2022年浙江省湖州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2022年浙江省湖州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

2.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

3.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染（留置導尿所致）

4.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

5.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯(lián)合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

6.男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

7.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

8.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

9.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風

10.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

11.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

12.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

13.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細胞移植

14.腎損傷施行手術(shù)時，以下哪一種說法是錯誤的

A.一般經(jīng)腰切口進入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應了解對側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷

15.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

16.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管

17.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

18.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

19.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

20.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

二、專業(yè)知識(5題)21.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個月，近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎

22.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

23.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

24.二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

25.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

三、1.A1型題(10題)26.常引起肝細胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎

27.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

28.患者，男，25歲，高空墜地?，F(xiàn)場見患者清醒，第10～11胸椎壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當?shù)募本劝徇\是

A.一人摟抱B.一人抬頭，一人抬足C.一人背運D.二人扶架而走E.患者平臥木板搬運

29.特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

A.眼動脈交叉癱B.跌倒發(fā)作C.短暫性全面性遺忘癥D.雙眼視力障礙發(fā)作E.平衡失調(diào)伴耳鳴

30.有空調(diào)裝置的文化娛樂場所內(nèi)冬季溫度應為

A.>10℃B.>18℃C.>25℃D.>8℃E.以上都不是

31.在人類生長發(fā)育過程中，哪個系統(tǒng)是優(yōu)先發(fā)育的

A.生殖系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.骨骼系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)

32.ALl／ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是

A.代謝性酸中毒B.X線大片狀浸潤陰影C.低氧血癥D.呼吸加快，并呈進行性加重E.粉紅色泡沫樣痰

33.風濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.三尖瓣及肺動脈瓣E.二尖瓣及肺動脈瓣

34.世界衛(wèi)生組織認為食源性疾病指

A.通過接觸食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

B.通過攝取食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

C.通過攝取食物引起的傳染性疾病，不包括中毒

D.通過攝取食物引起的感染性或中毒性疾病，不包括生活方式病

E.通過攝取食物引起的中毒，不包括傳染性疾病

35.健康促進學校的建立反映了學校衛(wèi)生管理體制模式轉(zhuǎn)變的方向是

A.開放—整體B.分離—封閉C.開放—分散D.綜合—統(tǒng)一E.統(tǒng)一—封閉

四、2.A3/A4型題(5題)36.預防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

37.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

38.如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的

A.為便于急救應變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側(cè)，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側(cè)，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側(cè)分別負責扶持傷員右側(cè)的肩背部、臀部，三名救護人員統(tǒng)一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉(zhuǎn)為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則應右手托住前額

39.患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3—11。

心電圖診斷為

A.急性下壁心梗，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心梗，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

40.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

42.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

43.為明確診斷首先進行哪項檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血氣分析

44.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

45.(題干)男性，15歲，學生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

參考答案

1.A室顫發(fā)生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。

2.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個月內(nèi)的血糖水平。

3.D

4.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

5.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

6.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

7.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

8.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

9.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。

10.A

11.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進食-緩解”的節(jié)律。

12.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

13.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

14.A腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術(shù)時應該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應了解對側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先行處理，而后再處理腎損傷。

15.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

16.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

17.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

18.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

19.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

20.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭?。

21.E綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。

22.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

23.C

24.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

25.E肺結(jié)核患者為黏液痰，合并細菌感染時，痰可呈膿性。

26.B能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。

27.D有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

28.E

29.A腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎一基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA可出現(xiàn)病變側(cè)單眼一過性黑瞇、對側(cè)偏癱及感覺障礙。椎一基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延麓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎一基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作（腦干缺血）、短暫性全面遺忘癥（大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬）、雙眼視力障礙發(fā)作（枕葉缺血）、平衡失調(diào)伴耳嗚（小腦、內(nèi)耳缺血）。

30.B有空調(diào)裝置的文化娛樂場所內(nèi)冬季溫度應為>18℃。

31.E嬰兒出生后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育處于領(lǐng)先地位。5～6歲時發(fā)育速度最快，并迅速接近成人水平。此時大腦的重量已達到成人腦重的90％。

32.DALl／ARDS最早出現(xiàn)的癥狀為呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。

33.B

34.D世界衛(wèi)生組織認為食源性疾病指通過攝取食物引起的感染性或中毒性疾病。

35.A

36.D

37.D對