臨床檢驗(yàn)主管技師化學(xué)練習(xí)lchx

一、

2016第十三的檢1、可作為標(biāo)志的激素是（）BC、刺激D、生成E2、下列不符合遲緩的臨床生化檢測(cè)結(jié)果的是（）A、LHB、FSHC、降D、GnRHE3、有關(guān)生長(zhǎng)激素（GH）生物學(xué)作用，下列敘述錯(cuò)誤的是（）AB、過(guò)量GH可導(dǎo)致GH性（垂體性CDGHGHE、GH4、下列有關(guān)女性雌激素分泌特征的敘述中錯(cuò)誤的是（）A、女性有明顯的LH、FSH脈沖式大量釋放B、前雌激素水平升高，形成第一次分泌C、時(shí)形成雌激素的第二次分泌D、是由于內(nèi)雌激素和孕激素的周期性改變所形E、女性前及雌激素的分泌，主要通過(guò)血雌激素水平對(duì)LH和FSH的負(fù)反饋5、對(duì)延遲和性幼稚癥具有鑒別價(jià)值的項(xiàng)目是（）A、LHFSHB、GnRHC、GnRHE、水平測(cè)定6、生長(zhǎng)激素的作用不包括（）ADE7、成人生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌會(huì)導(dǎo)致（）BD、綜合E、生8、繼發(fā)于垂體病變的性幼稚癥的臨床生化檢測(cè)結(jié)果不可能為（）A、LHB、FSHC、降D、GnRHE9、有關(guān)高血壓病的生化改變，下列選項(xiàng)中不正確的是（）A、高血壓是一種多遺傳性疾B、性高血壓定期檢測(cè)24小時(shí)尿兒茶酚胺、腎素、血管緊張素、醛固酮、電解質(zhì)有利于CVMAD、綜合征的檢查，尿皮質(zhì)醇上升，高于正常2～3E、無(wú)論還是繼發(fā)高血壓都有機(jī)體生化異常的表10、關(guān)于抗利尿激素，下列哪項(xiàng)陳述是錯(cuò)誤的（）C11、通過(guò)腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)可了解（）BE、對(duì)骨髓受損引起粒細(xì)胞減少的有診斷價(jià)12、有關(guān)醛固酮的敘述，錯(cuò)誤的是（）CDE13ACTH后，下列物質(zhì)不升高的是（）A、尿17-羥類固醇B、尿17-酮類固醇E、2414、甲狀腺素合成的過(guò)程是（）E15、對(duì)性甲狀腺功能亢進(jìn)，下列選項(xiàng)中正確的是（）A、TT3、TT4下降，TSHB、TT3、TT4下降，TSHC、TT3、TT4升高，TSHD、TT3、TT4升高，TSHE、TT3，TT4、TSH16、下列激素中哪一個(gè)與另外4種激間完全沒(méi)有同源性的亞基結(jié)構(gòu)（）E、17、性甲狀腺功能低下時(shí)（）A、T4上升，T3上升，TSHB、T4下降，T3下降，TSHC、T4，T3，TSHD、T4，T3，TSHE、T4，T3，TSH18、在下列疾病中，TRH興奮試驗(yàn)常為強(qiáng)陽(yáng)性的是（）A、GravesDTSHE二、1、女性，38歲，就診時(shí)主訴近一年來(lái)易急躁，怕熱多汗，易心悸，多食但易饑，體重減輕，吞咽，體檢時(shí)患者眼球突出，雙側(cè)甲狀腺腫大，心動(dòng)過(guò)速。實(shí)驗(yàn)時(shí)檢查：FT3升高，TSH降低，TRH興奮試驗(yàn)。該患者何種疾病的可能性最大（）。AC、GravesD、甲狀E2、女性，56歲，就診是主訴近來(lái)畏寒，乏力，很少出汗，嗜睡，動(dòng)作緩慢，思維遲鈍，力差，頭發(fā)脫落明顯，手和下肢經(jīng)常水腫。檢查結(jié)果：膽固醇，三酰甘油升高，T3，T4降低，TSH降低，TRH興奮試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)。該患者何種疾病的可能性大（）。D、甲狀E3、，35歲。近兩年來(lái)身體明顯虛弱無(wú)力，食欲減退，消瘦，皮膚黏膜均有色素沉著，身體抵抗力下降。檢查：血糖降低，血鈉降低，血鉀、血鈣升高，血皮質(zhì)醇降低，血漿ACTH降低，ACTH興奮試驗(yàn)為延遲反應(yīng)。該患者患何種疾病的可能性最大（）。A、性腎上腺皮質(zhì)功能減退C、腎上腺皮質(zhì)DACTHE延遲反應(yīng)，則該患者何種疾病的可能性最大（）。A、性腎上腺皮質(zhì)功能減退C、腎上腺皮質(zhì)DACTHE52年來(lái)身體明顯虛弱無(wú)力，食欲減退，消瘦，皮膚黏膜均有色素沉著，身體抵抗力下降。實(shí)ACTH升高，ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。則該患者患何種疾病的可能性最大（）。