2023開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動實施方案

2023開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動實施方案目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"2023開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動實施方案1一、指導思想2二、活動目標2三、創(chuàng)建內(nèi)容和工作要求2四、實施步驟4五、組織機構(gòu)4六、保障措施5事件3-9、建立醫(yī)院突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構(gòu)，制定應急處置預案，定期組織應急演練3查閱文件及有關(guān)資料未建立醫(yī)院突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構(gòu)不得分，未制定應急處置預案扣1.5分，未組織應急演練扣1.5分3-10＞能及時應對和處置突發(fā)治安事件，對重大突發(fā)事件發(fā)生的早期能妥善處理3查閱文件及有關(guān)資料處置不及時扣2分項目基本標準標準分考核辦法扣分標準得分四、重點要害部門的管理和技術(shù)防范（12分）4-1、技術(shù)防范設施、落實到位，有重要的部門和重點科室、部門的安全管理制度和措施4查閱資料和現(xiàn)場了解制度不健全扣2分,措施落實不到位扣2分4-2、重點要害部門防火、防盜設施齊全規(guī)范，自動報警系統(tǒng)完好無損4現(xiàn)場檢查防范不到位扣2分,設施不完善扣2分4-3、加強對壓力容器、配電設施、易燃易爆物品、毒麻物品、菌種和放射源的管理，定期自查自糾，嚴防流失,嚴防不良事件發(fā)生4查閱資料和現(xiàn)場考察無相關(guān)安全管理制度不得分，發(fā)生不良事件不得分,未落實管理措施扣2分，措施不得力扣2分，無自查記錄扣1分，發(fā)生危險品流失倒扣4分五、安全教育培訓1（10分）5-1、建立安全管理機制，定期開展醫(yī)療安全、安全生產(chǎn)教育培訓5查閱資料和現(xiàn)場檢查未建立扣3分,不能定期開展演練教育、培訓扣2分5-2、定期組織消防器材使用方法培訓以及發(fā)生火災時撲救人員疏散演練5查閱資料和現(xiàn)場檢查無培訓1、演練資料扣3分，現(xiàn)場檢查不合格扣2分六、預防職務犯罪6-1＞建立預防職務犯罪組織領(lǐng)導機構(gòu)3查閱文件未建立組織領(lǐng)導機構(gòu)的扣3分（10分）6-2、有完善的工作制度和措施3查閱文件資料無預防職務犯罪工作制度和措施扣3分6-3、經(jīng)常組織宣傳教育活動，有效的預防職務犯罪4查閱活動記錄專題宣傳教育活動少于2次扣2分七、重點考核指標（8分）7-1、本年度無二級以上醫(yī)療事故3調(diào)取醫(yī)療事故鑒定資料每發(fā)生一起二級以上醫(yī)療事故扣1.5分，未按時上報扣1分7-2、本年度無重大安全事故和責任事故3現(xiàn)場檢查、了解發(fā)生一起重大事故扣2分，發(fā)生一起人為責任事故扣4分7-3、本年度單位職工無有關(guān)部門查處的職務犯罪2根據(jù)有關(guān)部門認定被上級有關(guān)部門查處職務犯罪的扣3分，本單位發(fā)現(xiàn)及時上報的不扣分按照省平安辦《關(guān)于明確2023年度平安江西建設專項工作的通知》結(jié)合我院工作實際，確定平安醫(yī)院建設為2023年度專項工作之為切實深入開展平安醫(yī)院建設工作，特制定本實施方案。一、指導思想堅持以“救死扶傷、服務人民健康”為理念，緊密結(jié)合衛(wèi)生計生工作實際，扎實開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，確保醫(yī)院的安全和穩(wěn)定，努力維護人民群眾的健康權(quán)益，以提供安全、文明、優(yōu)質(zhì)、便捷、舒適的醫(yī)療服務環(huán)境為目標，促進我衛(wèi)生計生事業(yè)與經(jīng)濟社會和諧發(fā)展。二、活動目標通過開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，使醫(yī)療單位全體醫(yī)務人員牢固樹立為人民服務的宗旨；加強內(nèi)部管理，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量；維護醫(yī)療服務秩序，切實解決醫(yī)療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題；積極創(chuàng)建人民滿意的“平安醫(yī)院”O(jiān)三、創(chuàng)建內(nèi)容和工作要求建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。當前的工作重點是：.加強醫(yī)院普法教育工作，切實提高干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等等，并在院例會上有專人帶領(lǐng)學習,最后在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，制定出醫(yī)院勞動紀律等一系列的規(guī)章制度，做到在制度面前人人平等，使日常管理民主化。.加強醫(yī)療安全工作，切實保護職工和患者安全。加強對院內(nèi)的醫(yī)療安全檢查，消除隱患。每年定期和不定期地對醫(yī)療安全和消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房等），要對消防設施進行定期維護更換,確保消防器材的完好。要進行全院巡視,切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實“三級”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責任事故。.認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護醫(yī)院的穩(wěn)定。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂相應的應急預案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。四、實施步驟.宣傳發(fā)動階段（2023年6月一2023年7月）。各單位要根據(jù)衛(wèi)計委的部署安排和創(chuàng)建標準要求，結(jié)合各自實際，成立組織機構(gòu),制定具體的實施方案，并通過各種有效的形式，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意義、任務和要求，加強職業(yè)道德和責任心的教育，營造人人關(guān)心、人人參與的良好氛圍,努力做到干部職工對“平安醫(yī)院”的知曉率不低于95%O.