基本急救概述解剖病情判定

基本急救概述解剖病情判定第一頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一章急救概述急救是針對(duì)短時(shí)間內(nèi)威脅人體生命安全的意外傷害和急癥所采取的一種緊急醫(yī)療措施。船舶所采取的緊急的臨時(shí)的醫(yī)療措施稱為基本急救。概念和目的挽救和延續(xù)生命;改善病情，減少痛苦；防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥。第二頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.恢復(fù)呼吸和心跳2.控制出血3.預(yù)防休克4.阻止危害因素進(jìn)一步作用基本急救的原則第三頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.確保環(huán)境安全2.判斷病情，優(yōu)先處置心跳呼吸驟停3.及時(shí)止血和處置休克4.危險(xiǎn)區(qū)域的患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移5.原因不明的疼痛，慎用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑急救前的思考第四頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五6.骨折傷員應(yīng)先止血清創(chuàng)，再固定7.意識(shí)不清或有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁飲食8.精神療法9.嚴(yán)格記錄病情和處理措施10.嚴(yán)重者邊搶救邊求援第五頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五船舶一旦發(fā)生嚴(yán)重傷病情況，船長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)通過各種通訊手段與陸地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或附近有條件的船只尋求醫(yī)療幫助。1、無線電醫(yī)囑：無線電醫(yī)療服務(wù)由海岸電臺(tái)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)共同提供，且很多國(guó)家提供24小時(shí)免費(fèi)服務(wù)；無法聯(lián)系海岸電臺(tái)時(shí)可通過衛(wèi)通電話直接聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以獲取醫(yī)療指導(dǎo)和幫助；為了迅速準(zhǔn)確交換信息，應(yīng)使用雙方都熟悉的語(yǔ)言；船舶急救人員應(yīng)提供盡量準(zhǔn)確的病情資料，及時(shí)獲取醫(yī)療指導(dǎo)；信息交流要注意保留證據(jù)；外來援助第六頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、交通船接送醫(yī)生和病人：距離陸地較近時(shí)可以選擇交通船；為及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員，應(yīng)提前備車，及時(shí)調(diào)整船速；保持船頭船尾懸掛物清晰可見；大船應(yīng)提供照明、登船設(shè)備；轉(zhuǎn)移傷病員時(shí)大船應(yīng)注意保持低速運(yùn)轉(zhuǎn)，小船位于下風(fēng)側(cè)；完成交接，小船應(yīng)盡快開足馬力離開。傷病員應(yīng)攜帶必要的證件、病歷資料及一般資料。第七頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、直升機(jī)救援：只有危重病人才符合直升機(jī)救援的條件；首先聯(lián)系海岸無線電救援中心，通報(bào)病情；救援過程中船舶要聽從救援中心指揮；直升機(jī)降落區(qū)要保證無障礙物，夜間提供足夠照明；有條件的船舶應(yīng)先用羅伯遜擔(dān)架固定傷病員；大船應(yīng)盡量往岸邊安全行駛，盡量縮短救援時(shí)間。第八頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五細(xì)胞：由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核組成組織：上皮、結(jié)締、肌肉、神經(jīng)組織器官：組織結(jié)合構(gòu)成執(zhí)行一定生理功能的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)：生理功能相關(guān)的器官結(jié)合概述第二章人體結(jié)構(gòu)和功能第九頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五人體分為頭、頸、軀干和四肢四部分人體有顱腔和體腔兩個(gè)大的腔體腔分為胸腔和腹腔腹腔又分為固有腹腔和盆腔概述第十頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨和骨連結(jié)（關(guān)節(jié)、肌腱等）、骨骼肌組成。骨骼的主要功能是保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)。人體共有206塊骨，通過連接裝置形成骨骼。骨骼肌共有600多塊，其兩端都有一定的肌纖維形成的肌腱與骨骼相連。骨骼肌的收縮由大腦中樞控制。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨是一種器官，由骨組織構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造，外被骨膜，內(nèi)容骨髓，堅(jiān)韌而有彈性，有豐富的血管、神經(jīng)及淋巴管分布，能不斷進(jìn)行新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，并有修復(fù)、再生和改造能力。骨基質(zhì)中有大量的鈣鹽和磷酸鹽沉積，是人體鈣磷的儲(chǔ)存庫(kù)，參與鈣磷的代謝。骨髓有造血功能，造血功能低下可導(dǎo)致再生障礙性貧血。骨的分類206塊骨按其部位分為軀干骨、顱骨和四肢骨；按形態(tài)分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨4類。一、骨與骨連結(jié)第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨的構(gòu)造是由骨質(zhì)骨膜和骨髓構(gòu)成的，并有血管、淋巴管和神經(jīng)分布。骨質(zhì)：骨松質(zhì)和骨密質(zhì)骨膜：致密的纖維結(jié)締組織膜，富含血管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨髓：充滿于骨的髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血機(jī)能。4.骨連結(jié)分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。關(guān)節(jié)是由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成。第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、顱骨：共有29塊，腦顱8塊，面顱15塊，聽小骨6塊。第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、脊椎骨：頸椎（C）7塊；胸骨（T）12塊；腰椎（L）5塊；骶椎（S）1塊；尾椎1塊。第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五胸廓肋骨共有24條。其中與胸骨相連接的肋骨有20條。胸骨一塊。第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五四肢骨肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨、橈骨、手骨（豌豆骨、掌骨、指骨）。髖骨、股骨、脛骨、腓骨、足骨（跗骨、跖骨、趾骨）第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、肌組織1骨骼肌橫紋肌，也叫隨意肌。隨意志產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。全身共有約600多塊。2心肌受植物神經(jīng)支配，為非隨意肌。也有橫紋但不明顯。分為收縮纖維和傳輸纖維3平滑肌受植物神經(jīng)支配，分布于內(nèi)臟器官和血管壁內(nèi)，也稱為內(nèi)臟肌。第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨骼肌是骨骼運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力器官，形態(tài)多種多樣。長(zhǎng)梭狀的肌肉多位于四肢，分為肌腹和肌腱，跨過一個(gè)或兩個(gè)以上關(guān)節(jié)，起止于骨上，牽引骨產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)；扁平的闊肌多見于胸腹壁，肌腱呈扁平狀，為腹??；還有環(huán)形的肌肉可以關(guān)閉孔裂。1.頭頸肌分為表情肌和咀嚼肌，頸肌中主要是胸鎖乳突肌。第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨骼肌（軀干）

