醫(yī)保工作自查報告

醫(yī)保工作自查報告醫(yī)保工作自查報告隨著人們自身素養(yǎng)提升，我們使用報告的狀況越來越多，我們在寫報告的時候要留意涵蓋報告的根本要素。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是我為大家收集的醫(yī)保工作自查報告，歡送大家借鑒與參考，期望對大家有所幫助。醫(yī)保工作自查報告1一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保治理責任體系接到通知要求后，我院馬上成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，比照有關標準，查找缺乏，樂觀整改。我們知道根本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成局部，深化根本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟進展的必定要求，是保障職工根本醫(yī)療，提高職工安康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立特地的治理小組，健全治理制度，屢次召開專題會議進展爭論部署，定期對醫(yī)師進展醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有打算，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用狀況。二、標準治理，實現(xiàn)醫(yī)保效勞標準化、制度化、標準化幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險轉診治理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)治理制度、門診治理制度。設置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印根本醫(yī)療保險宣傳資料;公布詢問與投訴xxxx;熱心為參保人員供給詢問效勞，妥當處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程，供給便捷、優(yōu)質的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時嚴格進展身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。樂觀協(xié)作醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進展監(jiān)視、審核并準時供給需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無獨立工程收費或抬高收費標準。加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位常常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《xxx省根本醫(yī)療保險乙類藥品支付名目》等文件，使每位醫(yī)護人員更加生疏名目，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行回訪，回訪率81.498%，受到了寬闊參保人的好評。三、強化治理，為參保人員就醫(yī)供給質量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術前爭論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級治理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的根底上，留意醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量治理把握體系、考核評價體系及鼓舞約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量治理責任制，把醫(yī)療質量治理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)視關口前移，深入到臨床一線準時覺察、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。標準早交接班、主任查房及病例爭論等流程。重標準了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予一般處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險把握，認真組織了手術資格準入考核考試，對參與手術人員進展了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。樂觀學習先進的醫(yī)學學問，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文學問和禮儀學問的學習和培育，增加自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作把握醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進展評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時樂觀開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，標準醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，實行多種方式加強與病人的溝通，急躁細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化效勞流程，便利病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加效勞窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)詢問臺，配備飲水、、輪椅等效勞設施。設立門診總效勞臺為病人供給信息指導和就醫(yī)效勞，準時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)效勞、陪診效勞和首診負責制，標準效勞用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)效勞，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來始終實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理效勞熱心，護理細心，操作細心，解答急躁。由閱歷豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和生兒進展安康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的認真效勞，客服部在定期進展病人滿足度調(diào)查中，病人98%以上。四、加強住院治理，標準了住院程序及收費結算為了加強醫(yī)療保險工作標準化治理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，依據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房承受了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量治理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，標準臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品名目》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負局部費用的醫(yī)用材料和有關自費工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，15%以下。五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。六、系統(tǒng)的維護及治理醫(yī)院重視保險信息治理系統(tǒng)的維護與治理，準時排解醫(yī)院信息治理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，依據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術特地治理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題準時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人準時、快速的結算。我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人效勞為動身點，努力做到建章立制標準化，效勞理念人性化，醫(yī)療質量標準化，訂正行風自覺化，樂觀為參保人供給優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療效勞和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了寬闊參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。經(jīng)嚴格比照xx市定點醫(yī)療機構《目標標準化治理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。醫(yī)保工作自查報告220xx年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未消滅借卡看并超范圍檢查、分解住院等狀況，維護了基金的安全運行。按照x人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院治理人員對20xx年度醫(yī)保工作進展了自查，比照年檢內(nèi)容認真排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查狀況報告如下：一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的生疏首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并依據(jù)文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，樂觀整改，把醫(yī)療保險當作大事來抓。樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律治理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作治理為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保治理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作治理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保治理資料俱全，并按標準治理存檔。認真準時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，準時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用狀況，如覺察問題準時賜予解決。三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作治理結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥治理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，覺察有不合理用藥狀況準時訂正。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞收費實行明碼標價，并供給費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進展身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用名目外藥品、診療工程事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的”現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結算方面，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。四、強化治理，為參保人員就醫(yī)供給質量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。二是在強化核心制度落實的根底上，留意醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。三是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。四是把醫(yī)療文書當作把握醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。五、系統(tǒng)的維護及治理信息治理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，政策出臺或調(diào)整政策準時修改，能準時報告并樂觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的效勞定時實施查毒殺毒。定期樂觀組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，準時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時把握醫(yī)務人員對醫(yī)保治理各項政策的理解程度。六、存在的問題與緣由分析通過自查覺察我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有確定的差距，如相關根底工作、思想生疏、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由：(一)相關監(jiān)視部門對醫(yī)保工作尋常檢查不夠嚴格。(二)有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹，未把握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準時做。(三)在病人就診的過程中，有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全把握。七、下一步的措施今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險部門的監(jiān)視和指導。并提出整改措施：(一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、學問的標準學