組織實施階段（2023年8月一2023年11月）。各單位要按照“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的目標和任務，扎實開展各項工作，全面落實平安創(chuàng)建工作的各項措施。.總結(jié)提高階段（2023年11月—2023年12月）。各單位對照創(chuàng)建標準自查和總結(jié)，及時補缺補漏，著力解決突出的問題，建立和完善“平安醫(yī)院”的長效機制，迎接市創(chuàng)建小組的檢查驗收。五、組織機構(gòu)為保證“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的順利實施，成立江華衛(wèi)計委“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員名單如下：組長:XXX常務副組長：XXX成員：委機關(guān)各股室長及各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位主要負責人領(lǐng)導小組辦公室設在衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管和科技教育股，由陳久彬同志兼任辦公室主任，具體負責“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的日常工作。六、保障措施.各級各部門要成立相應組織。各級各部門要把平安醫(yī)院創(chuàng)建工作作為社會治安綜合治理的重要內(nèi)容，強化整體部署，認真組織實施。各醫(yī)療機構(gòu)特別是級醫(yī)療機構(gòu)都要成立創(chuàng)建活動組織，堅持一把手親自抓，確?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建活動的順利開展。.嚴格督查考核。衛(wèi)計委“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導組將依照“平安醫(yī)院”考核評價標準（見附件），于今年10月30日前對全醫(yī)療機構(gòu)進行一次考核檢查，對創(chuàng)建工作不力的單位給予通報批評，對存在嚴重安全問題的實行一票否決，同時將情況予以上報。.注重建立長效機制。各單位在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”過程中，要積極探索新形勢下醫(yī)療機構(gòu)治安綜合治理工作的新途徑、新辦法，逐步建立起比較完善的安全防范體系和治安保衛(wèi)工作長效機制，健全醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議應急處置機制,減少或有效化解醫(yī)療爭議,建立“平

安醫(yī)院“人防、物防、技防工作保障機制，強化人員培訓，提高醫(yī)療機構(gòu)治安防范控制能力，并努力形成“平安醫(yī)院”建設長效機制，為人民群眾創(chuàng)造安全、有序、便利的診療環(huán)境。附件：“平安醫(yī)院”考核標準（試行）附件：“平安醫(yī)院”活動考核標準（諦?。╉椖炕緲藴蕵藴史挚己宿k法扣分標準得分一、組織領(lǐng)導（10分）1-1、成立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作領(lǐng)導小組，行政一把手是創(chuàng)建工作第一負責人，下設辦公室4查閱資料區(qū)衛(wèi)生計生行政部門和級以上醫(yī)療機構(gòu)未成立組織不得分；組織不健全扣2分1-2＞有計劃、有步驟的開展創(chuàng)建活動，制定并落實具體工作方案。2查閱資料無方案不得分;方案不完整扣1分;不落實扣1分1-3、工作人員明確創(chuàng)建工作的目標任4查閱資料,現(xiàn)場考察目標和任務不明確不得分;發(fā)現(xiàn)1人不務，熟悉具體內(nèi)容。（抽考相關(guān)職能科室人員及工作人員5-10A）知曉扣0.5分二、機構(gòu)設置（10分）2-1、設立醫(yī)療糾紛處置小組和專門處置醫(yī)療糾紛場所，并配置錄像、錄音等器材。4查閱文件,現(xiàn)場查看未設立糾紛處置小組扣1.5分，無專門辦公場所扣1.5分，沒配置錄像、錄音等器材扣1分2-2設立保衛(wèi)機構(gòu),配備專職保衛(wèi)科（處）長和保衛(wèi)人員及保安隊伍，各項規(guī)章制度落實到位。3查閱文件,花名冊，辦公場所，規(guī)章制度未單獨設立保衛(wèi)機構(gòu)扣1分，未配置專職保衛(wèi)科（處）長及有關(guān)保衛(wèi)人員扣1分，規(guī)章制度落實不到位扣1分2-3、與公安部門聯(lián)合設立報警點或保安室，定期開展工作3查閱記錄,現(xiàn)場查看沒有設立扣2分，不能正常開展工作扣1分三、醫(yī)療質(zhì)量、安全、服3-1、健全醫(yī)療安全防控機制和完善各4查閱檔案和實地查安全機制不完善扣3分、制度不健全扣務管理（40分）項醫(yī)療規(guī)章制度看2分3-2、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范，醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、制度教育到位4查閱記錄、檔案不計劃、實施方案扣2分，實施不到位扣2分項目基本標準標準分考核辦法扣分標準得分三、醫(yī)療質(zhì)里、女全、服務管理（40分）3-3、加強基本、核心制度、崗位職責、醫(yī)療質(zhì)量、服務、安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全8查閱記錄、檔案，現(xiàn)場考核基本、核心制度、崗位職責不落實扣2分，醫(yī)療文件書寫質(zhì)量不達標扣1分，質(zhì)量指標不達標每項扣0.5分3-4健全落實藥品采購、使用與管理制度。健全落實藥物不良反應監(jiān)測制度。嚴格執(zhí)行衛(wèi)計委處方管理辦法。3查閱資料、處方、現(xiàn)場考核醫(yī)藥人員無制度扣1分，不落實扣0.5分，未開展藥物不良反應監(jiān)測扣1分，未及時上報扣0.5分，未執(zhí)行衛(wèi)生部處方管理辦法扣1分3-5、健全落實醫(yī)療器械采購、使用與管理制度。執(zhí)行《計量法》，加強醫(yī)療器械管理。33-6、嚴格技術(shù)準入制度，執(zhí)行技術(shù)準入法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)準入制度43-7、加強醫(yī)患溝通，醫(yī)患溝通組織與制度建設完善，落實到位43-8、建立科學的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭議，確保不發(fā)生因醫(yī)患糾紛引發(fā)重大突發(fā)事件和群體性4查閱