第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨骼?。ㄜ|干）

第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.軀干肌包括脊肌、胸肌、膈肌、腹肌、盆底肌和會(huì)陰肌。脊肌中主要是斜方肌和背闊肌，斜方肌收縮可以使肩胛骨向脊柱靠攏，背闊肌收縮可以使肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸。胸肌包括胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和前鋸肌，胸大肌與上肢活動(dòng)和呼吸有關(guān)。膈肌是向上膨隆的扁平薄肌，它封閉胸廓下口，參與呼吸運(yùn)動(dòng)。腹肌包括腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌等。腹肌收縮可以增加腹內(nèi)壓力，完成咳嗽、嘔吐和排便功能。第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五骨骼肌第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.四肢肌分為上肢肌和下肢肌。上肢肌包括肩帶肌、上臂肌、前臂肌和手肌，上肢肌中肱二頭肌收縮可以屈前臂，肱三頭肌收縮可以伸前臂。下肢肌包括髖肌、大腿肌和足肌。髖關(guān)節(jié)后面的臀大肌收縮可以伸直大腿；股骨前面的股四頭肌可以伸小腿，腓骨后的腓腸肌可以使足跟離地。第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五重要骨性標(biāo)志和肌性標(biāo)志顴弓、翼點(diǎn)、乳突肱骨內(nèi)上髁、外上髁、尺骨鷹嘴胸骨角、肋弓（劍肋角）棘突、骶角、肩胛骨下角橈骨莖突、尺骨莖突骨性標(biāo)志坐骨結(jié)節(jié)、內(nèi)踝和外踝第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五重要骨性標(biāo)志和肌性標(biāo)志胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)（頸叢淺出）三角肌、肱二頭肌胸鎖乳突肌與鎖骨夾角外1cm脊肋角（腎門的體表投影）臀大肌肌性標(biāo)志小腿三頭肌第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五循環(huán)系統(tǒng)1.心臟

