長治市疾控中心學校肺結核防疫處置預案

長治市疾控中心學校肺結核疫情處置預案境，存在發(fā)生結核病疫情的高風險，當覺察學校肺結核疫情后依據(jù)《學校結核病防治工作標準〔2023版〕》和《突發(fā)公共衛(wèi)一、工作原則學校結核病防治工作治理要遵照屬地治理、職責清楚、聯(lián)防聯(lián)控、預防為主的工作原則。二、成立學校肺結核病防控工作領導組和技術組1、領導組組長：路愛剛)副組長：趙水軍)成員：李美蓉 崔永梅 李永剛2、技術組組長：李美蓉成員：結核病防治科相關人員其次組：疫情報告組

高翠果 姜成洲組長：崔永梅成員：傳染病科相關人員第三組：應急組組長：姜文芳成員：應急科相關人員第四組：物資保障組組長：姜成洲成員：后勤保障科相關人員第五組：督導檢查組組長：高翠果成員：綜合衛(wèi)生科相關人員第六組：車輛保障組組長：李永剛成員：辦公室有關人員三、職責分工1、市疾控中心市疾控中心為縣市區(qū)供給技術支持，幫助相關部門開展處置工作，準時向衛(wèi)生主管部門和上級疾控中心上報疫情處置進展狀況，并催促縣市區(qū)完成疫情處置。2、縣市區(qū)疾控中心縣市區(qū)疾控中心是學校肺結核疫情處置的主要技術指導單位。在發(fā)生肺結核疫情時，疫情處置小組要在學校的協(xié)作下深入現(xiàn)場，并具體負責肺結核疫情的核實、流行病學調查、落實病人的治理、安康教育和詢問效勞、對大事的進展趨勢進展評估和推測以及出具疫情處置報告等。四、學校結核病疫情的定義1、學校結核病散發(fā)病例：是指在學校內覺察結核病確診病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛(wèi)生大事。2、學校突發(fā)結核病疫情公共衛(wèi)生大事： 一所學校在同一學期內發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例，或消滅結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應當依據(jù)現(xiàn)場調查和公共衛(wèi)生風險評估結果，推斷是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生大事。五、學校肺結核疫情的監(jiān)測與報告〔一〕監(jiān)測各縣市區(qū)疾控中心要開展學校肺結核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。肺結核專報治理人員，每天掃瞄專報系統(tǒng)；對監(jiān)測覺察的學生〔或教職員工〕肺結核或疑似肺結核病例報告信息，應當準時組織人員進展調查核實，將結果反響給學校。〔二〕報告同一學校同一學期覺察2例及以下患者，縣級疾控中心應當準時向患者所在學校反響；覺察3例及以上有流行病學關聯(lián)的患者時，應當向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾控中心和學校報告、反響。縣級衛(wèi)生計生行政部門應當在確認為學校突發(fā)結核病疫情公共衛(wèi)生大事后2小時內向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。六、疫情處置措施〔一〕調查處置前的預備1、病例核實當?shù)乜h級疾控中心接到疫情報告后，要對病例進展核實。2、物質預備：縣市區(qū)疾控中心預備好現(xiàn)場調查處置所需的調查表，包括現(xiàn)場根本狀況調查表、患者個案調查表、親熱接觸者調查表和宣傳材料等。3、制定現(xiàn)場調查方案依據(jù)初步了解的狀況制定現(xiàn)場調查方案，包括調查目的、調查對象、調查方法和內容、采集標本的種類、檢測工程與方法，擬實行的掌握措施、掌握措施效果評價方法以及人、財、物等方面的預備狀況等。〔二〕散發(fā)疫情現(xiàn)場處置在疫情的調查處置過程中應遵循邊調查、邊處理、邊完善的原則。1、現(xiàn)場流行病學調查〔1〕召開座談會，了解大事發(fā)生和處理經過?！?〕現(xiàn)場根本狀況調查：調查發(fā)生大事學校的根本狀況，包括學校的年級〔班級〕組成及人數(shù)，在校學生數(shù)、教職員工數(shù)、學生來源，教室和宿舍容量，學校校醫(yī)的配置、常規(guī)開展的防治工作等?！?〕大事發(fā)生狀況：逐例核實病例診斷，具體了解首發(fā)病例和后續(xù)結核病患者發(fā)病、就診、診斷和治療處理的過班級及宿舍分布及相互間的聯(lián)系等，當?shù)匾褜嵭械奶幚泶胧?，下一步工作安排等，并對大事的?guī)模和嚴峻程度做出綜合推斷。同時對目標區(qū)域、特定人群以及相關醫(yī)療機構開展病例主動搜尋。〔4〕確診患者的個案流調：對全部確診的肺結核患者的根本信息，發(fā)病、診斷和治療經過，發(fā)病后的主要活動等?，F(xiàn)場確診的活動性肺結核患者必需留取痰標本，開展涂片、快速診斷、培育、藥敏檢查，對培育獲得的結核分支桿DNA指紋同源性分析，以推斷患者之間是否存在分子流行病學上的關聯(lián)。2、組織開展患者親熱接觸者篩查〔1〕縣級疾控中心一旦覺察確診的病例，應當準時組織開展病例所在學校師生親熱接觸者的篩查工作。Ⅰ、篩查范圍判定肺結核病例的親熱接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。假設在同班、同宿舍師1例及以上肺結核病例，需將親熱接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，依據(jù)現(xiàn)場狀況判定，也可適當擴大篩查范圍。另外，要對與病例親熱接觸的家庭成員進展篩查。