔、感染，因?yàn)槠咸烟プ訉m大而軟、手術(shù)時出血較多，也易穿孔，所以應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù)，待葡萄胎組織大部分吸出、子宮顯著縮小后改用刮勺輕柔刮宮，術(shù)中及術(shù)后預(yù)防感染。51.卵巢惡性腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)是（）A.手術(shù)為主，化療、放療為輔B.化療為主，手術(shù)、放療為輔C.放療為主，化療、手術(shù)為輔D.化療、放療為主，手術(shù)為輔E.手術(shù)、放療為主，化療為輔【正確答案】A【答案解析】卵巢腫瘤首選手術(shù)治療，惡性腫瘤依據(jù)術(shù)中冷凍檢驗(yàn)確定病理類型，決定手術(shù)范圍及術(shù)后輔以對應(yīng)化學(xué)藥品治療或放射治療。52.確診宮頸癌最可靠輔助檢驗(yàn)方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)B.碘試驗(yàn)C.宮頸和宮頸管活體組織檢驗(yàn)D.陰道鏡檢驗(yàn)E.B型超聲【正確答案】C【答案解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)慣用于普查，碘試驗(yàn)和陰道鏡用于檢測CIN和識別病變危險(xiǎn)區(qū)，以確定活組織取材部位，提升診療率。宮頸和宮頸管活組織檢驗(yàn)是確診宮頸癌前病變和宮頸癌最可靠且不可缺乏方法。所以此題選C.53.以下試驗(yàn)室檢驗(yàn)中與葡萄胎隨訪關(guān)于是（）A.T3B.AFPC.hCGD.CA125E.HBsAg【正確答案】C【答案解析】葡萄胎術(shù)后每七天隨訪一次血、尿hCG，陰性后仍需每七天復(fù)查一次。所以選C.54.絨毛膜癌治療標(biāo)準(zhǔn)是（）A.手術(shù)為主，化療為輔B.化療為主，手術(shù)、放療為輔C.手術(shù)為主，放療為輔D.放療為主，手術(shù)為輔E.放療為主，化療為輔【正確答案】B【答案解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是全部腫瘤中對化療最為敏感一個。絨毛膜癌是以化療為主，手術(shù)和放療為輔綜合治療。應(yīng)選B.55.關(guān)于葡萄胎患者處理方法，以下說法正確是（）A.若陰道出血量不多，可暫觀察B.有大量出血者應(yīng)立刻行清宮術(shù)，并于清宮前滴注縮宮素以降低術(shù)中出血C.卵巢黃素化囊腫均需手術(shù)切除D.全部患者均需行預(yù)防性化療E.全部患者均需定時隨訪【正確答案】E【答案解析】葡萄胎患者一經(jīng)確診，應(yīng)盡早去除宮腔內(nèi)容物，為降低術(shù)中出血，可于吸宮開始后滴注縮宮素，以防宮縮時將水泡擠入血管。造成肺栓塞或轉(zhuǎn)移。葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，所以全部患者要定時隨訪。此題應(yīng)選E.56.不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)是（）A.發(fā)展遲緩B.早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹疾病可能已至晚期C.死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首D.腫塊表面高低不平，與周圍組織粘連E.晚期出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)【正確答案】A【答案解析】卵巢惡性腫瘤生長快速，易擴(kuò)散。但在早期患者常無癥狀或有較輕癥狀。此題應(yīng)選A.57.婦科惡性腫瘤死亡率居首位是（）A.外陰癌B.宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢癌E.絨毛膜癌【正確答案】D【答案解析】卵巢癌是女性生殖器官常見惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年紀(jì)，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。因早期無顯著癥狀，一旦發(fā)覺已屬晚期，所以死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。此題選D.58.絨癌最常見轉(zhuǎn)移部位是（）A.肝B.肺C.陰道D.腦E.胃腸道【正確答案】B【答案解析】絨癌只要經(jīng)血行播散，最常見轉(zhuǎn)移部位肺。其次是陰道、盆腔、肝、腦。所以此題選B.59.急性白血病出血主要原因是（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.血小板降低C.血小板功效異常D.凝血因子降低E.感染毒素對血管損傷【正確答案】B【答案解析】急性白血病出血主要原因就是血小板降低，此題屬記憶性題目，熟記即可!【A2型題】60.患者男性，50歲。胸部CT檢驗(yàn)示右下肺葉直徑3.4cm、不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，直徑約1.1cm，支氣管纖維鏡檢驗(yàn)為鱗癌，行全肺切除術(shù)。該患者術(shù)后第1日，BP120/80mmHg，心率88次/分鐘，呼吸22次/分鐘，體溫37.5℃，CVP1.57kPa(16cmH20)，尿顏色和量正常，以下護(hù)理措中正確是（）A.保持胸腔引流管通暢使之呈全開放狀態(tài)B.控制鈉鹽攝入C.盡快引流其胸腔積血積液，預(yù)防感染D.取健側(cè)臥位E.輸液速度控制強(qiáng)50滴/分左右【正確答案】B【答案解析】全肺切除術(shù)后患者，應(yīng)使胸腔引流管呈鉗閉狀態(tài);每次放引流液量不宜超出100ml且速度宜慢;常采取1/4側(cè)臥位;該患者中心靜脈壓為1.57kPa(16cmH2O)，加之已行全肺切除，故需控制鈉鹽攝入。61.患者女性，56歲，胰腺癌術(shù)后第一天，表情痛苦，心率加緊，血壓升高，數(shù)次問詢后患者訴傷口疼痛嚴(yán)重。此時應(yīng)首先給予方法是（）A.激勵患者忍受疼痛B.立刻給予止痛藥C.給予止痛指導(dǎo)D.繼續(xù)觀察E.分散患者注意力【正確答案】C【答案解析】術(shù)后疼痛會引發(fā)一系列全身不良反應(yīng)，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌擔(dān)心、胃腸道反應(yīng)等。