婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)課件

目錄一、會(huì)陰擦洗/沖洗二、陰道灌洗/沖洗三、會(huì)陰濕熱敷四、陰道或?qū)m頸上藥五、坐浴重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)

適應(yīng)證物品準(zhǔn)備操作方法護(hù)理要點(diǎn)難點(diǎn)

操作方法護(hù)理要點(diǎn)第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗目的保持病人會(huì)陰及肛門部清潔，促進(jìn)病人的舒適和會(huì)陰傷口的愈合防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的逆行感染第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗適應(yīng)證婦科或產(chǎn)科手術(shù)后，留置導(dǎo)尿管者會(huì)陰部手術(shù)術(shù)后病人產(chǎn)后會(huì)陰有傷口者長(zhǎng)期臥床，生活不能自理的病人急性外陰炎病人第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗物品準(zhǔn)備橡膠單、中單各1塊或一次性墊巾1塊，一次性手套1副會(huì)陰擦洗盤1個(gè)（彎盤2個(gè)，鑷子或卵圓鉗2把，浸有擦洗液的棉球若干，無(wú)菌干紗布2塊）若行會(huì)陰沖洗，應(yīng)準(zhǔn)備內(nèi)盛消毒液500ml的沖洗壺1個(gè)，干棉球若干，水溫計(jì)1支，便盆1個(gè)第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗操作方法核對(duì)、解釋，環(huán)境準(zhǔn)備囑病人排空膀胱，取屈膝仰臥位，暴露外陰，臀下墊橡膠單、中單或一次性墊巾，如行會(huì)陰部沖洗，應(yīng)將便盆置于其上第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗操作方法用一把鑷子或卵圓鉗夾取藥液棉球，再用另一把鑷子或卵圓鉗夾住棉球進(jìn)行擦洗。一般擦洗3遍：第1遍由外向內(nèi)、自上而下、先對(duì)側(cè)后近側(cè)；第2、3遍由內(nèi)向外，自上而下，先對(duì)側(cè)后近側(cè)第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗操作方法如行會(huì)陰部沖洗，護(hù)士應(yīng)一手持盛有消毒液的沖洗壺，另一手持鑷子或卵圓鉗夾住消毒棉球，一邊沖刷一邊擦洗，順序同會(huì)陰擦洗。沖洗完畢，撤去便盆撤去橡膠單、中單或一次性墊巾，協(xié)助病人整理衣褲及床單位第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗護(hù)理要點(diǎn)觀察會(huì)陰部及會(huì)陰傷口周圍組織，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄匯報(bào)產(chǎn)后及會(huì)陰部手術(shù)的病人，排便后均應(yīng)擦洗會(huì)陰第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗護(hù)理要點(diǎn)有留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)注意無(wú)菌操作第二節(jié)陰道灌洗/沖洗第二節(jié)陰道灌洗/沖洗目的促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，達(dá)到控制和治療炎癥的目的使宮頸和陰道保持清潔第二節(jié)陰道灌洗/沖洗適應(yīng)證各種陰道炎、宮頸炎子宮切除術(shù)前或陰道手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備第二節(jié)陰道灌洗/沖洗物品準(zhǔn)備橡膠單、中單各1塊或一次性墊巾1塊，一次性手套1副一次性婦科陰道沖洗器1個(gè)，輸液架1個(gè)，彎盤1個(gè)，便盆1個(gè)，陰道窺器1個(gè)，水溫計(jì)1個(gè)，干紗布若干第二節(jié)陰道灌洗/沖洗物品準(zhǔn)備灌洗溶液：0.02%碘伏溶液；0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液；生理鹽水；2%～4%碳酸氫鈉溶液；1%乳酸溶液；4%硼酸溶液；0.5%醋酸溶液；1∶5000高錳酸鉀溶液等第二節(jié)陰道灌洗/沖洗操作方法核對(duì)、解釋，環(huán)境準(zhǔn)備囑病人排空膀胱，上婦科檢查床，取膀胱截石位，臀下墊橡膠單、中單或一次性墊巾，放好便盆第二節(jié)陰道灌洗/沖洗操作方法將裝有灌洗液的一次性婦科陰道沖洗器掛于輸液架上，其高度距床沿60～70cm，排去管內(nèi)空氣，試水溫（41℃～43℃）適宜后備用第二節(jié)陰道灌洗/沖洗操作方法一手持沖洗器，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，用灌洗液沖洗外陰部，然后分開(kāi)小陰唇，將灌洗頭沿陰道縱側(cè)壁插入陰道達(dá)后穹隆部第二節(jié)陰道灌洗/沖洗操作方法邊沖洗邊將灌洗頭圍繞子宮頸移動(dòng)，也可用窺器暴露宮頸后灌洗；當(dāng)灌洗液剩100ml左右時(shí)，關(guān)上開(kāi)關(guān)，拔出灌洗頭和陰道窺器，再次沖洗外陰部撤去用物，協(xié)助整理衣褲第二節(jié)陰道灌洗/沖洗護(hù)理要點(diǎn)灌洗筒距床沿的距離不應(yīng)超過(guò)70cm；灌洗液溫度以41℃～43℃為宜；應(yīng)據(jù)不同的灌洗目的選擇溶液灌洗頭插入不宜過(guò)深，其彎頭應(yīng