放射、X線成像基本原理

第一章X線成像第一節(jié)X線成像的基本原理與設(shè)備一、X線的產(chǎn)生和特性（一）X線的產(chǎn)生當前第1頁\共有44頁\編于星期三\5點

2、X線的特性波長：0.0006~50nmX線診斷常用波長:0.008~0.031nm與X線成像相關(guān)的特性：穿透性熒光效應攝影效應電離效應(生物效應)當前第2頁\共有44頁\編于星期三\5點與成像相關(guān)的特性穿透性：能穿透可見光不能穿透的各種不同密度物體，此為X線成像的基礎(chǔ)（吸收與衰減，穿透與管電壓，厚度與密度）瑩光效應：能激發(fā)瑩光物質(zhì)發(fā)出可見光，此為X線透視的基礎(chǔ)攝影效應：能使涂有溴化銀的膠片感光并形成潛影，以顯定影處理產(chǎn)生黑、白圖像。此為X線攝影的基礎(chǔ)電離效應：X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應，此為X線防護和放射治療的基礎(chǔ)當前第3頁\共有44頁\編于星期三\5點（二）、X線成像基本原理X線成像相關(guān)特性，組織的密度和厚度的差別當前第4頁\共有44頁\編于星期三\5點（二）、X線成像基本原理X線成像相關(guān)特性，組織的密度和厚度的差別當前第5頁\共有44頁\編于星期三\5點X線圖像形成的基本條件X線具有一定的穿透力組織結(jié)構(gòu)存在密度和厚度的差別剩余X線經(jīng)過顯像過程形成X線圖像當前第6頁\共有44頁\編于星期三\5點二、X線圖像特點灰階圖像反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)重疊、放大、失真當前第7頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第8頁\共有44頁\編于星期三\5點三、X線檢查技術(shù)（一）、普通檢查熒光透視（fluoroscopy）可轉(zhuǎn)動病人，改變方向觀察可了解器官的動態(tài)變化經(jīng)濟簡便，立即得到結(jié)果X線攝影（radiography）成像效果好，顯示病變清晰客觀記錄、便于復查對照和會診當前第9頁\共有44頁\編于星期三\5點三、X線檢查技術(shù)（二）、特殊檢查軟線攝影：用于乳腺等軟組織攝影放大攝影：用于顯示微細病變熒光攝影：用于集體體檢記波攝影：用于觀察臟器的運動當前第10頁\共有44頁\編于星期三\5點三、X線檢查技術(shù)（三）、造影檢查1、對比劑（1）.高密度對比劑（陽性對比劑）（2）.低密度對比劑（陰性對比劑）2、造影方法（1）.直接引入（2）.間接引入3、造影前準備及造影反應處理當前第11頁\共有44頁\編于星期三\5點(三)、造影檢查(1)對比劑（contrastmedia)

對比劑條件：

①有良好的造影效果②無毒無害③能在短時間內(nèi)排出體外當前第12頁\共有44頁\編于星期三\5點1.陽性（高密度）對比劑：

比重大，原子序數(shù)高常用鋇劑和碘劑等鋇劑（barium）硫酸鋇粉末加水和膠配成，以W/V表示混懸液：用于食道及胃腸造影或氣鋇雙重鋇膠漿：主要用于支氣管造影檢查當前第13頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第14頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第15頁\共有44頁\編于星期三\5點碘劑有機碘制劑：用途：血管，膽道，膽囊，泌尿造影及CT增強排泄：經(jīng)肝或腎，從膽道或泌尿道排出類型：離子型：副作用大，過敏反應多，價格低非離子型：低滲，低粘度，低毒性，高費用無機碘制劑：用于氣管，輸尿管，膀胱造影等如碘化油、碘化鈉等當前第16頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第17頁\共有44頁\編于星期三\5點2.陰性（低密度）對比劑：