所以應(yīng)及時給予止痛，因?yàn)樵摶颊邽閿?shù)次問詢后才認(rèn)可其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，所以應(yīng)首先給予止痛宣傳教育。62.患者女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿孔。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第1天，護(hù)士查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確處理是（）A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加緊靜脈輸液速度C.應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血準(zhǔn)備【正確答案】A【答案解析】胃大部切除術(shù)后第l天，若胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液不超出300ml，屬手術(shù)時殘留少許血跡，無需特殊處理。63.患者女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮并發(fā)癥是（）A.吻合口梗阻B.急性輸入襻梗阻C.輸出襻梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂【正確答案】C【答案解析】輸出襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁;急性輸入襻梗阻患者表現(xiàn)為上腹部激烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少，多不含膽汁;吻合口梗阻患者表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物且不含膽汁;傾倒綜合征患者除了胃腸道癥狀外，還有循環(huán)系統(tǒng)癥狀;十二指腸殘端破裂患者主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)燒、腹膜刺激征。結(jié)合該患者臨床表現(xiàn)，并發(fā)輸出襻梗阻可能性最大64.患者男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有顯著壓痛、反跳痛和腹肌擔(dān)心。首先考慮并發(fā)了（）A.吻合口出血B.急性輸入襻梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂【正確答案】E【答案解析】十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期嚴(yán)重并發(fā)癥。通常多發(fā)生在術(shù)后3～6天。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)燒、腹膜刺激征。結(jié)合該患者癥狀，應(yīng)是并發(fā)了十二指腸殘端破裂。65.患者男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了（）A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.急性輸入襻梗阻E.輸出襻梗阻【正確答案】D【答案解析】急性輸入襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。依照患者臨床癥狀，應(yīng)是并發(fā)了急性輸入襻梗阻。66.患者女性，28歲。胃大部切除術(shù)后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應(yīng)考慮（）A.外科熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下膿腫【正確答案】B【答案解析】手術(shù)熱通常不超出38.5.C，若術(shù)后3～6天仍連續(xù)發(fā)燒，提醒感染或其余不良反應(yīng)，因?yàn)樵摶颊哂星锌谔弁?，故提醒切口感染?7.患者女性，62歲。胃癌，血壓150/95mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要項(xiàng)目是（）A.糾正貧血B.改進(jìn)營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功效D.血壓降至正常E.血生化檢驗(yàn)【正確答案】D【答案解析】血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。其余選項(xiàng)均為術(shù)前必要準(zhǔn)備項(xiàng)目。68.患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最主要護(hù)理方法是（）A.取半臥位，降低患者活動量B.幫助床上活動，激勵深呼吸，咳嗽排痰C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.確保液體攝入E.全身或局部抗生素治療【正確答案】B【答案解析】高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張常見誘因，所以預(yù)防肺部并發(fā)癥最主要。69.患者男性，45歲。近3個月來排便次數(shù)增多，腹瀉，黏液膿血便，首選有利于確診檢驗(yàn)方法是（）A.B超B.X線鋇劑灌腸C.直腸指檢D.纖維結(jié)腸鏡E.血清癌胚抗原【正確答案】B【答案解析】依照題干給出癥狀，懷疑是結(jié)腸癌，而X線鋇劑灌腸檢驗(yàn)是結(jié)腸癌主要檢驗(yàn)方法。70.患者男性，63歲。重復(fù)發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便隱血試驗(yàn)(+)。發(fā)病以來，體重下降5kg。該患者最應(yīng)該考慮（）A.左半結(jié)腸癌B.右半結(jié)腸癌C.腸息肉D.腸結(jié)核E.直腸癌【正確答案】B【答案解析】右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：1.