醫(yī)學(xué)知識(shí)之肌筋膜炎

肌筋膜炎—概述肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥疾病，其實(shí)質(zhì)是肌肉和筋膜的無菌性炎癥。當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可誘發(fā)其急性發(fā)作。肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性損傷或慢性勞損是本病的基本病因。若在急性期沒有得到徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復(fù)勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。女性發(fā)病多于男性，本病以對(duì)癥保守治療為主，必要時(shí)手術(shù)。二病因或治療不徹底，留下隱患，遷延致病。負(fù)重；或過度勞累等，日久而病。而病?；颊唧w弱，免疫功能不強(qiáng)；或脊椎先天變異（畸形）；性疾?。ü琴|(zhì)增生），更易致病。三臨床表現(xiàn)1.癥狀局部肌肉痛慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物生。缺血性疼痛局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深重。2.常見類型肩背肌筋膜炎 頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活動(dòng)不靈和肩臂酸脹及麻木等；陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。腰背肌筋膜炎急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動(dòng)時(shí)性壓痛，腰活動(dòng)可正常，但活動(dòng)時(shí)酸痛明顯。頸后肌筋膜炎 長時(shí)間保持一種姿勢(shì)工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，一般僅限于頸后部不適。主要癥狀：頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動(dòng)不靈，一般無神經(jīng)癥狀晨起加重，活動(dòng)后減輕。病情嚴(yán)重可伴有頭痛及肩背部麻木等。臀肌筋膜炎 臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時(shí)皮下可捫及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，活動(dòng)受限。跖筋膜炎 多為長時(shí)間走路（如登ft、徒步、逛街等）引起的足底慢性損傷。此外，鞋跟太硬造成對(duì)足跟壓迫，常穿高跟鞋也會(huì)加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當(dāng)腳剛接觸地面、準(zhǔn)備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動(dòng)可減輕行走一段時(shí)間后又加重。四檢查1.查體有固定壓痛點(diǎn)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。2.血常規(guī)腰背肌筋膜炎急性期血液檢查可見白細(xì)胞數(shù)增高。五診斷好發(fā)于頸、肩、腰、背部，起病緩急不一。臨床表現(xiàn)局部疼痛，肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。體檢可發(fā)現(xiàn)患部有局限性壓痛，肌肉輕度萎縮，有時(shí)可捫及“纖維髂后上棘和骶棘肌旁。化驗(yàn)：抗“O”、血沉內(nèi)。六治療1.物理治療科學(xué)鍛煉、物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對(duì)疼痛緩解有不錯(cuò)療效，很多輕中度患者堅(jiān)持理療即可治愈。西醫(yī)治療消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對(duì)急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林等。西醫(yī)封閉治療對(duì)很多痛點(diǎn)局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)很多中藥或外用膏藥也能達(dá)到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，中醫(yī)按摩和手法（揉、壓、撥、拿、搓、叩等）治療也對(duì)很多患者有效。介入或手術(shù)治療對(duì)極少數(shù)臨床癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯(cuò)，如果療效還不佳則需采用手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜七預(yù)防注意安全，避免外傷。注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。控制體重，硬板軟墊床，工作臺(tái)面高低要合適。不要長時(shí)間同一姿勢(shì)，不要過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合。動(dòng)。配戴護(hù)腰帶、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)踝、足弓護(hù)墊等?！咀⒁馐马?xiàng)】大家在用藥的時(shí)候，藥物說明書里面有三種標(biāo)識(shí)，一般要注意一下：1.第