2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年考試真題試卷摘選答案-1

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.特效解毒劑使用時(shí)應(yīng)注重A、抓緊時(shí)間，越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注重觀察病情C、注重劑量，劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用2.簡述急性冠脈綜合征患者的早期一般治療3.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的：A、主要支持呼吸的方法用呼吸機(jī)進(jìn)行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時(shí)，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS4.急性腎功能衰竭的最常見的危及生命的電解質(zhì)紊亂是：A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥5.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃A、發(fā)病初期B、昏迷C、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥D、誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿E、誤服過量安眠藥6.創(chuàng)傷后并發(fā)休克的常見原因應(yīng)除外：A、失血過多B、神經(jīng)系統(tǒng)受到強(qiáng)烈刺激C、脊髓受損D、急性腎衰竭E、傷后并發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥7.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治療，不包括：A、短期臥床休息B、鼻導(dǎo)管給氧氣C、心電監(jiān)護(hù)D、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持大便通暢E、積極運(yùn)動(dòng)8.用于季節(jié)性支氣管哮喘治療的藥物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、噻托溴銨9.擠壓綜合征最常引起：A、急性腎功能衰竭B、呼吸困難C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血壞死10.夏季，對于肌痙攣伴虛脫、昏迷伴有高熱的患者，應(yīng)首先考慮：A、腦血管意外B、癔癥C、神經(jīng)肌肉病變D、中暑E、低血糖昏迷11.急性冠脈綜合征，根據(jù)冠狀動(dòng)脈血栓堵塞程度的不同，分為哪幾類？12.女，67歲，發(fā)作性胸骨悶痛4個(gè)月，近1周勞動(dòng)耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)間增加來診：該患者最可能的診斷是：A、心臟神經(jīng)癥B、惡化型勞力性心絞痛C、心肌梗死D、穩(wěn)定型心絞痛E、肥厚性心肌病13.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點(diǎn)，紫癜。下列哪項(xiàng)靜脈給藥最重要A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone14.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達(dá)5.4LE、總量太少，洗胃不徹底15.急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是A、尿道結(jié)石B、前列腺增生C、尿道斷裂D、尿道腫瘤E、外傷性高位截癱16.治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是________。17.下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是A、每次抽氣不超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E、積氣量達(dá)到該側(cè)胸腔容積的15%即可抽氣18.休克時(shí)，穿休克服(褲)的作用不包括A、有助于下肢出血的止血B、壓迫下半身，起自體輸血的作用C、約可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循環(huán)血量19.關(guān)于中毒錯(cuò)誤的是A、百草枯中毒易導(dǎo)致急性肺纖維化B、乙酰胺是有機(jī)氟殺鼠藥特效解毒藥C、敵百蟲中毒禁用堿性液體洗胃D、口服強(qiáng)酸中毒后禁止催吐，但應(yīng)用堿性液體立即洗胃E、甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒20.男性，37歲，既往有偏頭痛病史20年。1天前勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉(zhuǎn)。查體：血壓115/70mmHg,神清語利，腦神經(jīng)未見異常；運(yùn)動(dòng)、感覺正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力為250mmH2O，呈均勻一致粉紅色。問題：1、初步診斷與依據(jù)是什么？（8分）2、病因有哪些？為明確診斷還需做哪一項(xiàng)檢查？（4分）3、急性期最常見的并發(fā)癥是什么？（3分）21.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO2正?；蛟龈弑硎荆篈、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥22.關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、少尿不明顯B、癥狀輕C、多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后D、BUN及Cr進(jìn)行性升高E、預(yù)后較少尿型腎衰竭差23.男，18歲，車禍致傷，即來急診，意識(shí)蒙，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓120/90mmHg，此時(shí)最緊迫的搶救措施是A、請胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B、清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、吸氧D、輸血E、予以胸帶行胸廓固定24.急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基本原則是什么？25.對創(chuàng)傷后發(fā)生的休克，急救的首要措施是：A、分級(jí)救治B、及時(shí)手術(shù)C、應(yīng)用抗休克藥物D、制止出血、補(bǔ)充血容量E、盡快包扎傷口26.對急性腎衰竭或急性肝衰竭的治療均可應(yīng)用：A、腹膜透析B、連續(xù)性腎替代治療C、血液透析D、人肝移植E、應(yīng)用頭孢霉素和丁胺卡那霉素預(yù)防感染27.下列情況，首先應(yīng)搶救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、開放性氣胸E、開放性骨折28.清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的死腔29.嚴(yán)重?zé)齻^發(fā)應(yīng)激性潰瘍稱為Cushing潰瘍。（難度：2）30.冷休克可由革蘭陰性菌感染引起，而且革蘭陽性菌感染的休克加重時(shí)也可引起。（難度：3）31.休克病人體位一般采取頭和軀干抬高20～30°；下肢抬高15～20°的體位。（難度：1）32.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪種癥狀出現(xiàn)最早A、肌力減退B、橫紋肌纖維束顫動(dòng)C、頭暈、頭痛、疲乏D、血壓升高、心律失常E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)33.出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即：A、降體溫B、氣管切開C、快速靜脈注射脫水劑D、吸氧E、監(jiān)測生命體征34.急性CO中毒測定血液________濃度有助于分級(jí)和估計(jì)預(yù)后。35.急性腎衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是：A、低蛋白血癥B、血管升壓素增加C、鈉水潴留D、內(nèi)生水多E、未嚴(yán)格限制水鈉攝入36.上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在________。37.燒傷急救處理中，下列哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模篈、保護(hù)創(chuàng)面B、用手撲火、奔跑呼救脫離致傷源C、脫離致傷源D、保持呼吸道通暢E、處理復(fù)合傷38.急性腎衰竭少尿期越長，病情越嚴(yán)重。（難度：1）39.支氣管哮喘的臨床特征主要是A、吸氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕音40.毒蛇咬傷，一般而言，蛇越大，咬傷越深，咬的時(shí)間越久，注入的毒液越多。（-第九節(jié)難度：2）41.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體可以有爛蘋果味。（-第四節(jié)難度：2）42.通常認(rèn)為收縮＜70mmHg、脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。（難度：2）43.