腹痛不適約75%病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為連續(xù)性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時，也可出現(xiàn)絞痛，應(yīng)注意與慢性膽囊炎相判別。約50%病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。2.大便改變早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成關(guān)于。待腫瘤體積增大，影響糞便經(jīng)過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，伴隨結(jié)腸蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗(yàn)常為陽性。3.腹塊就診時半數(shù)以上病人可發(fā)覺腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成團(tuán)塊。前者形態(tài)較規(guī)則，輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊通常質(zhì)地較硬，一旦繼發(fā)感染時移動受限，且有壓痛。4.貧血和惡液質(zhì)約30%病人因癌腫潰破連續(xù)出血而出現(xiàn)貧血，并有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。71.患者男性，40歲，B超、CT均提醒右腎癌，病史中提醒與腎癌發(fā)病相關(guān)信息是（）A.曾是潛水員B.14歲開始吸煙至今C.父親有高血壓D.有尿道結(jié)石病史E.喜飲酒【正確答案】B【答案解析】現(xiàn)在研究顯示，吸煙是腎癌唯一危險(xiǎn)原因，所以此題應(yīng)選B.72.患者女性，50歲，發(fā)燒、頭痛、嘔吐18天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：周圍血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞百分比0.76。為明確診療必做檢驗(yàn)是（）A.頭顱X線平片B.頭顱MRIC.頭顱CTD.腦血管造影E.腦脊液檢驗(yàn)【正確答案】C73.患者男性，55歲，前曾患肺結(jié)核，近2個月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴左胸痛、發(fā)燒，X線片示右上肺4cm×3cm大小陰影。邊緣含糊，周圍毛刺，痰液找癌細(xì)胞3次均為陰性。應(yīng)考慮診療為（）A.肺結(jié)核B.肺囊腫C.非良性腫瘤D.肺膿腫E.肺癌【正確答案】E74.患者女性，35歲。近1年來右側(cè)乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕。體檢：右側(cè)乳房可捫及多個大小不一結(jié)節(jié)狀和片狀腫塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不顯著，并隨月經(jīng)周期而改變。首先考慮疾病是（）A.乳癌B.乳房纖維腺瘤C.急性乳腺炎D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生病【正確答案】E【答案解析】乳腺囊性增生病主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，與月經(jīng)周期關(guān)于，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬。依照題干癥狀此題應(yīng)選E.75.患者女性，40歲，近2個月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無顯著紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時血性溢液增多，乳房內(nèi)未捫及腫塊。首先考慮疾病是（）A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳癌E.急性乳腺炎【正確答案】C【答案解析】乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。76.患者男性，55歲。食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了（）A.肺炎、肺不張B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.乳糜胸E.出血【正確答案】B【答案解析】吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天。消化道內(nèi)容物漏出，造成胸膜腔感染，表現(xiàn)為連續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛。依照以上癥狀可判斷此患者發(fā)生了吻合口瘺。77.患者女性，55歲。無意中發(fā)覺右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。查體：雙側(cè)乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)覺異常。活檢證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，最可能組織起源是（）A.甲狀腺B.乳腺C.肝D.肺E.脊椎【正確答案】B【答案解析】題干給出，無意中發(fā)覺右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。乳腺癌最易轉(zhuǎn)移就是腋下淋巴結(jié)，中老年婦女，這是最應(yīng)引發(fā)重視一個疾病，乳腺癌，也是中老年婦女體檢中重視一項(xiàng)。78.患者女性，23歲。一周前無意中發(fā)覺左乳有一無痛性腫塊，查體發(fā)覺腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應(yīng)采取治療方法是（）A.長久口服三苯氧胺B.局部熱敷C.腫塊切除，手術(shù)中病理檢驗(yàn)D.乳腺腺葉切除E.乳房切除【正確答案】C【答案解析】在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢驗(yàn)，通常在20～30分鐘內(nèi)可取得鏡檢結(jié)果，來確定腫瘤性質(zhì)，決定手術(shù)方式。