風(fēng)濕科出科試題及答案

風(fēng)濕免疫出科考核試題姓名：分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（B）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤(pán)狀紅斑D.皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（A）A.胃腸道反應(yīng)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（E）A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對(duì)稱(chēng)性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（D）A.血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效D.關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（B）A.疼痛一般不明顯B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（B）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織病（D）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（C）A.尿蛋白大于3.5g/dB.血漿白蛋白低于30g/LC.血尿D.血脂升高E.水腫11.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）A.血沉增快B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（D）A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.關(guān)節(jié)韌帶D.滑膜13.女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF（＋）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是（C）A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征14.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯下降，近3個(gè)月來(lái)肌紺快速上升，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（C）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對(duì)癥處理15.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(+)，最可能的診斷是（C）A.日光性皮炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（A）A.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱(chēng)性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出17.以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（D）A.晨僵B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（A）A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體B.抗SS-A(Ro)抗體C.抗SS-B(La)抗體D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（D）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于SLE的一般治療說(shuō)法不正確的是（C）A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種D.避免日曬二：名詞解釋?zhuān)款}5分，共10分）。1、風(fēng)濕性疾病：是指一大類(lèi)病因各不相同，但均累及關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。三：填空（每空2分共20分）＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱(chēng)為CREST綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calcinosis,C）、雷諾現(xiàn)象（Raynaud'ssyndrome,R）、食道運(yùn)動(dòng)功能障礙（Esophagealdysmotility,E）、指端硬化（Sclerodactyly,S）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（Telangiectasis,T）。白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、類(lèi)風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測(cè)＿＿＿＿＿＿＿。IgG、IgA、IgM型；IgG四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）。簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）①.晨僵至少1小時(shí)（≥6周）；

②3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤.類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；⑥.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）；⑦.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：32）；以上7項(xiàng)有4項(xiàng)陽(yáng)性即可確診。2、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤(pán)狀紅斑。有光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見(jiàn)的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。15.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(+)，最可能的診斷是（）A.日光性皮炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降16.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹17.以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）A.晨僵B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（）A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體B.抗SS-A(Ro)抗體C.抗SS-B(La)抗體D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于SLE的一般治療說(shuō)法不正確的是（）A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種D.避免日曬二：名詞解釋?zhuān)款}5分，共10分）。干燥綜合征：風(fēng)濕性疾?。喝禾羁眨靠?分共20分）1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱(chēng)為C