下列對骨折部位的臨時(shí)固定原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、注意傷員全身情況B、外露的骨折端立刻送回傷口C、畸形的傷部不必復(fù)位D、固定要牢靠E、松緊要適度44.EMSS45.EMSS是指院前急救________、危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的模式。46.外科以低血容量性休克和過敏性休克最常見。（難度：2）47.患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí),伴呼吸困難,大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是A、COPDB、支氣管哮喘C、自發(fā)性氣胸D、大葉性肺炎E、急性心力衰竭48.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是：A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無尿D、血中尿素氮進(jìn)行性升高E、雙側(cè)輸尿管結(jié)石49.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機(jī)磷中毒E、急性一氧化碳中毒50.女，22歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時(shí)。1小時(shí)前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼伴蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕音。最可能的診斷是：A、亞硝酸鹽中毒B、殺鼠藥中毒C、嗎啡中毒D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、乙醇中毒51.以下哪項(xiàng)對開放性傷口的處理是錯(cuò)誤的：A、清潔傷口可以直接縫合B、污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，直接縫合或延期縫合C、傷口內(nèi)的異物必須全部取出D、深入體內(nèi)的創(chuàng)傷在手術(shù)中必須仔細(xì)探查和修復(fù)E、感染傷口先要引流，然后再作其他處理52.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次／分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A、洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B、洗胃＋靜脈滴注解磷定C、洗胃＋靜脈注射阿托品D、洗胃＋給氧E、洗胃＋對癥治療53.ST段抬高心肌梗死的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？54.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是：A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合B、避免應(yīng)用抗生素C、避免行延期縫合D、盡可能保存真皮組織E、清除異物與壞死組織55.患者63歲，反復(fù)咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向左移位，右肺呼吸音減低。為確診該患者，首選的檢查方法是A、胸部X線B、肺功能檢查C、胸部B超D、胸部診斷性穿刺E、以上都不是56.有效循環(huán)血容量銳減及微循環(huán)改變是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。（難度：1）57.試述急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)及急診處理58.簡述主動(dòng)脈夾層的急診處理59.治療呼吸衰竭最基本最重要的措施是A、病因治療B、保持呼吸道通暢C、氧療D、抗感染E、以上都不對60.高滲性非酮癥糖尿病昏迷血酮體和尿酮體均明顯升高。（-第四節(jié)難度：2）61.中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是A、茶堿類B、糖皮質(zhì)激素C、β2受體激動(dòng)劑D、抗膽堿能類E、抗過敏類62.引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、塵肺63.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯(cuò)誤的是：A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3～5日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞64.百草枯中毒最突出和最嚴(yán)重的影響是：A、消化系統(tǒng)損傷B、肺損傷C、神經(jīng)損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷65.小劑量多巴胺主要興奮：A、α受體B、β1受體C、β2受體D、多巴胺受體E、多巴胺受體和β1受體66.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是：A、精神狀態(tài)B、動(dòng)脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率67.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能：A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛68.腎性ARF常表現(xiàn)為突然無尿。（難度：2）69.失血性休克病人，在等待血型鑒定和配血期間，補(bǔ)充下列哪一種液體更為合適A、5%碳酸氫鈉溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖鹽水D、生理鹽水E、5%葡萄糖液70.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg，右下肢紅、腫、壓痛，腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結(jié)痂?；颊咦羁赡芤寻l(fā)生A、右趾甲溝炎B、右下肢丹毒C、膿毒癥D、感染性休克E、低血容量性休克71.消化道出血的典型表現(xiàn)是：A、嘔血和便血B、腹痛C、腹瀉D、腸鳴音活躍E、大便隱血試驗(yàn)陽性72.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體呈________味。73.急診內(nèi)鏡檢查是指在出血后________小時(shí)內(nèi)行胃鏡檢查，可提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。74.簡述急性中毒的治療措施75.男，70歲，軟弱無力，進(jìn)食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70／50mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往無糖尿病史，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、糖尿病腎病B、糖尿病性神經(jīng)病變C、糖尿病酮癥酸中毒D、低血糖E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷76.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí)，宜用A、舒喘靈B、地塞米松C、西地蘭D、氨茶堿E、度冷丁77.男，28歲，突然昏迷1小時(shí)，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性音，心率90次／分，律齊，無雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對診斷最為重要A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血E6AD、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、全血ChE78.房顫伴快速心室率，合并心衰,血壓正常，首選給與何種治療A、緊急射頻消融B、同步直流電復(fù)律C、洋地黃類D、乙胺碘呋酮E、非二氫吡啶類鈣拮抗劑79.男，37歲，突然嘔吐咖啡樣物400ml，醫(yī)生考慮診斷為十二指腸部潰瘍所致上消化道出血。確診需要做何種檢查？A、腹部B超B、腹部立位平片C、急診胃鏡檢查D、血常規(guī)E、急診胃液分析80.55歲女性，四小時(shí)前頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因應(yīng)先考慮：A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓和動(dòng)脈硬化81.食管胃靜脈曲張出血時(shí)止血藥物的救治要點(diǎn)是：A、生長抑素及其類似物的使用B、質(zhì)子泵抑制劑和H2RAC、止血敏D、凝血酶E、維生素K82.一建筑工人發(fā)生擠壓綜合征后出現(xiàn)急性腎衰竭，請說出你的處理？83.瞳孔針尖樣縮小，意識(shí)障礙，大汗，流涎，肌肉顫動(dòng)，最可能是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、嗎啡中毒D、腦橋出血E、低血糖反應(yīng)84.引起支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是A、遺傳因素B、支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C、β受體功能低下D、支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)E、氣道變應(yīng)性炎癥85.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是：A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟86.