所以此題正確選項(xiàng)為C。79.患者女性，45歲。發(fā)覺右乳房無痛性腫塊6天，對側(cè)乳房正常;體格檢驗(yàn)發(fā)覺右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬、活動度不大，可能診療是（）A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳房囊性增生病D.乳腺結(jié)核E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤【正確答案】B【答案解析】乳腺癌常發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后婦女。早期表現(xiàn)患側(cè)****出現(xiàn)無痛、單發(fā)小腫塊。常發(fā)生在****外上象限。腫塊質(zhì)硬，晚期使腫塊固定，不易推進(jìn)。超聲顯像能發(fā)覺直徑在1cm以上腫瘤。依照題干，可判斷是乳腺癌。80.患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清楚，活動度大，生長遲緩。最常見是（）A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺結(jié)核C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺炎性腫塊E.乳腺囊性增生病【正確答案】C【答案解析】乳腺纖維腺瘤，多見與20～25歲年輕人，該瘤生長遲緩，無疼痛，腫塊數(shù)目常為單個，腫塊邊界清楚，無溢出，移動度不受限制。無轉(zhuǎn)移病灶。依照題干，能夠判斷是乳腺纖維腺瘤，此題選C.81.患者女性，30歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為（）A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳房囊性增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤【正確答案】D【答案解析】乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機(jī)體女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素百分比可影響到乳腺實(shí)質(zhì)增生程度，因月經(jīng)周期中雌、孕激素百分比改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期關(guān)于周期性****脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，分析題干信息與D相符，而其余選項(xiàng)均不符合。82.患者女性，55歲。行乳癌根治術(shù)后，患者化療期間，白細(xì)胞降至4×109/L，處理應(yīng)首選（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.降低用藥量C.輸血D.改變用藥方案E.暫停用藥，服生血藥【正確答案】E【答案解析】白細(xì)胞顯著降低，考慮是化療藥品副作用，所以應(yīng)暫停用藥，用生血藥。此題選E。83.患者女性，25歲。應(yīng)每個月自查乳房一次，其自檢時間宜在（）A.月經(jīng)前一周B.月經(jīng)期中間C.月經(jīng)潔凈后7～10天D.月經(jīng)潔凈后10～15天E.兩次月經(jīng)中間【正確答案】C【答案解析】乳房檢驗(yàn)最好時機(jī)在月經(jīng)過后第7～11天，因?yàn)檫@時雌激素對乳腺影響最小，乳房最松軟，輕易發(fā)覺病變。所以此題正確選項(xiàng)為C。記住此時間即可。84.患者女性，65歲。主訴外陰部有一塊皮膚尤其癢，手一抓就出血。經(jīng)婦科檢驗(yàn)發(fā)覺：外陰局部變白、組織脆而易脫落，有血性分泌物。常采取診療方法是（）A.B超檢驗(yàn)B.陰道鏡檢驗(yàn)C.抽血化驗(yàn)D.活體組織病理檢驗(yàn)E.宮腔鏡檢驗(yàn)【正確答案】D【答案解析】采取甲苯胺藍(lán)染色外陰部，再用l%醋酸洗去染料，在藍(lán)染部位做活檢，或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有利于定位活檢，以提升活檢陽性率。84.患者女性，36歲。近一段時間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，經(jīng)量增多，并感到陰道排液也增多，并有惡臭。提議作（）A.陰道分泌物懸滴檢驗(yàn)B.子宮頸活體組織檢驗(yàn)C.分段診療性刮宮D.陰道側(cè)壁涂片E.內(nèi)診檢驗(yàn)【正確答案】C【答案解析】陰道不規(guī)則出血，陰道排液要考慮子宮內(nèi)膜癌，為深入確診，首選分段診療性刮宮85.患者女性，40歲。經(jīng)婦科檢驗(yàn)發(fā)覺宮頸肥大，質(zhì)地硬，有淺潰瘍，整個宮頸段膨大如桶狀?？煽紤]宮頸癌類型是（）A.外生型B.內(nèi)生型C.潰瘍型D.頸管型E.增生型【正確答案】B【答案解析】內(nèi)生型又稱浸潤型。癌組織向?qū)m頸深部組織浸潤，宮頸肥大、質(zhì)硬，表面光滑或有淺表潰瘍，整個宮頸段膨大如桶狀。86.患者女性，40歲。外陰右側(cè)疼痛伴發(fā)燒2天，體檢：體溫：39.2℃，右側(cè)大乳房后部觸及4cm×5cm×4cm大小囊性腫物，有觸痛，表面皮膚紅腫，診療為右側(cè)前庭大腺膿腫。以下治療方案中正確是A.全身抗生素治療B.膿腫剝除術(shù)+抗生素應(yīng)用C.膿腫切開引流并造口術(shù)+抗生素應(yīng)用D.膿腫切開引流術(shù)+抗生素應(yīng)用E.局部應(yīng)用抗生素【正確答案】C【答案解析】前庭大腺膿腫治療標(biāo)準(zhǔn)為：膿腫形成，行切開引流及造口術(shù)，且依據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。87.患者女性，39歲，醫(yī)生滲斷為：子宮肌瘤，護(hù)士通知可能與女性激素刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂、促進(jìn)肌瘤生長關(guān)于，此激素是（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.腎上腺素E.黃體生成素激素【正確答案】B【答案解析】孕激素可使子宮肌瘤細(xì)胞核分裂、促進(jìn)肌瘤生長。