簡化Fugl-Mayer運動功能操作程序

簡化Fugl—Mayer運動功能標(biāo)準(zhǔn)操作程序準(zhǔn)備：檢查床，座椅，叩診錘，鉛筆，紙，木釘，網(wǎng)球，秒表檢查者位于病人對面，按要求進(jìn)行檢查、發(fā)出口頭指令或讓病人模仿規(guī)定動作，觀察病人完成情況，并記錄于檢查表中。如病人有嚴(yán)重的意識、語言、認(rèn)知等障礙，無法配合檢查，則不必進(jìn)行該項檢查。如病人不能保持規(guī)定的初始體位和肢位，則該項不能得分。如病人為偏癱，則僅檢查癱瘓側(cè)，并與健側(cè)作對比；如病人為雙側(cè)癱，則檢查雙側(cè)，并與正常人作對比。對于脊髓損傷、錐體外系疾病、小腦疾病、周圍神經(jīng)損傷等導(dǎo)致的肢體運動功能障礙則不適合使用該量表。一，上肢功能檢查要求病人保持坐位，有或無靠背均可，無扶手，雙膝屈曲，雙足著地。1，有無反射活動：（1） 用叩診錘檢查肱二頭肌反射：不能引起反射活動記0分；能引起反射活動則記2分。（2） 用叩診錘檢查肱三頭肌反射：不能引起反射活動記0分；能引起反射活動則記2分。屈肌協(xié)同運動：初始肢位為肩0o,肘關(guān)節(jié)伸直，前臂中立位。要求病人將上肢盡量屈曲，可囑病人“用患手摸健側(cè)耳朵”。觀察以下關(guān)節(jié)的活動情況：（3） 肩上提：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。（4） 肩后縮：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。（5） 肩外展3900：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。（6） 肩外旋：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。（7） 肘屈曲：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。（8） 前臂旋后：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。伸肌協(xié)同運動：初始肢位為肩0o,肘關(guān)節(jié)屈曲900,前臂中立位。要求病人將上肢盡量伸展，可囑病人“用患手摸健側(cè)髖關(guān)節(jié)”。觀察以下關(guān)節(jié)的活動情況：（9） 肩內(nèi)收、內(nèi)旋：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。（10） 肘伸展：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。（11） 前臂旋前：完全不能進(jìn)行記0分；部分完成記1分；無停頓地充分完成記2分。伴有協(xié)同運動的活動（12） 手觸腰椎：囑病人用患手向背部觸腰椎。沒有明顯活動記0分；手僅可向后越過骼前上棘記1分；能順利觸到腰椎記2分。（13） 肩關(guān)節(jié)屈曲900,肘關(guān)節(jié)伸直。開始時手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲記0分；在接近規(guī)定位置時肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲記1分；能順利完成記2分。（14） 肩0。肘屈90o,前臂旋前、旋后。不能屈肘或前臂不能旋前記0分；肩、肘位正確，基本能旋前、旋后記1分；能順利完成記2分。5?月脫離協(xié)同運動的活動（15） 肩關(guān)節(jié)外展90o,肘伸直，前臂旋前。開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前，記0分；可部分完成此動作或在活動時肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前記1分；能順利完成記2分。（16） 肩關(guān)節(jié)屈曲90-180o（前屈舉臂過頭），肘伸直，前臂中立位。開始時肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展記0分；肩關(guān)節(jié)屈曲時肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展記1分；能順利完成記2分。（17） 肩屈曲30-90o,肘伸直，前臂旋前旋后。前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩、肘位不正確記0分；肩、肘位置正確，基本上能完成旋前、旋后記1分；能順利完成記2分。反射亢進(jìn)檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射。至少2—3個反射明顯亢進(jìn)記1分；一個反射明顯亢進(jìn)或至少二個反射活躍記1分；活躍反射W1個，且無反射亢進(jìn)記2分。腕穩(wěn)定性肩0o,肘屈90o時，腕背屈。不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15°記0分；可完成腕背屈，但不能抗阻力記1分；施加輕微阻力，仍可保持腕背屈記2分。