急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用________。87.男性,55歲,長時(shí)間乘飛機(jī)下機(jī)時(shí)突然摔倒,意識(shí)喪失。經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主心率,仍昏迷。血壓80/60mmHg,血氧飽和度80%（呼吸機(jī)輔助通氣），D二聚體12ug/dl，可能診斷為A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、心包填塞D、腦出血E、急性主動(dòng)脈綜合征88.成人24小時(shí)尿量少于100ml稱為無尿。（難度：2）89.百草枯中毒呼出有蒜味的氣體。（-第四節(jié)難度：2）90.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時(shí)后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是A、搶救不及時(shí)B、服毒量過大C、用藥維持時(shí)間太短D、用藥劑量不足E、入院較遲卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:靜臥，立即行心電、血壓、呼吸、脈氧飽和度監(jiān)測，建立靜脈通路，吸氧，使氧飽和度＞93%。做好電除顫和CPR的準(zhǔn)備。來診后快速明確診斷，及早行再灌注治療和必需的輔助治療。靜脈注射嗎啡止痛，必要時(shí)重復(fù)使用。靜脈滴注硝酸甘油，注意監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)，觀察臨床反應(yīng)，血壓正常者平均動(dòng)脈壓下降10%，高血壓者平均動(dòng)脈壓下降30%。根據(jù)病人實(shí)際情況給予抗心律失常藥物及β受體阻滯劑。使用肝素皮下注射抗凝治療。3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）#非急性ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）#不穩(wěn)定型心絞痛（UA）12.正確答案:B最有助于確診的檢查是：A、胸片B、CT檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、心電圖E、心肌酶檢查正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:雙復(fù)磷17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:1、初步診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。（依據(jù)：37歲男性，活動(dòng)狀態(tài)下急性起??；以右側(cè)劇烈頭痛，嘔吐為主要表現(xiàn)；既往有右側(cè)偏頭痛病史；查體：腦膜刺激征陽性，余神經(jīng)檢查未見異常；輔助檢查：腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻一致粉紅色。2、病因?yàn)橄忍煨詣?dòng)脈瘤或腦血管畸形。需進(jìn)行頭顱CT檢查；為明確病因，需做CTA和（或）DSA檢查。3、最常見的并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣和急性或壓急性腦積水。21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“救人治病”的原則，即搶救生命作為第一目標(biāo)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)的原則是“先搶后救”，強(qiáng)調(diào)在災(zāi)難條件下，先使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境，再進(jìn)行必要的急救。25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:錯(cuò)誤30.正確答案:正確31.正確答案:正確32.正確答案:E33.正確答案:C34.正確答案:COHb35.正確答案:E36.正確答案:上臂中1／337.正確答案:B38.正確答案:正確39.正確答案:B40.正確答案:正確41.正確答案:正確42.正確答案:錯(cuò)誤43.正確答案:B44.正確答案:我國目前共識(shí)的急診醫(yī)療服務(wù)體系，簡稱EMSS，是院前急救，醫(yī)院急診，危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的模式。45.正確答案:醫(yī)院急診46.正確答案:錯(cuò)誤47.正確答案:C48.正確答案:B49.正確答案:A50.正確答案:D51.正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:1、胸痛時(shí)間持續(xù)＞20分鐘，處理后不緩解；2、心電圖特征性演變；3、心肌損傷標(biāo)志物升高54.正確答案:A55.正確答案:A56.正確答案:錯(cuò)誤57.正確答案:對懷疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：臨床可能性評(píng)估；初始危險(xiǎn)分層；最后逐級(jí)選擇檢查手段明確診斷。急診處理包括以下方面：1、血流動(dòng)力學(xué)和呼吸支持：充分補(bǔ)液、氧供，必要時(shí)給予正壓輔助通氣；2、抗凝：目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)，應(yīng)盡早給予口服或靜脈使用抗凝藥；3、溶栓治療：可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，增加肺毛細(xì)血管容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率；4、手術(shù)治療：外科血栓清除術(shù)或經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療。58.正確答案:對血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的病人，主要是控制疼痛和血壓，常規(guī)用嗎啡止痛，血壓控制在120/70mmHg。一般發(fā)病48小時(shí)內(nèi)多采用靜脈給藥降壓，常用的藥物有硝普鈉，ACEI，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，根據(jù)病人情況選擇相應(yīng)藥物。此外還可采用外科治療，如人工血管置換術(shù)或介入治療。對于呼吸、循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)的病人應(yīng)立即行氣管插管、機(jī)械通氣，如果發(fā)生心臟壓塞，因急診行開胸手術(shù)。59.正確答案:B60.正確答案:錯(cuò)誤61.正確答案:B62.正確答案:A63.正確答案:C64.正確答案:B65.正確答案:E66.正確答案:A67.正確答案:D68.正確答案:錯(cuò)誤69.正確答案:D70.正確答案:D71.正確答案:A72.正確答案:爛蘋果73.正確答案:24-48小時(shí)74.正確答案:評(píng)估生命體征；脫離中毒現(xiàn)場，終止毒物接觸；清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；促進(jìn)已吸收毒物的排出；特殊解讀藥的應(yīng)用；對癥治療。75.正確答案:E76.正確答案:D77.正確答案:E78.正確答案:C79.正確答案:C下列哪種并發(fā)癥不會(huì)出現(xiàn)？A、穿孔B、幽門梗阻C、上消化道大出血D、電解質(zhì)紊亂E、胃癌正確答案:E80.正確答案:E81.正確答案:A82.正確答案:1、嚴(yán)格控制液體攝入量；2、治療代謝性酸中毒；3、糾正水電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥；4、預(yù)防及控制感染；5、促進(jìn)腎功能恢復(fù)；6、加強(qiáng)營養(yǎng)；7、血液凈化，包括血液透析和持續(xù)血液過濾治療。83.正確答案:B84.正確答案:E85.正確答案:A86.正確答案:嗎啡87.正確答案:A88.正確答案:正確89.正確答案:錯(cuò)誤90.正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.消化道出血出血量在________以上可出現(xiàn)黑便。2.下列休克的治療原則，應(yīng)除外A、糾正微循環(huán)障礙B、盡快恢復(fù)有效血容量C、改善心功能D、盡早去除休克的病因E、及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑3.反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)是A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細(xì)血管楔壓4.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織有明顯挫傷應(yīng)屬：A、擠壓傷B、沖擊傷C、切割傷D、多處傷E、撕裂傷5.女。70歲。突發(fā)胸悶，喘憋10小時(shí)入院。既往高血壓病史12年，糖尿病史5年。查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕羅音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.35,PaO240mmHg。該患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺動(dòng)脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染6.休克時(shí)由于腎血管收縮、血流量減少，腎小球?yàn)V過率銳減。（難度：2）7.