記憶即可。88.一子宮肌瘤患者，行子宮全切術(shù)后，護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，通知患者術(shù)后陰道殘端腸線吸收，可致陰道少許出血，大約在術(shù)后（）A.28～29天出現(xiàn)B.21～22天出現(xiàn)C.14～15天出現(xiàn)D.3～4天出則E.7～8天出現(xiàn)【正確答案】E【答案解析】子宮全切術(shù)后可有少許暗紅色陰道流血，血量逐步降低，若術(shù)后7～8天出現(xiàn)陰道流血，多為陰道殘端腸線吸收所致。89.患者女性，50歲，體檢B超發(fā)覺子宮黏膜下肌瘤，問詢護(hù)士該肌瘤最常見臨床表現(xiàn)，護(hù)士通知（）A.下腹部包塊B.不孕C.腰酸D.月經(jīng)量過多E.白帶增多【正確答案】D【答案解析】較大肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增加過長等，會使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血。宮黏膜下肌瘤最常見臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)量過多。90.患者女性，45歲，體檢B超發(fā)覺子宮漿膜下肌瘤，問詢護(hù)士該肌瘤最常見臨床表現(xiàn)，護(hù)士通知（）A.下腹部包塊B.不孕C.腰酸D.月經(jīng)量過多E.白帶增多【正確答案】A【答案解析】此題考評是子宮肌瘤常見臨床表現(xiàn)知識點(diǎn)，最常見下腹部包快。91.患者女性，50歲，子宮肌瘤手術(shù)后，護(hù)士為其做出院指導(dǎo)時通知患者術(shù)后按時隨訪，首次隨訪時間是（）A.術(shù)后2個月B.術(shù)后1個月C.術(shù)后6個月D.術(shù)后1年E.術(shù)后3個月【正確答案】B【答案解析】子宮肌瘤手術(shù)后，應(yīng)1個月到醫(yī)院隨訪，檢驗(yàn)傷口愈合情況。92.患者女性，65歲，宮頸癌晚期需行子宮動脈栓塞化療，術(shù)后穿刺點(diǎn)護(hù)士應(yīng)幫助醫(yī)生（）A.加壓包扎2小時B.加壓包扎4小時C.加壓包扎二十四小時D.加壓包扎6小時E.加壓包扎8小時【正確答案】C【答案解析】動脈插管化療術(shù)后拔管后應(yīng)壓沙袋4～6小時，依照出血情況可調(diào)整壓沙袋時間。但要加壓包扎二十四小時。93.患者女性，55歲，宮頸癌手術(shù)后2天，患者問詢護(hù)士其尿管何時可拔出，護(hù)士回答是（）A.3天B.5天C.7～14天D.4天E.6天【正確答案】C【答案解析】宮頸癌患者術(shù)后留置尿管，保留尿管7～14天，應(yīng)適應(yīng)抗菌尿管及抗反流尿袋。94.患者女性，50歲。被診療為宮頸癌。準(zhǔn)備手術(shù)，護(hù)士為其腸道準(zhǔn)備改為無渣飲食，時間應(yīng)為（）A.術(shù)前3日B.術(shù)前2日C.術(shù)前4日D.術(shù)前5日E.術(shù)前7日【正確答案】A【答案解析】宮頸癌患者腸道準(zhǔn)備：術(shù)前三日改為無渣飲食。按醫(yī)囑給腸道制菌藥品。95.患者女性，45歲，被診療為宮頸癌。今日行手術(shù)，護(hù)士在做飲食指導(dǎo)時通知患者（）A.手術(shù)日流食，次日能夠進(jìn)食半流食B.手術(shù)當(dāng)日禁食，次日能夠進(jìn)流食C.手術(shù)當(dāng)日及次日均禁食D.手術(shù)當(dāng)日禁食，次日不能夠進(jìn)流食E.手術(shù)后禁食3天，靜脈補(bǔ)充能量【正確答案】B【答案解析】依照宮頸癌病人護(hù)理飲食指導(dǎo)：病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素食物。手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后第一天(次日)能夠進(jìn)食流食。所以此題選B.96.一位卵巢癌患者，今日手術(shù)，術(shù)后需保留尿管，護(hù)士正確護(hù)理應(yīng)為（）A.2天擦洗尿道口及尿管1次B.天天擦洗尿道口及尿管3次C.天天擦洗尿道口及尿管2次D.天天擦洗尿道口及尿管4次E.隔天擦洗尿道口及尿管1次【正確答案】C【答案解析】天天擦洗尿道口及尿管2次，為了預(yù)防術(shù)后感染。97.患者女性，44歲，醫(yī)生診療為卵巢癌，需手術(shù)治療，護(hù)士在為患者聯(lián)絡(luò)配血，配血量要達(dá)成（）A.200～600mlB.300～400mlC.600～700mlD.800～1000mlE.1500～ml【正確答案】D【答案解析】卵巢癌護(hù)理方法，手術(shù)前護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備：配血量要達(dá)成800～1000ml。98.患者女性，44歲，因月經(jīng)紊亂，腹圍增大。胃腸脹氣伴腹痛，來院就診，醫(yī)生診療為：卵巢癌。因腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)采取體位是（）A.右側(cè)臥位B.仰臥位C.左側(cè)臥位D.坐位E.截石位【正確答案】D【答案解析】腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，出現(xiàn)壓迫癥狀坐臥位才能減緩癥狀?！続3/A4型題】患者男性，45歲，胃潰瘍史8年。近1個月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀顯著加重，體重下降3kg。經(jīng)胃鏡檢驗(yàn)確診為胃癌，擬行胃大部切除術(shù)。99.以下疾病中，不屬于胃癌癌前病變是（）A.胃下垂B.萎縮性胃炎C.胃息肉D.胃潰瘍E.殘胃炎【正確答案】A【答案解析】在現(xiàn)在認(rèn)為胃癌與胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變關(guān)于。答案E為干擾選項(xiàng)，所以此題應(yīng)選A.100.腌制食品中含有哪種物質(zhì)與胃癌發(fā)生親密相關(guān)（）A.脂肪含量高B.氯化鈉含量高C.亞硝酸鹽D.含防腐劑E.含添加劑【正確答案】C【答案解析】亞硝酸鹽致癌機(jī)理是：在胃酸等環(huán)境下亞硝酸鹽與食物中仲胺、叔胺和酰胺等反應(yīng)生成強(qiáng)致癌物N-亞硝胺。腌制食品中最主要成份就是亞硝酸鹽，所以此題正確選項(xiàng)為C.101.