A、性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥BC、腎上腺皮質(zhì)DACTHE6、某患者，女性，45歲，就診時(shí)主訴近來(lái)怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，動(dòng)作緩慢，思維遲鈍，力差，頭發(fā)脫落明顯，手和下肢經(jīng)常水腫。檢查結(jié)果見(jiàn)FT3，F(xiàn)T4降低，TSH升高，TRH興奮試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。該患者何種疾病的可能性大（）。D、甲狀E三、1、女性，38歲，近年來(lái)明顯肥胖，血壓升高，失調(diào)，體毛增多，抵抗力下降。體查見(jiàn)患者向心性肥胖。檢查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血鈉升高，血鉀，鈣降低，皮質(zhì)醇升高。<1>、如果血漿ACTH升高，ACTH興奮試驗(yàn)強(qiáng)反應(yīng)，該患者何種疾病的可能性最大（）CDACTHE<2>、如果ACTH明顯升高，ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，該患者何種疾病的可能性最大（）CDACTHE四、E.C<1>、用于檢測(cè)動(dòng)脈血栓形成的較好指標(biāo)是（）ABCD<2>、用于診斷心衰最敏感的指標(biāo)是（）ABCD<3>、嗜鉻細(xì)胞瘤中明顯增高的指標(biāo)是（）ABCD<4>、綜合征中明顯增高的指標(biāo)是（）ABCD一、1【正確答案】【答案解析】生成素可以預(yù)測(cè)。在女性生成素、刺激素、雌二醇的相互作用下，促進(jìn)激素的合成。生成素的測(cè)定可用于預(yù)測(cè)和異常的診斷，但口服、超藥、激素替代治療、切除術(shù)等時(shí)也可影響生成素水平?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)分泌功能紊亂的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 2【正確答案】【答案解析】延遲者有關(guān)及促激素LH、FSH測(cè)定，均顯示低下同齡同性別的正常值，但對(duì)GnRH和氯興奮試驗(yàn)，延遲者都有正常反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)分泌功能紊亂的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 3【正確答案】GH20【該題針對(duì)“內(nèi)分泌功能紊亂的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 4【正確答案】【答案解析】在開(kāi)始發(fā)育時(shí)，雌激素的分泌量很少，隨著漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于前形成一，后分泌稍減少，后7～8天成熟時(shí)，形成又一，萎縮時(shí)，雌激素水平急劇下降，在前達(dá)到最低水平?！驹擃}針對(duì)“內(nèi)分泌功能紊亂的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 5【正確答案】GnRH興奮試驗(yàn)和氯間接興奮試驗(yàn)有助于病變部位診斷。延遲者有關(guān)及促激素LH、FSH測(cè)定，均顯示低于同齡同的正常值，但對(duì)GnRH和氯興奮試驗(yàn)，延遲者都有【該題針對(duì)“內(nèi)分泌功能紊亂的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 6【正確答案】191個(gè)氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：①刺激長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)和各種軟組織的生長(zhǎng)；②影響糖、脂肪的代謝，具有致的作用。垂體釋放生長(zhǎng)激素受下丘腦兩種激素的控制，即生長(zhǎng)激素釋放素【該題針對(duì)“內(nèi)分泌功能紊亂的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 7【正確答案】【該題針對(duì)“內(nèi)分泌功能紊亂的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 8【正確答案】【答案解析】無(wú)論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者，檢查均可見(jiàn)除水平低下外，尚可出現(xiàn)促激素LH、FSH水平亦低下。