2.血管

3.血液

4.淋巴管路

5.淋巴

內(nèi)循環(huán)--血液循環(huán)、淋巴循環(huán)第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、血液循環(huán)系統(tǒng):由心臟、血管和血液組成。血液在體內(nèi)循環(huán)的過程中，將氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素、抗體帶到全身各個(gè)組織器官中，同時(shí)帶走細(xì)胞及組織產(chǎn)生的二氧化碳和廢物。第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，如同一只肌肉泵，位于胸腔正中線稍偏左。正常心率60-100次/min。脈搏與心跳同步，頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈可測(cè)心臟搏動(dòng)情況。第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五血管分為動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管，是輸送血液的管道。血液呈紅色，分為動(dòng)脈血和靜脈血，血液約4000-5000ml,占總體重的7-8%。一次性失血10%一下對(duì)人體沒有明顯影響，失血30%時(shí)，如不急救可危及生命。人類血型主要有ABO、RH等血型。AB型血的人可以接受其他各型的血液，O型血液可以輸給其他各型的受血者，但是輸血應(yīng)以輸同型血為原則。血漿淡黃透明，固體物8-9%，固體物中的血漿蛋白分為白蛋白（維持血漿膠體滲透壓）、球蛋白（免疫）和纖維蛋白（血液凝固），血漿蛋白的復(fù)合物還能運(yùn)輸物質(zhì)。第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五紅細(xì)胞（RBC）400-550萬個(gè)/mm3,平均壽命120d,主要功能是運(yùn)送氧氣。血液中RBC過少，或者RBC中血紅蛋白的含量過少，都叫貧血。動(dòng)脈血和靜脈血。白細(xì)胞（WBC）共有五種，比紅細(xì)胞大，壽命有的幾天，有的幾年。正常成年人4000-10000個(gè)/mm3,白細(xì)胞可以吞噬病菌，對(duì)人體起防御和保護(hù)的作用。血小板（PLT）比紅細(xì)胞和白細(xì)胞都小得多，形狀不規(guī)則。正常成年人10—30萬個(gè)/mm3,壽命7-13d，血小板有止血和加速凝血的作用。第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

大循環(huán)—體循環(huán)：起于左心室，止于右心房。從左心室射出的是動(dòng)脈血，經(jīng)主動(dòng)脈，將動(dòng)脈血輸送致全身各個(gè)部位，供組織、器官對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧分子的需求，并將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、二氧化碳等，經(jīng)毛細(xì)血管回流至靜脈后，經(jīng)上、下腔靜脈回流至右心房，再通過三尖瓣射入右心室，進(jìn)入肺循環(huán)。

小循環(huán)—肺循環(huán)：起于右心室，止于左心房。從右心室射出的是靜脈血，經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺，在肺臟內(nèi)進(jìn)行氣體交換，變?yōu)樾迈r，含氧分子的動(dòng)脈血，再經(jīng)肺靜脈回流至左心房，通過二尖瓣射入左心室，進(jìn)入體循環(huán)。第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、淋巴系統(tǒng):由淋巴管、淋巴結(jié)、脾、扁桃體等組成。主要功能是運(yùn)輸全身淋巴液進(jìn)入靜脈，是靜脈回流的輔助裝置。淋巴結(jié)、脾、扁桃體還有生成淋巴細(xì)胞，清除體內(nèi)微生物等有害物質(zhì)和生成抗體的作用。淋巴結(jié)和脾是人體重要的免疫器官。第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五脾臟是最大的淋巴器官，能夠產(chǎn)生白細(xì)胞，脾內(nèi)含有大量的吞噬細(xì)胞，能吞噬衰老的血細(xì)胞，也能吞噬異物。脾對(duì)儲(chǔ)存血液也有一定的作用。扁桃體在口腔上壁后兩側(cè)，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，具有防御功能。第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、組成：呼吸系統(tǒng)包括輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺。呼吸道由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺內(nèi)各級(jí)較小的細(xì)支氣管組成；通常把喉以上的呼吸道稱為上呼吸道，聲門一下包括氣管、支氣管及在肺內(nèi)的分支稱為下呼吸道。肺位于胸腔內(nèi)，縱膈兩側(cè)，左肺2葉，右肺3葉。肺尖-肺底-膈面-肋面-肺門，肺由包括支氣管在內(nèi)的各級(jí)分支及無數(shù)個(gè)泡囊組成，肺泡是氣體交換的場(chǎng)所。肺可根據(jù)其功能分為導(dǎo)氣部和呼吸部。呼吸系統(tǒng)第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五呼吸道和肺第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、作用：吸入含有氧分子的新鮮空氣和排出二氧化碳。3、胸膜與胸膜腔氣胸的概念4、延髓是呼吸運(yùn)動(dòng)的基本中樞，分為吸氣中樞和呼氣中樞兩部分。大腦皮質(zhì)、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位也存在著調(diào)節(jié)呼吸的神經(jīng)中樞。第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、組成：消化管：由口腔、咽、食管（25cm,最狹窄）、胃(1L)、小腸（5-7m,十二指腸、空腸、回腸）和大腸（1.5m,盲腸、結(jié)腸、直腸）組成。十二指腸以下為下消化道。消化系統(tǒng)第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五消化腺：消化腺屬外分泌腺，可分為管外腺和管內(nèi)腺，管外腺主要有唾液腺(腮腺、頜下腺、舌下腺)、胰、肝等。管內(nèi)腺存在于消化管管壁內(nèi)，有胃腺、腸腺。第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、作用：攝取食物，消化和吸收。機(jī)械性消化：咀嚼和吞咽、胃的運(yùn)動(dòng)、小腸的運(yùn)動(dòng)化學(xué)性消化：唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液