胃癌早期體征是（）A.無顯著癥狀B.上腹部深壓痛C.黑便D.嘔血E.體重顯著下降【正確答案】B【答案解析】胃癌病人早期體征僅有上腹部深壓痛，晚期病人可捫及上腹部腫塊。所以此題應(yīng)選B.102.若行手術(shù)治療，術(shù)前不予洗胃原因是（）A.防止引發(fā)胃出血B.防止引發(fā)急性胃擴(kuò)張C.防止引發(fā)胃穿孔D.防止洗胃造成癌細(xì)胞脫落種植E.防止患者出現(xiàn)虛脫【正確答案】D【答案解析】為防止洗胃造成癌細(xì)胞脫落種植，對無梗阻患者。術(shù)前不予洗胃。所以此題正確選項(xiàng)為D.103.關(guān)于胃管護(hù)理，以下不正確是（）A.妥善固定和預(yù)防滑脫B.保持胃管通暢C.觀察引流液顏色、性質(zhì)和量D.若胃管堵塞可用大量生理鹽水沖洗E.胃腸蠕動恢復(fù)后可拔胃管【正確答案】D【答案解析】胃癌患者術(shù)后胃管護(hù)理應(yīng)注意：妥善固定，預(yù)防滑脫、移動、扭曲和受壓;保持胃管通暢，預(yù)防營養(yǎng)液沉積堵塞導(dǎo)管。所以要在每次輸入營養(yǎng)液后用生理鹽水或溫開水20～30ml沖管。腸蠕動恢復(fù)后可拔除胃管。術(shù)后可有少許暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，通常不超出100～300ml，所以要加強(qiáng)觀察引流液顏色、性質(zhì)和量。題目中問不正確選項(xiàng)，所以此題應(yīng)選D.患者男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時。近1個月來時有腹脹。大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日2～3次，無排便不盡及里急后重感：體檢：T36℃，P90次/分鐘，BP115/70mmHg;腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一氣液平面。WBC9×109/L，中性粒細(xì)胞百分比0.75。發(fā)病以來，患者體重減輕5kg，睡眠欠佳。104.依照該患者癥狀，初步考慮為（）A.幽門梗阻B.膽道梗阻C.急性胃腸炎D.腸梗阻E.急性胰腺炎【正確答案】D【答案解析】53歲，男性患者有不全性腸梗阻及大便性狀改變4個多月，體重減輕;體檢：右下腹觸及腫塊，無全身感染表現(xiàn)，應(yīng)懷疑回盲部腫瘤引發(fā)閉袢性腸梗阻。105.該患者癥狀最可能是因?yàn)橐韵潞畏N原因引發(fā)（）A.闌尾周圍膿腫B.結(jié)腸結(jié)核C.結(jié)腸腫瘤D.回盲部腸套疊E.腸扭轉(zhuǎn)【正確答案】C【答案解析】此題考評是結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)，所以要熟練掌握。依照題干結(jié)合結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)可判斷此題選C.106.該患者存在護(hù)理問題，正確是（）A.體液不足B.疼痛C.自我形象紊亂D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.睡眠型態(tài)紊亂【正確答案】C【答案解析】結(jié)腸癌患者所存在護(hù)理問題在以上選項(xiàng)中只有C是正確。107.針對該患者處理標(biāo)準(zhǔn)是（）A.口服液體石蠟通便B.低壓灌腸C.緊急手術(shù)解除梗阻D.抗結(jié)核治療E.解痙止痛【正確答案】C【答案解析】結(jié)腸癌患者并發(fā)急性閉袢性腸梗阻時，需給予禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等準(zhǔn)備。并行緊急手術(shù)，盡早解除梗阻。108.針對該患者術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤是（）A.生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位B.合理輸液并統(tǒng)計(jì)出入量C.禁食D.胃腸減壓E.從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道【正確答案】E【答案解析】此為閉袢性腸梗阻患者，應(yīng)禁止進(jìn)食任何食物或液體109.若在術(shù)后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出現(xiàn)腹部連續(xù)性疼痛，體溫升高達(dá)39℃，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮患者并發(fā)了（）A.腸麻痹B.腸痙攣C.吻合口瘺D.粘連性腸梗阻E.腫瘤破裂【正確答案】C【答案解析】術(shù)后l0天為吻合口瘺好發(fā)階段，且患者表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀和體征，故應(yīng)考慮出現(xiàn)吻合口瘺?；颊吲?，40歲，6個月前無顯著誘因出現(xiàn)糞便表面有時帶血及黏液，伴大便次數(shù)增多，每日3～4次，時有排便不盡感，但無腹痛。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“慢性細(xì)菌性痢疾”治療無效。發(fā)病以來體重下降3kg。110.該患者應(yīng)疑為（）A.左半結(jié)腸癌B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.慢性痢疾E.直腸息肉【正確答案】B【答案解析】直腸癌早期僅有少許便血或排便習(xí)慣改變，并伴有肛門墜漲、里急后重、排便不盡感。糞便表面帶血及粘液。111.經(jīng)直腸指診，距肛緣約10cm觸及一腫塊。應(yīng)考慮采取何種術(shù)式（）A.Miles手術(shù)B.直腸息肉摘除術(shù)C.Dixon手術(shù)D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)E.左半結(jié)腸切除術(shù)【正確答案】C【答案解析】經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(直腸前切除術(shù)，Dixon手術(shù))：是現(xiàn)在應(yīng)用最多直腸癌根治術(shù)，適適用于距肛緣5cm以上直腸癌。依照題干內(nèi)容，此題應(yīng)選擇C.112.