肩0o,肘屈90o,腕屈伸。不能隨意屈伸記0分；不能在全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)記1分；能平滑地不停頓地進(jìn)行記2分。肘伸直，肩前屈30°時，進(jìn)行以下各個動作：腕背屈。不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15o記0分；可完成腕背屈，但不能抗拒阻力記1分；施加輕微阻力，仍可保持腕背屈記2分。腕屈伸。不能隨意屈伸記0分；不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)記1分；能平滑地不停頓地進(jìn)行記2分。腕環(huán)形運動。不能進(jìn)行記0分；活動費力或不完全記1分；能正常完成記2分。手指集團(tuán)屈曲。不能屈曲記0分；能屈曲但不充分記1分；能完全主動屈曲記2分。集團(tuán)伸展。不能伸展記0分；能放松主動屈曲的手指記1分；能完全主動伸展記2分。鉤狀抓握。不能保持要求的位置記0分；握力微弱記1分；能夠抵抗相當(dāng)大的阻力記2分。側(cè)捏。不能進(jìn)行記0分；能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力記1分；可牢牢捏住紙記2分。對捏(拇食指可挾住一根鉛筆)。完全不能記0分；捏力微弱記1分；能抵抗相當(dāng)大的阻力記2分。圓柱狀抓握(用手握住一根木釘)。不能保持要求的位置記0分；握力微弱記1分；能抵抗相當(dāng)大的阻力記2分。球形抓握(用手握住網(wǎng)球)。不能保持要求的位置記0分；握力微弱記1分；能抵抗相當(dāng)大的阻力記2分。協(xié)調(diào)能力與速度。要求手指指鼻試驗(要求肩關(guān)節(jié)盡量前伸，然后肘關(guān)節(jié)先伸直，前臂旋前，然后再肘關(guān)節(jié)先屈曲，前臂旋后，用手指指鼻尖。連續(xù)5次，與健側(cè)比較并用秒表記錄時間)，觀察以下情況：震顫。明顯震顫記0分；輕度震顫記1分；無震顫記2分。辨距障礙。明顯的或不規(guī)則的辨距障礙記0分；輕度的或規(guī)則的辨距障礙記1分；無辨距障礙記2分。速度。較健側(cè)長6秒記0分；較健側(cè)長2—5秒記1分；兩者差別＜2秒記2分。二，下肢功能檢查1，有無反射活動：病人仰臥位用叩診錘檢查跟腱反射：不能引起反射活動記0分；能引起反射活動則記2分。用叩診錘檢查膝腱反射：不能引起反射活動記0分；能引起反射活動則記2分。屈肌協(xié)同運動：病人仰臥位，初始肢位為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)完全伸展，踝關(guān)節(jié)處于中立位。要求病人盡量屈曲下肢，觀察以下關(guān)節(jié)活動情況。髖關(guān)節(jié)屈曲：不能進(jìn)行記0分；部分進(jìn)行記1分；充分進(jìn)行記2分。膝關(guān)節(jié)屈曲：不能進(jìn)行記0分；部分進(jìn)行記1分；充分進(jìn)行記2分。踝關(guān)節(jié)背屈：不能進(jìn)行記0分；部分進(jìn)行記1分；充分進(jìn)行記2分。伸肌協(xié)同運動：病人仰臥位，初始肢位為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)背屈。要求病人盡量伸展下肢，觀察以下關(guān)節(jié)活動情況。髖關(guān)節(jié)伸展：沒有運動記0分；微弱運動記1分；幾乎與對側(cè)相同記2分。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收：沒有運動記0分；微弱運動記1分；幾乎與對側(cè)相同記2分。膝關(guān)節(jié)伸展：沒有運動記0分；微弱運動記1分；幾乎與對側(cè)相同記2分。踝關(guān)節(jié)跖屈：沒有運動記0分；微弱運動記1分；幾乎與對側(cè)相同記2分。伴有協(xié)同運動的活動：病人坐位膝關(guān)節(jié)屈曲：無主動運動記0分；膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲,但屈曲＜90°記1分；屈曲＞90°記2分。踝關(guān)節(jié)背屈：不能主動背屈記0分；主動背屈不完全記1分；正常背屈記2分。脫離協(xié)同運動的活動：病人站立位膝關(guān)節(jié)屈曲:在髖關(guān)節(jié)伸展位時不能屈膝記0分;髖關(guān)節(jié)0°時膝關(guān)節(jié)能屈膝，但＜90°,或進(jìn)行時髖關(guān)節(jié)屈曲記1分；能自如運動記2分。踝關(guān)節(jié)背屈：不能主動活動記0分；能部分背屈記1分；能充分背屈記2分。反射亢進(jìn)：病人坐位查跟腱、膝腱和膝屈肌三種反射：2—3個明顯亢進(jìn)記0分；1個反射亢進(jìn)或2個反射活躍記1分；活躍的反射W1個記2分。協(xié)調(diào)能力和速度(跟一膝一脛試驗，快速連續(xù)作5次，與健側(cè)比較并用秒表記錄時間)，觀察以下情況：震顫。明顯震顫記0分；輕度震顫記1分；無震顫記2分。辨距障礙。明顯的或不規(guī)則的辨距障礙記0分；輕度的或規(guī)則的辨距障礙記1分；無辨距障礙記2分。速