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確A、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林B、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑C、質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑D、膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑E、膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑8.患者,女,78歲,于2019年12月3日入我院療養(yǎng),入院前常規(guī)檢查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自訴有支氣管哮喘病史20多年,常于春夏季節(jié)發(fā)作,近幾年通過治療和自我保健,無復(fù)發(fā),病情穩(wěn)定。近日天氣突然變冷，氣溫驟降10度左右，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者訴胸悶、氣喘10min不能緩解,查體:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色蒼白,神志清楚,胸部呈過度充氣征象,雙肺聞及廣泛的哮喘音。1、請問針對該病人出現(xiàn)的病情變化你做出什么診斷？（2分）請說出你的診斷依據(jù)？（6分）2、下一步該如何處理？（7分）9.房顫病人治療主要是心律失常的治療和________的預(yù)防。10.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確A、吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水徹底沖洗D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水E、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉11.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)A、肝大B、浮腫C、頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）D、腹水E、黃疸12.下列哪種情況一般禁忌洗胃A、苯巴比妥中毒B、地西泮中毒C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D、濃硫酸中毒E、乙醇中毒13.開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是：A、立即送往醫(yī)院B、給予呼吸興奮劑C、通暢氣道，必要時(shí)行人工呼吸D、應(yīng)用抗休克藥物E、立即包扎傷口14.男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為A、感染型支氣管哮喘B、心源性哮喘C、過敏型哮喘D、混合型支氣管哮喘E、喘息型慢性支氣管炎15.毒蛇的分類有哪些？16.病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺D、開胸探查E、閉式引流17.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、昏迷病人為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內(nèi)放一導(dǎo)管B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥硬板床E、已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑18.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難2個(gè)月，否認(rèn)慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕羅音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動(dòng)。右腳水腫。為確定診斷最有意義的檢查是:A、CT肺動(dòng)脈造影B、胸部X線片C、肺通氣功能D、血?dú)夥治鯡、超聲心動(dòng)圖19.火線急救的基本技術(shù)主要有五項(xiàng)，即通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。（-第一節(jié)難度：3）20.關(guān)于急性腎衰不正確的是：A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿是不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)C、急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E、水電解質(zhì)和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之一21.主動(dòng)脈夾層多見于：A、青年人B、兒童C、中老年患者D、男性E、女性22.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是________。23.通常是通過觸及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)是否消失來判斷患者是否心臟驟停。（-第一節(jié)難度：1）24.最常見腦膜刺激征陽性的疾病是：A、腦栓塞B、腦血栓形成C、高血壓腦病D、短暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下腔出血25.消化道出血有哪些臨床表現(xiàn)26.ARDS諸多治療措施中，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A、抗感染治療B、若有低血容量，應(yīng)及時(shí)輸液C、酌情選用心血管活性藥物D、呼吸機(jī)輔助治療E、大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素27.女，58歲，發(fā)熱，左胸痛3天。查體：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音減弱，可聞及雙向摩擦音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是：A、肺炎B、自發(fā)性氣胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎28.中和蛇毒的特效解毒藥是：A、抗蛇毒血清B、輸血C、補(bǔ)液D、血液凈化治療E、蛇藥的局部應(yīng)用29.糖尿病酮癥酸中毒首要的、關(guān)鍵的治療措施是迅速降低血糖到正常范圍。（-第四節(jié)難度：3）30.如果接診一名多發(fā)傷的的病人，作為醫(yī)生你應(yīng)該如何做出診斷？31.治療失血性休克的關(guān)鍵是：A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用32.男性，51歲，因車禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為1OcmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是A、補(bǔ)充血容量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇33.關(guān)于急性肝衰竭的病因，下列哪項(xiàng)不正確：A、嚴(yán)重的病毒性肝炎B、某些化學(xué)物中毒C、妊娠反應(yīng)D、在阻塞性黃疸、膽道感染的基礎(chǔ)上，經(jīng)手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷或休克而誘發(fā)E、肝囊腫34.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時(shí)，每天補(bǔ)液量為：A、相當(dāng)于前一天尿量的2/3～1/2B、不補(bǔ)液C、相當(dāng)于前一天尿量的1倍D、每天補(bǔ)液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量35.男性，74歲。半小時(shí)前在工作中突感左肢無力，伴頭痛，有高血壓史，查體：神志清，左側(cè)面，舌癱，左偏癱，腦膜刺激征（一）。為幫助診斷，首選的輔助檢查是：A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、腦脊液檢查E、腦超聲波36.哮喘急性發(fā)作37.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時(shí)間內(nèi)洗胃最有效A、1小時(shí)B、3小時(shí)C、6小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)38.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失39.男50歲，急性心肌梗死患者。突然出現(xiàn)胸悶、氣喘、大汗淋漓，兩肺滿布干濕音，第一心音低鈍。最可能的診斷是：A、急性左心衰B、急性心包炎C、急性動(dòng)脈栓塞D、主動(dòng)脈夾層E、急性肺栓塞40.男性,41歲，因咳嗽咯膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年,加重3天就診。該患者有10年吸煙史,平均10支/天,已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕音。胸片示雙下肺紋理紊亂,以左下為著。最可能的診斷為A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、支氣管擴(kuò)張合并感染C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺膿腫41.阿托品化42.中度失血性休克病人估計(jì)失血量為A、2000ml43.