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執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導(dǎo)：乙型肝炎血清學(xué)檢查陽性臨床意義

乙型肝炎病毒外表抗原（HBsAg）

陰性

1.提示慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期，與HBsAg感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。

2.慢性HBsAg攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰。或HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上，而攜帶者既無乙肝病癥也無ALT特別者。

乙型肝炎病毒外表抗體（HBsAb）

陰性

1.乙型肝炎處于恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對(duì)HBV具有肯定的免疫力。

2.接種乙肝疫苗已產(chǎn)生效果。

乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

陰性

1.提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。

在HBV感染的早期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)展性損害和血清具有高度傳染性；

若血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，說明患者預(yù)后不良。

2.乙型肝炎加重之前，HBeAg即有上升，有助于猜測(cè)肝炎病情。

3.HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%。

乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe、HBeAb）

陰性

1.多見于HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV局部被去除或抑制，病毒復(fù)制削減，傳染性降低。

2.局部慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe。

3.在HBeAg和抗-Hbs陰性時(shí)，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，也能確診為乙型肝炎近期感染。

乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc、HBcAb）

陰性

1.抗HBc-IgM陽性是診斷急性乙型肝炎和推斷病毒復(fù)制活潑的指標(biāo)，提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性，比HBeAg敏感的多。另抗HBc-IgM陽性，還可見于慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者。

2.抗HBc-IgG陽性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度則表示既往感染過HBV，具有流行病學(xué)的意義。

注：肝炎病毒核心抗體雖不能抑制HBV的增殖，但卻是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBsAg和HBeAg之后消失于血清中，主要包括IgM和IgG兩型，抗HBc-IgM對(duì)急性乙型肝

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