胰液中含有消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所需要的酶，是最重要的消化液。膽汁內(nèi)含膽鹽對(duì)脂肪的消化和吸收有重要意義。胃主要吸收水分、酒精和部分藥物；小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位；

大腸沒有消化功能，其主要功能是吸收水分、電解質(zhì)和部分維生素，容納

食物殘?jiān)约靶纬刹簳r(shí)貯存糞便。第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五神經(jīng)系統(tǒng)第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)組成。中樞神經(jīng)

包括腦和脊髓。腦位于顱腔內(nèi)，是由許多中樞所組成，是生命中樞所在地，包括端腦、小腦、間腦和腦干。脊髓位于椎管內(nèi)，上端于枕骨大孔處和延髓相續(xù)，下端平第1腰椎下緣。大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最高級(jí)部分，是進(jìn)行思維和意識(shí)活動(dòng)的器官。大腦分左右兩半球，各自管理對(duì)側(cè)的人體活動(dòng)。第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五小腦在大腦的后下方，腦干背側(cè)，有維持軀體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的功能。間腦在腦的中央，由丘腦和下丘腦組成，是大腦皮層以下調(diào)節(jié)植物神經(jīng)活動(dòng)的高級(jí)中樞，也是人體情緒反應(yīng)，即喜怒哀樂等高級(jí)調(diào)節(jié)部位，并對(duì)體溫和物質(zhì)代謝起調(diào)節(jié)作用。腦干由中腦、腦橋和延髓組成。延髓是生命中樞，控制心跳、呼吸、血壓等，這個(gè)部位的嚴(yán)重受損可引起心跳與呼吸停止，血壓下降而導(dǎo)致死亡。

第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍神經(jīng)

包括與腦相連的腦神經(jīng)12對(duì)，與脊髓相連的脊神經(jīng)31對(duì)和植物神經(jīng)三部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部分的聯(lián)系來調(diào)節(jié)全身各部位的活動(dòng)。按功能分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)：軀體神經(jīng)分布于軀干、四肢的骨骼肌和皮膚；內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、血管的平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。

第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五泌尿生殖系統(tǒng)基本急救—解剖簡(jiǎn)介組成：由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成。功能：把細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物通過其產(chǎn)生的尿液排出體外。第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五腎臟是形成尿液的器官，形似蠶豆，緊貼于腹后壁脊柱的兩旁，左右各一個(gè)，左高右低。腎臟中間的凹陷處叫腎門，是腎動(dòng)脈、腎靜脈和輸尿管出入腎臟的地方。輸尿管、膀胱和尿道是排尿的通道。輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，上連腎臟下通膀胱。膀胱是一個(gè)儲(chǔ)尿的肌性囊，位于盆腔內(nèi)。膀胱的基層為平滑肌，也叫逼尿肌，逼尿肌收縮把尿從尿道排出。膀胱底部和尿道交界處有膀胱括約肌，括約肌收縮，尿道口關(guān)閉，可以防止尿液漏出。成年人終尿量只有1-2L,為原尿量的1%.每晝夜尿量小于400ml稱為少尿，小于100ml稱為無尿。第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、體溫T(temperature)

(1)口腔測(cè)量法（標(biāo)準(zhǔn)體溫）3min

正常值：36.3℃~37.2℃(2)腋下測(cè)量法10min正常值：

36-37℃(3)肛溫測(cè)量法3min正常值：

36.5-37.7℃第一節(jié)生命體征的判定第三章病情判定第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五低熱37.3～38℃

中等度熱38.1～39℃

超高熱41℃以上

高熱39.1～41℃

熱度第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、脈搏