對該患者術(shù)前作腸道準(zhǔn)備方法中錯誤是（）A.術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食B.術(shù)前1周口服腸道抗生素C.術(shù)前12～14小時開始口服等滲平衡電解質(zhì)液D.口服灌洗液速度應(yīng)先快后慢E.直至排出糞便呈無渣、清水樣為止【正確答案】B【答案解析】術(shù)前3日口服腸道抗菌素即可，不需要1周，如：慶大霉素及甲硝唑等。所以此題選B.113.術(shù)后5天?；颊呷詿o排便，以下方法錯誤是（）A.口服緩瀉劑B.激勵患者多飲水C.輕輕順時針按摩腹部D.低壓灌腸E.增加飲食中膳食纖維含量【正確答案】D【答案解析】直腸癌Dixon手術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺。所以術(shù)后7～10日內(nèi)禁止灌腸，以免影響吻合口愈合。所以此題應(yīng)選D.114.若患者術(shù)后7天出現(xiàn)下腹痛，體溫升高達(dá)38.9℃，下腹部中度壓痛、反跳痛，應(yīng)高度懷疑術(shù)后出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（）A.切口感染B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.尿潴留E.腸粘連【正確答案】B【答案解析】直腸癌手術(shù)后，應(yīng)注意觀察病人有沒有腹膜炎表現(xiàn)，有沒有腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)膿腫表現(xiàn)，題干中患者出現(xiàn)腹痛、腹膜炎表現(xiàn)，首先應(yīng)懷疑吻合口瘺。所以選C.115.該患者出院前飲食指導(dǎo)，正確是（）A.高纖維B.高蛋白C.高熱量D.高維生素E.少渣【正確答案】E【答案解析】術(shù)后患者健康教育：合理安排飲食，應(yīng)攝入產(chǎn)氣少、易消化少渣食物。所以此題選E.患者男性，45歲。一個月前覺上腹不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、噯氣，服抗酸藥未見好轉(zhuǎn)，3天前出現(xiàn)黑便。近1個月來體重下降4kg。116.為盡快明確診療，首選以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)（）A.胃酸測定B.胃鏡檢驗(yàn)C.X線鋇餐D.B型超聲波E.糞便隱血試驗(yàn)【正確答案】B【答案解析】纖維胃鏡是診療早期胃癌有效方法?？芍苯佑^察病變部位，并做活檢確定診療。所以此題選B.117.該病發(fā)生與以下哪項(xiàng)原因無關(guān)（）A.進(jìn)食腌制食物B.胃潰瘍C.遺傳D.內(nèi)分泌紊亂E.幽門螺旋桿菌感染【正確答案】D【答案解析】胃癌發(fā)生與胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變，飲食(如長久進(jìn)食腌制食物)、環(huán)境、遺傳和基因原因、幽門螺桿菌感染關(guān)于。暫未有證據(jù)顯示與內(nèi)分泌紊亂關(guān)于。所以此題應(yīng)選D.118.胃癌晚期最常見轉(zhuǎn)移部位是（）A.肝B.肺C.胰D.腎E.骨骼【正確答案】A【答案解析】胃癌晚期最常見是肝轉(zhuǎn)移，其余如：肺、腦、腎、骨。所以此題應(yīng)選A.119.若行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包含（）A.備皮B.配血C.洗胃D.腸道清潔E.口服腸道不吸收抗菌藥【正確答案】C【答案解析】為了防止洗胃造成癌細(xì)胞脫落種植，對無梗阻胃癌患者，術(shù)前不予洗胃，所以習(xí)題選C.120.初步考慮最可能診療是（）A.胃潰瘍B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎縮性胃炎【正確答案】C【答案解析】依照患者臨床表現(xiàn)，即上腹不適，疼痛，食欲減退，反酸、噯氣，可能患胃潰瘍和胃癌，但服抗酸藥未見好轉(zhuǎn)，加之體重下降顯著，伴有黑便，故考慮胃癌可能性最大。所以此題正確選項(xiàng)是C.患者男性，65歲，患胃潰瘍9年余。近1個月來，上腹部脹滿不適，重復(fù)嘔吐帶酸臭味宿食，嘔吐后患者自覺胃部較舒適。體檢：皮膚干燥、彈性差，唇干;上腹部膨隆，可見胃型和蠕動波，手拍上腹部可聞及振水聲。經(jīng)檢驗(yàn)后擬行手術(shù)治療而收治入院。121.胃潰瘍好發(fā)部位是（）A.賁門部B.幽門部C.胃大彎D.胃小彎E.胃竇部【正確答案】D【答案解析】胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近胃竇側(cè)，尤其是幽門部。所以此題選D.122.該患者發(fā)生了（）A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍復(fù)發(fā)C.腸梗阻D.合并十二指腸潰瘍E.瘢痕性幽門梗阻【正確答案】E【答案解析】該患者患胃潰瘍9年余。最近重復(fù)嘔吐帶酸臭味宿食。體檢：上腹部可聞及振水聲，是較經(jīng)典瘢痕性幽門梗阻癥狀。123.以下哪項(xiàng)不符合胃潰瘍臨床特點(diǎn)（）A.餐后痛B.進(jìn)食后疼痛不能緩解C.疼痛節(jié)律較十二指腸潰瘍顯著D.抗酸治療后輕易復(fù)發(fā)E.易并發(fā)急性大出血【正確答案】C【答案解析】胃潰瘍臨床特點(diǎn)是：腹痛多于進(jìn)餐后0.5～1小時開始，進(jìn)食后疼痛不能緩解，服用抗酸藥品療效不顯著，腹痛節(jié)律性不如十二指腸潰瘍顯著，胃潰瘍經(jīng)抗酸治療后輕易復(fù)發(fā)。除易發(fā)生大出血、急性穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥外，約有5%胃潰瘍可發(fā)生惡變。124.患者行手術(shù)治療主要原因是（）A.長久患胃潰瘍B.合并胃潰瘍穿孔C.合并潰瘍大出血D.合并瘢痕性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有惡變【正確答案】D【答案解析】依照患者病史，重復(fù)嘔吐有酸臭味宿食，判斷患者合并了瘢痕性幽門梗阻，125.現(xiàn)在該患者最主要護(hù)理問題是（）A.疼痛B.焦慮與恐懼C.知識缺乏D.有感染危險(xiǎn)E.體液不足與營養(yǎng)失凋【正確答案】E【答案解析】患者女性，58歲，患十二指腸潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。