比重小，原子序數(shù)比較小氣體種類：空氣、氧氣、二氧化碳等用途：蛛網(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)、腹腔、血管等優(yōu)缺點：空氣和氧氣吸收慢，反應時間長在血管內(nèi)易形成氣栓二氧化碳反應小，溶解度大，吸收快當前第18頁\共有44頁\編于星期三\5點（二）造影方式直接引入：①口服法②灌注法③穿刺注入法間接引入：先引入某一特定的組織或器官，再經(jīng)吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，靜脈膽道，腎盂造影，口服膽囊造影。當前第19頁\共有44頁\編于星期三\5點（三）檢查前準備與造影反應各種造影檢查都應作好相應檢查前準備和注意事項在對比劑中，鋇劑應用較安全；氣體造影應注意防止氣栓的發(fā)生；碘劑過敏反應較常見，也較嚴重當前第20頁\共有44頁\編于星期三\5點（四）碘劑的造影反應輕度：皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短，惡心，嘔吐中度：意識喪失，喉頭水腫，呼吸困難重度：血壓下降，肺水腫，心臟驟停，休克、死亡當前第21頁\共有44頁\編于星期三\5點（五）碘劑造影反應的預防了解病人有無造影檢查的禁忌證，如嚴重心、腎疾病及過敏體質(zhì)等過敏試驗。30%對比劑1ml靜脈注射后觀察15分鐘，看有無異常反應但試驗后即使無陽性結(jié)果也可發(fā)生對比劑反應作好搶救準備當前第22頁\共有44頁\編于星期三\5點三、X線檢查技術(shù)（四）、X線檢查方法的選擇安全、簡便、經(jīng)濟當前第23頁\共有44頁\編于星期三\5點第四節(jié)X線分析與診斷X線診斷原則和步驟全面觀察（良好習慣和科學作風）具體分析（X線解剖知識和思維）病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部構(gòu)造器官本身的功能變化、對臨近組織結(jié)構(gòu)影響推測病理解剖狀態(tài)（醫(yī)學基礎(chǔ)知識和思維）結(jié)合臨床資料（臨床醫(yī)學知識和思維）做出X線診斷（客觀公正、實事求是）肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷當前第24頁\共有44頁\編于星期三\5點第二節(jié)數(shù)字X線成像產(chǎn)生背景普通X線成像是模擬成像攝影技術(shù)要求條件嚴格、曝光寬容度小影像的灰度固定密度分辨力低當前第25頁\共有44頁\編于星期三\5點DR成像基本原理將普通X線攝影裝置同計算機結(jié)合使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息DR分類：數(shù)字攝影：DigitalRadiography,計算機攝影：ComputedRadiography,直接數(shù)字攝影：Direct

DigitalRadiography,

當前第26頁\共有44頁\編于星期三\5點數(shù)字X線成像的優(yōu)點①診斷資料更多，背影雜波極低②曝光劑量減少，感光寬容度大③可藉電腦處理，影像選擇增強④數(shù)碼攝影系統(tǒng)，資料存儲光盤⑤日后儲存?zhèn)鬏?，可進PACS系統(tǒng)PictureArchivingCommnicatingSystem當前第27頁\共有44頁\編于星期三\5點CR以影像板（IP）代替X線膠片作為介質(zhì)IP上的影像信息經(jīng)過讀取、圖像處理顯示出數(shù)字圖像在熒屏上顯示人眼可見的灰階圖像保存方式：膠片、磁帶、磁盤、光盤當前第28頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第29頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第30頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第31頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第32頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第33頁\共有44頁\編于星期三\5點DR的臨床應用成像速度快、圖像質(zhì)量高，照射劑量低高級臨床應用和后處理功能也正在不斷擴展：組織均衡、雙能量減影、放大、翻轉(zhuǎn)等增加了準確診斷的信心當前第34頁\共有44頁\編于星期三\5點組織均衡利用DR及其寬廣的曝光動態(tài)范圍將標準DR圖像分解成許多反映不同密度區(qū)域的圖像將其加權(quán)整合，得到一幅新的圖像整個視野內(nèi)不同密度的組織都能得到良好顯示當前第35頁\共有44頁\編于星期三\5點能量減影(定義）利用單次或雙次能量曝光法，得到一幅經(jīng)加權(quán)減影技術(shù)處理的特殊圖像該技術(shù)能提供三種解剖學視讀影像①常規(guī)X線照片影像（原始影像）②骨減影影像③軟組織減影影像當前第36頁\共有44頁\編于星期三\5點病例1：呼吸困難1年，加重2個月。

病理：小細胞癌當前第37頁\共有44頁\編于星期三\5點病例8：胸痛半個月。當前第38頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第39頁\共有44頁\編于星期三\5點骨折伴骨痂形成當前第40頁\共有44頁\編于星期三\5點第三節(jié)數(shù)字減影血管造影

DigitalSubtractionAngiographyDSA是用計算機處理數(shù)字化圖像的新一代成像技術(shù)Nudelman于1977年獲得首張DSA圖像當前第41頁\共有44頁\編于星期三\5點當前第42頁\共有44頁\編于星期三\5點DSA-時間減影法先實施血管造影使檢查