GnRH興奮試驗(yàn)和氯間GnRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)正常，而氯間接興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)弱，則病變往往在下丘腦水【答疑編 9【正確答案】VMA明顯增高，尿游離兒茶酚胺類物【答疑編 10【正確答案】【答疑編 11【正確答案】【答案解析】粒細(xì)胞邊緣池的檢查可使用腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)。皮射腎上腺素0.3mg，中20～301.5～2.0×109/L，若超過(guò)或增加一倍，提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起?！敬鹨删?12【正確答案】癥，整個(gè)腎素血管緊張素醛固酮軸興奮，醛固酮升高，同時(shí)伴腎素活性的升高。相反的，血容量上升，合成降低?！敬鹨删?13【正確答案】【答案解析】滴注ACTH17-17-酮類固醇、血漿皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇。【答疑編 14【正確答案】【答案解析】甲狀腺的主要作用為合成和分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種激素，T4、T3都是在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞中合成，其生物合成過(guò)程包括：①碘的攝取和【答疑編 15【正確答案】【答案解析】TT3與TT4濃度增高主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)。TSH增高可見(jiàn)于性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征，TSH降低可見(jiàn)于甲亢、亞臨床甲亢?！敬鹨删?16【正確答案】TSH、LH、FSH均是由αβ兩個(gè)多肽亞基組成的糖蛋白，這三種激素的βHCG是由兩個(gè)獨(dú)立的非共價(jià)鍵相連的肽鏈（α亞基和β亞基）組成的糖蛋白激素，單個(gè)亞基ACTH39【答疑編 17【正確答案】【答案解析】甲狀腺功能低下時(shí)可見(jiàn)T3、T4減低，TSH【答疑編 18【正確答案】TRH刺激后TSH呈過(guò)度反應(yīng)，即為陽(yáng)性，峰值可5～6倍?！敬鹨删?二、1【正確答案】【答案解析】Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)性疾病中的一種?；颊逨T3升高，降低，TRH興奮試驗(yàn)。同時(shí)，伴有不同的上述臨床表現(xiàn)【答疑編 2【正確答案】【答案解析】下丘腦性甲狀腺功能低下T3，T4降低，TSH降低，TRH興奮試驗(yàn)【答疑編 3【正確答案】【答案解析】題中患者的表現(xiàn)及檢查符合腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。腎上腺皮質(zhì)功能減平衡，腎排鉀和氫離子減少可導(dǎo)致高血鉀和輕度代償性酸；②皮質(zhì)醇缺乏可以引起多系統(tǒng)的癥狀；③代謝表現(xiàn)在糖異生作用減弱、肝糖原消耗、可發(fā)生低血糖、脂肪消耗，脂黏膜色素沉著等。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是指丘腦-垂體病變引起ACTH的分泌不足所致，可引起血漿ACTH降低，ACTH興奮試驗(yàn)為延遲反應(yīng)。【答疑編 4【正確答案】皮質(zhì)醇降低，血漿ACTH降低，ACTH興奮試驗(yàn)為延遲反應(yīng)?！敬鹨删?5【正確答案】【答案解析】性腎上腺皮質(zhì)功能減退本病多為局部色素沉著，呈灰褐或黑褐色，亦可見(jiàn)廣泛的彌漫性色素沉著，以四肢屈側(cè)、腋窩、、周圍、下部為主，亦可見(jiàn)于面部、頸部等部位?？谇火つぜ按讲恳部墒芾?，皮膚松弛變薄，像小兒皮膚。全身癥狀明痛。心血管系統(tǒng)也可受累，有性低血壓、低血糖、眩暈、昏厥?？砂l(fā)生休克。17-酮，17-羥醇及醛固酮降低，ACTH試【答疑編 6【正確答案】TRH刺激后TSH呈過(guò)度反應(yīng)，即未陽(yáng)5～6倍?！敬鹨删?三、1【正確答案】ACTH升高，ACTH興奮試驗(yàn)強(qiáng)【答疑編 【正確答案】ACTH明顯升高，ACTH【答疑編 四、1【正確答案】【答案解析】D-二聚體檢測(cè)的臨床意義：在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，為陽(yáng)性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。狀態(tài)和血栓性疾病時(shí)，血漿D-二