女性，25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒，下列何項(xiàng)對診斷最有意義：A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、大汗D、嘔吐物有大蒜味E、全血膽堿酯酶活力降低44.補(bǔ)液試驗(yàn)為取等滲鹽水250ml，一般于多少分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入A、5～10分鐘B、<5分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、45分鐘45.蛇咬傷，多發(fā)生于：A、春季B、冬季C、室內(nèi)D、夏秋季節(jié)E、冬春季節(jié)46.某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)A、口干、皮膚干燥B、顏面潮紅C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部音減少或消失47.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是指FEV1增加＞12%，且增加絕對值大于________48.MODS的臨床過程可有兩種類型：一期速發(fā)型、二期遲發(fā)型。（難度：2）49.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低50.火器傷是指：A、炸彈爆炸時(shí)沖擊波所致的損傷B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷C、以火藥為動(dòng)力的武器所致的創(chuàng)傷D、由火焰導(dǎo)致的燒傷E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷51.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外：A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素52.下列哪項(xiàng)關(guān)于清創(chuàng)縫合的描述是錯(cuò)誤的：A、清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血B、一般可在傷口內(nèi)作局部浸潤麻醉C、僅有皮膚或皮下裂開者可作單層縫合D、傷口污染較重者，皮膚縫線可暫不結(jié)扎，24小時(shí)后無感染再行結(jié)扎對合E、如傷口已感染，則應(yīng)取下縫線按感染傷口處理53.支氣管哮喘的典型肺部體征是A、局限性吸氣性干音B、彌漫性吸氣性干音C、反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干音D、反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干音E、以上都不是54.污染傷口是指：A、已化膿的傷口B、有細(xì)菌存在，并已發(fā)生感染的傷口C、有細(xì)菌污染而未構(gòu)成感染D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術(shù)切口55.80歲女性，主因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，診斷為“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、擴(kuò)血管、利尿等治療一周后，體溫正常，咳喘好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，此時(shí)最可能的情況是A、低血糖B、低血鉀C、低血鈉D、低血氧E、低血容量56.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕音，為治療肺水腫，首選的藥物是A、阿托品B、西地蘭C、度冷丁D、速尿E、硝普鈉57.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查?A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大58.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是A、未及時(shí)撤離現(xiàn)場B、未及時(shí)供氧C、未及時(shí)用興奮劑D、未及時(shí)輸液E、未及時(shí)注射激素59.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白細(xì)胞增高C、血膽紅素增高D、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高60.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A、減慢輸液B、暫停輸液C、強(qiáng)心治療D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、繼續(xù)觀察61.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。當(dāng)心功能進(jìn)入失代償期時(shí)，下列那一項(xiàng)臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A、心音減弱B、勞力性氣促C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血62.男性，26歲，因外傷導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射C、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注D、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內(nèi)注射E、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射63.支氣管哮喘的主要特征為A、吸氣性呼吸困難B、哮喘持續(xù)狀態(tài)C、混合性呼吸困難D、反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難E、非發(fā)作性的呼氣性呼吸困難64.患者，男性，56歲，干部，因“陣發(fā)性胸痛1周，持續(xù)性胸痛4小時(shí)”入院。患者1周前頂風(fēng)騎車時(shí)出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，呈壓榨性，下車休息3-4分鐘緩解。4小時(shí)前爬山時(shí)突發(fā)胸痛，胸悶，呈持續(xù)性，有瀕死感，伴惡心，全身濕冷。經(jīng)休息及舌下含服硝酸甘油未緩解，朋友疾呼120送我院急診科，心電圖示II,III,AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背樣抬高，cTnI3.0。1、請問如果你是接診醫(yī)師該病人診斷為何種疾?。浚?分）并說出你的診斷理由？（6分）2、應(yīng)與哪些疾病相鑒別（2分）3、下一步該如何處理？（5分）65.女性患者，40歲，患者于數(shù)分鐘前生氣服農(nóng)藥（1605）約150毫升，約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐（不含咖啡渣樣物）、多汗、視力模糊，呼吸困難，6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科。患者既往體健，無特殊病史。入院查體：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征（-），腸鳴音5次/分，雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征陽性。1.如果你是值班醫(yī)生，請你做出診斷及診斷依據(jù)（8分）2.你如何處理患者，請寫出你的搶救措施。（7分）66.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等67.目擊下突然發(fā)生抽搐、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，隨即意識(shí)喪失,即刻心電節(jié)律最常見的是以下哪一種A、房性早搏B、心室顫動(dòng)C、心房顫動(dòng)D、室性早搏E、室性心動(dòng)過速68.女，36歲。腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克，作小腸切除，術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對該病人做以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是不必要的A、心電監(jiān)護(hù)B、觀察皮色、皮溫C、血壓、脈搏、尿量D、精神狀態(tài)E、腦電圖監(jiān)護(hù)69.30歲男性患者，車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克，對該病人的處理順序應(yīng)該是：A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷C、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定D、先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E、先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克70.溺水者救出水面后一定要排水，而且必須排干凈，才能進(jìn)行后續(xù)的治療措施。（-第一節(jié)難度：2）71.下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在________。72.男，49歲。4小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV?？