)向上，動(dòng)作要輕柔第二節(jié)陰道灌洗/沖洗護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)后10天或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，可行低位陰道灌洗月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸口未閉或有陰道出血的病人，宮頸癌有活動(dòng)性出血者，不行陰道灌洗；未婚婦女可用導(dǎo)尿管進(jìn)行灌洗第三節(jié)會(huì)陰濕熱敷第三節(jié)會(huì)陰濕熱敷目的促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用，加速組織再生和消炎、止痛促進(jìn)水腫吸收，使陳舊性血腫局限促進(jìn)外陰傷口的愈合第三節(jié)會(huì)陰濕熱敷適應(yīng)證會(huì)陰水腫及血腫的吸收期會(huì)陰硬結(jié)及早期感染者第三節(jié)會(huì)陰濕熱敷物品準(zhǔn)備橡膠單、中單各1塊或一次性墊巾1塊，棉墊1塊，一次性手套1副會(huì)陰擦洗盤1個(gè)，無(wú)菌紗布數(shù)塊，醫(yī)用凡士林，棉簽若干，熱源袋，紅外線燈熱敷溶液：沸水，煮沸的50%硫酸鎂、95%乙醇第三節(jié)會(huì)陰濕熱敷操作方法核對(duì)、解釋，環(huán)境準(zhǔn)備囑病人排空膀胱，暴露熱敷部位，臀下墊橡膠單、中單或一次性墊巾第三節(jié)會(huì)陰濕熱敷操作方法熱敷部位涂上一薄層凡士林，蓋上干紗布，再敷上浸有熱敷溶液的溫紗布，外面蓋上棉墊保溫3～5分鐘更換熱敷墊1次，熱敷時(shí)間約15～30分鐘移去熱敷墊，觀察，拭凈皮膚，整理床單位第三節(jié)會(huì)陰濕熱敷護(hù)理要點(diǎn)會(huì)陰濕熱敷應(yīng)該在行會(huì)陰擦洗后進(jìn)行濕熱敷的溫度一般為41℃～48℃，面積應(yīng)是病損范圍的2倍定期檢查熱源袋的完好性，防止?fàn)C傷護(hù)士應(yīng)隨時(shí)評(píng)價(jià)效果，并為病人提供一切生活護(hù)理第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥目的治療各種陰道炎和子宮頸炎適應(yīng)證各種陰道炎、子宮頸炎或術(shù)后陰道殘端炎第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥物品準(zhǔn)備橡膠單、中單各1塊或一次性墊巾1塊，一次性手套1副陰道灌洗用物1套、陰道窺器１個(gè)、長(zhǎng)鑷子、消毒干棉球、消毒長(zhǎng)棉棍、帶尾線的大棉球或紗布若干藥品第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥操作方法核對(duì)，解釋病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下墊橡膠單、中單或一次性墊巾行陰道灌洗后，用窺器暴露陰道、宮頸，用消毒干棉球拭干，根據(jù)病情和藥物的不同性狀可采用以下方法第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥操作方法陰道后穹隆塞藥：將藥物用長(zhǎng)鑷子放至陰道后穹隆處，也可指導(dǎo)病人自行放置局部用藥：非腐蝕性藥物用棉球或長(zhǎng)棉棍蘸藥液直接涂擦；腐蝕性藥物則用長(zhǎng)棉棍蘸少許溶液涂于宮頸的糜爛面，并插入宮頸管內(nèi)約0.5cm，稍候用生理鹽水棉球擦去表面殘余藥液，最后用干棉球吸干第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥操作方法宮頸棉球上藥：窺器充分暴露，用長(zhǎng)鑷子夾持有尾宮頸棉球蘸藥液后塞壓至子宮頸處，將窺器退出，然后取出鑷子，將棉球線尾固定于陰阜側(cè)上方噴霧器上藥：用噴霧器噴射，使藥物粉末均勻散布于炎性組織表面上第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥護(hù)理要點(diǎn)上非腐蝕性藥物時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)陰道窺器，使陰道四壁炎性組織均能涂上藥物應(yīng)用腐蝕性藥物時(shí)，要保護(hù)好陰道壁及正常的宮頸組織棉棍上的棉花必須捻緊，涂藥時(shí)應(yīng)向同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥護(hù)理要點(diǎn)陰道栓劑宜晚上或休息時(shí)上藥，避免起床后脫出給未婚婦女上藥時(shí)不用窺器經(jīng)期或子宮出血者不宜陰道給藥用藥期間應(yīng)禁止性生活第五節(jié)坐浴第五節(jié)坐浴目的清潔外陰，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥，利于組織修復(fù)第五節(jié)坐浴適應(yīng)證外陰、陰道手術(shù)或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備外陰炎、陰道炎、子宮脫垂者會(huì)陰切口愈合但局部有硬結(jié)者膀胱陰道松弛者第五節(jié)坐浴物品準(zhǔn)備消毒小毛巾1塊坐浴盆1個(gè)、30cm高的坐浴盆架1個(gè)坐浴溶液第五節(jié)坐浴操作方法核對(duì)、解釋配置好足夠量的溶液，將坐浴盆置于坐浴架上病人排空膀胱后將全臀和外陰部浸泡于溶液中，一般持續(xù)約20分鐘結(jié)束后用消毒小毛巾蘸干外陰部第五節(jié)坐浴護(hù)理要點(diǎn)月經(jīng)期婦女、陰道流血者、孕婦及產(chǎn)后7天內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐浴坐浴溶液應(yīng)嚴(yán)格按比例配置水溫適中，不能過(guò)