查體：體溫36.2℃，血壓85/50mmHg，脈搏115次/分鐘;患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷;腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血。126.初步估量該患者失血量為（）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml【正確答案】D【答案解析】該患者已經(jīng)有休克表現(xiàn)：頭暈、心悸、無力，面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷，血壓下降、脈搏細(xì)速，估量出血量達(dá)成800ml.127.現(xiàn)在該患者最主要護(hù)理問題是（）A.焦慮、恐懼B.體液不足C.疼痛D.有感染危險(xiǎn)E.營養(yǎng)障礙【正確答案】B【答案解析】現(xiàn)在該患者因潰瘍大出血引發(fā)血容量不足，所以體液不足是最主要護(hù)理問題。128.該患者應(yīng)采取何種體位（）A.高坡半臥位B.低坡半臥位C.雙凹位D.頭低足高位E.頭高足低位【正確答案】C【答案解析】該患者已出現(xiàn)休克(血壓85/50mmHg，脈搏115次/分鐘)癥狀，故應(yīng)采取雙凹位。129.考慮該患者有十二潰瘍大出血主要依據(jù)是（）A.惡心B.頭暈、心悸、無力C.血壓下降、脈搏細(xì)速D.排大量柏油樣便E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷【正確答案】D【答案解析】胃十二指腸潰瘍急性大出血主要癥狀是嘔血和排柏油樣黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。130.十二指腸潰瘍大出血常見部位是（）A.十二指腸球部B.十二指腸水平部C.十二指腸降部D.十二指腸升部E.十二指腸與空腸交界處【正確答案】A【答案解析】十二指腸潰瘍大出血常見部位是十二指腸球部，此題屬記憶性題目，熟記即可?；颊吲?，47歲，突發(fā)左上腹部刀割樣劇痛5小時，伴惡心、嘔吐來院急診。體檢：體溫36.1℃，血壓85/55mmHg，脈搏116次/分鐘。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移動。腹式呼吸減弱。全腹有顯著壓痛和反跳痛。以上腹部最為顯著，腹肌擔(dān)心，呈“木板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既往有胃潰瘍病史。131.首先考慮疾病是（）A.急性膽囊炎穿孔B.胃潰瘍急性穿孔C.壞疽性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎【正確答案】B【答案解析】急性膽囊炎穿孔、胃潰瘍急性穿孔、壞疽性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎時均可出現(xiàn)激烈腹痛。但腹部叩診時，肝濁音界縮小或消失，提醒有消化道穿孔，該病例腹痛和壓痛均以左上腹最為顯著，加上有胃潰瘍病史，故胃潰瘍急性穿孔可能性最大。132.為明確診療，首選檢驗(yàn)是（）A.胃鏡檢驗(yàn)B.腹部X線檢驗(yàn)C.胃酸測定D.B型超聲E.CT【正確答案】B【答案解析】胃穿孔患者行站立位腹部X線檢驗(yàn)時，80%患者可見膈下新月狀游離氣體影。其余輔助檢驗(yàn)對膈下游離氣體診療意義不大。133.該病誘發(fā)原因中，以下與之無關(guān)是（）A.服用降壓藥B.刺激性食物C.過分勞累D.情緒波動E.服用激素類藥品【正確答案】A【答案解析】情緒波動、過分勞累、刺激性食物或服用激素類藥品等常為胃潰瘍穿孔誘發(fā)原因，暫未有證據(jù)顯示與服用降壓藥關(guān)于。134.該患者護(hù)理方法中，不正確是（）A.半臥位B.禁飲食C.連續(xù)胃腸減壓D.靜脈輸液E.應(yīng)用抗菌藥【正確答案】A【答案解析】該患者伴有休克(血壓85/55mmHg，脈搏116次/分鐘)，不應(yīng)該取半臥位。135.該患者非手術(shù)治療時護(hù)理，不正確是（）A.定時測量血壓、脈搏B.準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出入液量C.有效胃腸減壓D.禁食，靜脈輸液E.可予少許飲水【正確答案】E【答案解析】考慮患者是潰瘍性穿孔，所以非手術(shù)治療時候，是不能飲水?；颊吲?，75歲。腸癌手術(shù)后一周清流飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)為腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。136.手術(shù)前準(zhǔn)確護(hù)理方法是（）A.禁忌灌腸B.腸內(nèi)外營養(yǎng)結(jié)合支持治療C.全身使用抗生素D.去除瘺口周圍油膏E.僅需經(jīng)肛門清潔灌腸【正確答案】D【答案解析】腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸，故A、E不正確;術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收抗菌藥品，無需全身使用抗生素，故B、C錯誤;腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周圍清潔干燥，去除瘺口周圍油膏，故D正確。137.手術(shù)后飲食治療標(biāo)準(zhǔn)是（）A.高脂、高熱量、高維生素飲食B.高蛋白、高熱量、少渣飲食C.高蛋白、高糖、粗纖維飲食D.高脂、高蛋白、高維生素飲食E.適量蛋白、低糖、無渣飲食【正確答案】B【答案解析】飲食刺激膽汁分泌，進(jìn)入腸道膽汁酸，主要在回腸經(jīng)過重吸收經(jīng)門脈返回肝臟，手術(shù)行腸段切除后致使膽汁酸重吸收降低，故不正確;選項(xiàng)C粗纖維食物難以消化吸收，進(jìn)入腸道后吸收腸道內(nèi)水分，加重腸道負(fù)擔(dān)，增加了腸瘺機(jī)會，所以腸瘺術(shù)后應(yīng)少渣飲食;為了維持患者營養(yǎng)，應(yīng)行高蛋白、高熱量飲食，所以正確答案選B。138.該患者手術(shù)后正確活動指導(dǎo)為（）A.盡早活動B.在瘺口封閉后活動C.激勵早期下床D.絕對臥床休息2周以上E.以主動活動為主【正確答案】B【答案解析】腸瘺術(shù)后活動標(biāo)準(zhǔn)為在瘺口封閉后進(jìn)行，故