赡艿脑\斷是A、變異型心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺動(dòng)脈栓塞E、主動(dòng)脈夾層分離73.某肝病患者，半個(gè)月來出現(xiàn)肝臭、黃疸，近3天來嗜睡，但能喚醒，其癥狀屬：A、肝性腦?、舳菳、肝性腦?、蚨菴、肝性腦?、蠖菵、肝性腦?、穸菶、不屬于肝性腦病74.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為：A、積極內(nèi)科保守治療B、積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C、Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療D、急診手術(shù)E、內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時(shí)需手術(shù)治療75.暖休克以哪種微生物感染所致居多A、螺旋體B、病毒C、大腸桿菌D、革蘭陽性細(xì)菌E、E，革蘭陰性細(xì)菌76.關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項(xiàng)不正確：A、損傷性休克的急救不需補(bǔ)充血容量B、疼痛刺激嚴(yán)重者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛C、妥善固定（制動(dòng)）受傷部位D、對危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急處理E、應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染77.急性呼吸窘迫綜合征的特征有：A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥78.四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過________分鐘79.可疑急性冠脈綜合征患者，最重要的輔助檢查是心肌損傷標(biāo)志物和________80.防止支氣管哮喘最好的方法是A、預(yù)防肺部感染B、應(yīng)用β受體激動(dòng)劑C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用酮替酚E、脫離變應(yīng)原81.女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測定膽堿酯酶活力為54％患者急診洗胃，洗胃液忌用：A、生理鹽水B、肥皂水C、溫水D、高錳酸鉀E、2％碳酸氫鈉82.休克的分類有哪些？83.以下哪項(xiàng)不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)：A、躁動(dòng)或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量＞30ml/h84.成人CPR時(shí)，雙人按壓/通氣比值是：A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、20:385.對頸部外傷者實(shí)施心肺腦復(fù)蘇，應(yīng)采用________法開放呼吸道86.患者王某，16歲，吸入刺激性氣體后，哮喘發(fā)作，肺部叩診呈A、清音B、鼓音C、實(shí)音D、過清音E、濁音87.有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是A、肌束顫動(dòng)B、流涎C、血壓升高D、瞳孔擴(kuò)大E、休克88.CT是確診癲癇的首要檢查方法。（-第五節(jié)難度：1）89.重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療90.關(guān)于沖擊傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口B、又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致C、聽器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:50-100ml2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:D最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓牵篈、口服華法林B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、靜脈推注毛花苷丙D、靜脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素正確答案:D6.正確答案:正確7.正確答案:E8.正確答案:1.答：診斷：（1）支氣管哮喘急性發(fā)作。（2）依據(jù)：①既往診斷支氣管哮喘明確，此次發(fā)作有天氣變化，寒冷及可疑呼吸道感染的誘因；②典型臨床表現(xiàn)：咳嗽，胸悶氣喘，夜間發(fā)作③體征：雙肺聞及廣泛的哮喘音。2.答：（1）完善血?dú)夥治?，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。（2）吸入SABA（3）改善不明顯靜脈滴注糖皮質(zhì)激素及氨茶堿。如病情進(jìn)一步惡化，必要時(shí)無創(chuàng)通氣及氣管插管。9.正確答案:血栓10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:1、神經(jīng)毒為主；2、血液毒為主；3、兼有神經(jīng)毒和血液毒16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:正確20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:人工呼吸和胸外心臟按壓23.正確答案:錯(cuò)誤24.正確答案:E25.正確答案:1、嘔血與便血；2、周圍循環(huán)衰竭；3、貧血；4、發(fā)熱；5、氮質(zhì)血癥26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:錯(cuò)誤30.正確答案:1、簡要詢問病史，了解病情；2、監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷；3、按照“CRASHPLAN”順序檢查，即心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)以免漏診；4、根據(jù)傷情行相關(guān)輔助檢查，包括：穿刺，X線，B超，CT，MRI，血管造影及內(nèi)鏡技術(shù)。31.正確答案:B32.正確答案:A33.正確答案:E34.正確答案:A35.正確答案:C36.正確答案:指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，伴有呼氣流量的降低為其特征，常因寒冷、空氣污染、接觸變應(yīng)原、化學(xué)性刺激物、呼吸道感染、藥物及劇烈運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)。37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:A40.正確答案:B41.正確答案:應(yīng)用阿托品后，病人瞳孔較前擴(kuò)大，出現(xiàn)口渴、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部音消失等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)逐步減少阿托品用量42.正確答案:C43.正確答案:E44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:D47.正確答案:200ml48.正確答案:正確49.正確答案:E50.正確答案:C51.正確答案:E52.正確答案:B53.正確答案:D54.正確答案:C55.正確答案:B56.正確答案:A57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:D61.正確答案:B對該患者的治療，哪一方面最重要的：A、臥床休息B、控制鈉鹽攝入C、洋地黃增強(qiáng)心肌收縮力D、利尿劑減輕前負(fù)荷E、動(dòng)脈擴(kuò)張劑降低外周阻力正確答案:E62.正確答案:E63.正確答案:D64.正確答案:1.答：診斷：（1）急性下壁心肌梗死（2）理由：①中年男性，有騎車及爬山等體力活動(dòng)的誘發(fā)因素，時(shí)間為1周，突發(fā)4小時(shí)；②典型臨床表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，伴胸悶，惡心，有瀕死感，經(jīng)服用硝酸甘油無法緩解③心電圖提示II,III,AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高，肌鈣蛋白明顯升高。2.答：應(yīng)與心絞痛，主動(dòng)脈夾層，急性肺栓塞相鑒別。3、（1）完善心肌酶，動(dòng)態(tài)復(fù)查心肌酶及心電圖變化。（2）絕對臥床休息，吸氧，行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。做好電除顫和CRP的準(zhǔn)備。（3）65.正確答案:1.答：診斷：急性重度有機(jī)磷中毒（2分）依據(jù)：①中年女性患者，有明確的服用1605病史；②臨床表現(xiàn)：M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)③體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。（6分、每小點(diǎn)2分）2.答（1）醫(yī)患溝通，告病危，吸氧，導(dǎo)尿，心電監(jiān)護(hù)；立即氣管插管及呼吸機(jī)。（5分）（2）完善檢查：膽堿酯酶、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒌矸勖?、毒物分析。?分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒癥狀（阿托品或長托寧），膽堿酯酶復(fù)活劑（氯磷定66.正確答案:E67.正確答案:B68.正確答案:E69.正確答案:C70.正確答案:錯(cuò)誤71.正確答案:中下1／372.正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:D75.正確答案:D76.正確答案:A77.正確答案:A78.正確答案:6079.正確答案:心電圖80.正確答案:E81.正確答案:D重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正確答案:E82.正確答案:主要分為低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克五大類。83.正確答案:E84.正確答案:B85.正確答案:托頜86.正確答案:D87.正確答案:B88.正確答案:錯(cuò)誤89.正確答案:D90.正確答案:A卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.擠壓傷2.50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前更嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值：A、ST段明顯下移B、T波明顯倒置C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D、血中肌紅蛋白增高E、GPT升高3.連續(xù)使用止血帶的時(shí)間不宜超過：A、30分鐘B、3小時(shí)C、2小時(shí)D、1小時(shí)E、4小時(shí)4.下述哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)A、高鈉血癥B、水潴留C、高鉀血癥D、氮質(zhì)血癥E、代謝性酸中毒5.ARF病人出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)其治療以下哪項(xiàng)是不正確的：A、血鉀超過6.5mmol/L立即進(jìn)行血液透析B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注D、葡萄糖―胰島素混合液靜脈滴注E、口服鈉離子或鈣離子交換樹脂6.嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者常常出現(xiàn)黑蒙、暈厥、甚至是________綜合征7.決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經(jīng)狀態(tài)E、尿量8.男性，44歲，工人，自訴幼年不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干音，心臟無顯著改變，原發(fā)病考慮A、急性支氣管炎B、慢性支氣管炎C、過敏性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎9.張力性氣胸的患者危及生命時(shí)，必須立刻開胸手術(shù)。（-第三節(jié)難度：2）10.復(fù)合性創(chuàng)傷的病人出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)對哪項(xiàng)首先作緊急處理：A、開放性氣胸B、休克C、四肢開放性骨折D、昏迷E、腎挫傷11.肝性腦病出現(xiàn)情緒改變?yōu)棰蚨?。（難度：2）12.ARF少尿期治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的：A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴(yán)格控制感染E、維持營養(yǎng)，補(bǔ)充適量熱卡和蛋白質(zhì)13.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是________14.下列哪項(xiàng)不屬于開放性創(chuàng)傷：A、火器傷B、清潔傷口C、軟組織挫傷D、切割傷E、感染傷口15.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確A、過量可抑制膽堿酯酶活性B、過量可引起癲疴樣發(fā)作C、對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用D、對解除毒蕈堿樣癥狀較好E、使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性16.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)：A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低17.以下哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)：A、A.神志淡漠B、B.極度口渴C、肢端發(fā)紺D、D.脈率大于100次/分E、血壓95/60mmHg18.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時(shí)后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：A、一期縫合B、二期縫合C、減張縫合D、延期縫合E、以上都不是19.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持心源性哮喘的診斷：A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強(qiáng)20.毒蛇咬傷一般為一排或者兩排細(xì)牙痕，無毒蛇咬傷則僅一般為一對大而深的牙痕。（-第九節(jié)難度：2）21.主動(dòng)脈夾層患者的典型表現(xiàn)為突發(fā)________樣胸背部劇烈疼痛。22.急發(fā)胸痛、大汗伴呼吸困難、端坐呼吸，粉紅色泡沫痰，可能的診斷是A、哮喘急性發(fā)作B、急性心肌梗死伴急性心力衰竭C、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、神經(jīng)源性肺水腫23.ARDS時(shí)肺泡表面活性物質(zhì)減少，為透明膜和血性液充斥，是肺內(nèi)氣體交換不全的直接原因（難度：3）24.有機(jī)磷酸酯急性中毒時(shí)輕中度以什么樣的癥狀為主A、NB、αC、βD、ME、中樞神經(jīng)系統(tǒng)25.簡述腦出血與腦梗死的鑒別診斷26.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)血液氣體分析常顯示A、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒27.如何判斷是否還存在活動(dòng)性出血？28.急性上消化道出血的典型表現(xiàn)是________。29.下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：A、傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷B、創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素所造成的損傷C、傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷D、傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識(shí)障礙者為重傷E、切線動(dòng)力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷30.在治療失血性休克中補(bǔ)充血容量時(shí)，最優(yōu)越的晶體液為A、5%碳酸氫鈉溶液B、5%葡萄糖鹽水C、平衡鹽溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液31.急性中毒時(shí)洗胃排除毒物治療哪一項(xiàng)不妥A、6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最好B、6小時(shí)外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜過多D、洗胃宜盡早、徹底E、洗液總量＜8L為宜32.上消化道出血33.小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機(jī)磷中毒E、急性一氧化碳中毒34.有機(jī)磷殺蟲藥中毒診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)是：A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測35.屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑的是A、麻黃堿B、異丙腎上腺素C、氨茶堿D、去甲腎上腺素E、沙丁胺醇36.女，35歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。立即給予徹底洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)后神志清醒。當(dāng)天晚上起停用阿托品和解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性音，心率70次／分，律齊，無雜音。當(dāng)天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮是：A、急性左心衰B、ARDSC、支氣管哮喘D、甲胺磷中毒反跳E、低血糖癥37.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最理想的治療：是A、應(yīng)用阿托品B、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑C、導(dǎo)瀉D、利尿E、膽堿酯酶復(fù)活劑、阿托品合用38.如何診斷支氣管哮喘？39.最常引起完全無尿的是：A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水40.代謝性堿中毒是急性腎衰竭少尿期的主要病理生理改變。（難度：2）41.支氣管哮喘與心源性哮喘最主要的區(qū)別點(diǎn)是A、心血管疾病的病史和體征B、過敏史C、肺氣腫D、反復(fù)發(fā)作史E、肺部音42.出現(xiàn)肝衰竭時(shí)可用葡萄糖和支鏈氨基酸，不用脂肪乳劑，限用一般的氨基酸合劑。（難度：3）43.腦出血患者如病情允許應(yīng)盡快完善________檢查。44.控制支氣管哮喘最有效的藥物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、噻托溴銨45.肝破裂失血性休克患者，其血壓82/50mmHg，心率120次/分，皮膚蒼白，神志淡漠，估計(jì)失血量為：A、A.300ml以下B、B.400～800mlC、500～700mlD、D.800～1600mlE、1600ml以上46.消化性潰瘍出血最常用到的止血藥物是：A、維生素KB、止血敏C、質(zhì)子泵抑制劑和H2RAD、凝血酶E、生長抑素及其類似物47.急性中毒的救治原則有哪些？48.主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是A、腎上腺素B、異丙基腎上腺素C、沙丁胺醇D、麻黃素E、氨茶堿49.急性呼吸窘迫綜合征初期X線胸片一般既有異常。（難度：2）50.急性腎衰竭少尿或無尿期，病人死亡的常見原因是：A、酸中毒B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、氮質(zhì)血癥51.________是引起心悸的常見原因。52.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采用：A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉53.患者63歲，反復(fù)咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向左移位，右肺呼吸音減低。最可能的診斷是A、左肺不張B、左側(cè)氣胸C、右側(cè)氣胸D、左側(cè)胸腔積液E、以上都不是54.意識(shí)障礙按不同程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷。（-第一節(jié)難度：2）55.當(dāng)24小時(shí)尿量增加到800ml以上，即進(jìn)入多尿期。（難度：2）56.男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次／分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。進(jìn)一步搶救首先應(yīng)：A、地塞米松靜脈注射B、高壓氧艙治療C、甘露醇靜脈注射D、補(bǔ)充高能量液E、護(hù)腦藥物的應(yīng)用57.48歲，女，工人，晚飯后聊天時(shí)突然頭昏頭痛，嘔吐一次來急診。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力2級(jí)、痛覺消失，下肢正常，右側(cè)正常。頸強(qiáng)。最可能的診斷是：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦出血C、腦梗塞D、高血壓腦病E、TlA58.休克代償期的血壓變化是A、收縮壓降低，脈壓變小B、收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小C、舒張壓降低，脈壓變大D、舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小E、收縮壓和舒張壓均下降59.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(xiàng)A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、肌肉顫動(dòng)E、肺水腫60.如何對中毒做出診斷61.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6x109/L，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是A、喘息型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、過敏性肺炎D、急性支氣管炎E、急性左心衰竭62.下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：A、尿素氮測定B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血紅蛋白濃度測定D、血細(xì)胞比容E、血沉測定63.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要措施是：A、吸入高濃度氧B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、輸血E、輸碳酸氫鈉溶液64.下列哪項(xiàng)不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施：A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強(qiáng)化利尿65.搶救有機(jī)磷酸酯中毒首選使用的藥物是A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米66.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A、腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮B、腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣C、腺體分泌減退，平滑肌松弛D、腺體分泌減退，平滑肌痙攣E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣67.各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙稱為腦血栓形成。（-第二節(jié)難度：3）68.野外作業(yè)時(shí)，被毒蛇咬傷后的急救處理不正確的是：A、保持安靜和鎮(zhèn)定B、患者和受傷的肢體應(yīng)該限制活動(dòng)C、傷口抬高，有利于消腫D、除去緊束的衣服、鞋、手表等E、盡可能及早用流水沖洗69.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安，首先應(yīng)考慮A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎70.突然發(fā)作的呼吸困難少見于下列哪種情況：A、自發(fā)性氣胸B、肺水腫C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、肺栓塞71.搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是________。72.治療ARF以下哪項(xiàng)是不正確的：A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對于腎前性ARF，簡單而有效的方法就是補(bǔ)充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療73.男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，兩肺底部濕音，無哮鳴音，初步診斷為A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支氣管炎D、運(yùn)動(dòng)性哮喘E、以上都不是74.簡要說明胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)？75.現(xiàn)代外科學(xué)認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)是：A、異體組織修復(fù)B、自身組織修復(fù)C、人造材料修復(fù)D、異體植皮E、以上都不是76.急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為：A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥77.亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機(jī)磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒78.重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下79.患者女，65歲。以呼吸困難5小時(shí)入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項(xiàng)最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難A、肺部干音為主兼有少量的濕音B、呼氣性呼吸困難為主C、快速腦利鈉肽（BNP）檢測D、心率快偶有期前收縮E、靜注氨茶堿有效80.創(chuàng)傷的最常見的并發(fā)癥是休克。（-第一節(jié)難度：3）81.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項(xiàng)不妥A、結(jié)合接觸史、查明病因B、結(jié)合臨床表現(xiàn)C、實(shí)驗(yàn)室檢測D、排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病E、追問遺傳史82.休克病人常有不通程度的酸中毒，一般運(yùn)用堿性藥物糾正。（難度：2）83.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是A、精神狀態(tài)B、動(dòng)脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率84.胸外按壓的正確位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、乳頭連線的左側(cè)D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)E、心尖搏動(dòng)處85.低