并將篩查情況填寫在《肺結核患者親熱接觸者篩查一覽表》 上〔附件2〕。篩查方法15菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期覺察感染者和肺結核患者。15歲以下的親熱接觸者，應領先進展肺結核病癥篩查和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑病癥者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部 X光片檢查。對肺結核可疑病癥者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片特別者應當收集3份痰標本進展痰涂片和痰培育檢查，培育陽性菌株進展菌種鑒定和藥物敏感性試驗。篩查后處理對篩查覺察的疑似肺結核患者轉到屬地的結核病定點醫(yī)院進一步檢查確診。對親熱接觸者，要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀看。隨訪觀看期間一旦消滅肺結核的可疑病癥，應當準時到結核病定點醫(yī)療機構就診檢查。對篩查覺察的胸部X光片未見特別并且排解活動性肺結核，但結核菌素皮膚試驗強陽性的親熱接觸者，在其知情、自愿的根底上可對其進展預防性服藥干預；對承受預防性治療的在校學生，校醫(yī)或班主任應當在疾控中心的指導下催促其按時服藥、定期到結核病定點醫(yī)院隨訪復查。拒絕承受預防性服藥干預者應在首次篩查后 3月末、6月末、12月末到結核病定點醫(yī)院各進展一次胸部 X光片檢查。對全部覺察的病例要在《肺結核患者個案調查一覽表》〔附件上登記。對覺察 3例以上患者的要填寫《同一學校發(fā)生3例及以上肺結核報告病例信息的現(xiàn)場核實表》〔附4〕。〔2〕學校應當樂觀協(xié)作篩查工作，要親熱關注與確診病例同班級、同宿舍學生及授課教師的安康狀況，宣傳并要求應當準時就診。3、確診患者和疑似患者的處理〔1〕結核病定點醫(yī)院對確診病例供給標準抗結核病治療。對休學在家的病例，居住地的疾控中心應當組織落實治療期間的標準治理；對在校治療的病例，學校所在地的疾控中心應當與學校共同組織落實治療期間的標準治理，校醫(yī)或班主任應當幫助醫(yī)療衛(wèi)生氣構催促患者按時服藥并定期復查。〔2〕疾控中心要指導學校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學校應當準時登記，把握后續(xù)治療和轉歸狀況，對不需休學的學生，應當安排好其在校期間的生活及學習?；颊咝?、復學治理嚴格依據(jù)結核病定點醫(yī)院開具休學診斷證明執(zhí)行?！踩超F(xiàn)場掌握措施1、強化安康教育工作發(fā)生大事的學校要在衛(wèi)生部門的指導下，進一步加強學校及家長結核病防治學問的安康教育工作，準時消退其恐慌心理，穩(wěn)定學校師生及家長心情，維持學校正常的教學和生活秩序。2、主動監(jiān)測學生的安康狀況發(fā)生大事的學校要加強每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作；要建立健全宿舍、班、院〔系〕 醫(yī)室等學生安康狀況信息收集報送渠道，準時覺察潛在的疑似結核病患者或肺結核可疑病癥者。3、環(huán)境衛(wèi)生和消毒對發(fā)生大事的學校，要加強環(huán)境的清掃與消毒工作。對確診患者和疑似患者的痰液嚴格進展消毒〔按 1體積痰液加1/5體積漂白粉攪拌均勻，消毒2小時〕；對患者生活、學習、居住的環(huán)境定期進展消毒〔用0.5%～1.0%過氧乙酸溶液薰蒸或過氧化氫復方空氣消毒劑噴霧，也可用紫外線照耀消毒〕；衣物、被褥進展清洗暴曬；同時要加強公共場所 如教室、宿舍和圖書館等人群密集場所的開窗通風換氣，保持空氣流通?！菜摹硨W校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生大事處置學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生大事應當在政府的領導下，嚴格依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急條例》及相關預案的要求，樂觀開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。附圖 學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急處置流程圖1、現(xiàn)場流行病學調查和親熱接觸者篩查。在學校的支持協(xié)作下，縣級疾控中心應當準時開呈現(xiàn)場流行病學調查和親熱接觸者篩查工作，依據(jù)疫情狀況合理確定篩查范圍。對親熱接觸者中初次篩查結核菌素皮膚試驗非強陽性者，應當2-3個月后再次進展結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期覺察初次篩查時仍處于窗口期的近感染者。2、安康教育與心理疏導。學校應當在醫(yī)療衛(wèi)生氣構的指導和幫助下，強化開展全校師生及學生家長結核病防治知識的安康教育和心理疏導工作，準時消退其恐慌心理。3、校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學校應當加強公共場所通風、改善學校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預防掌握機構的指導下做好相關場所的消毒工作。4、大事評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門應當準時了解醫(yī)療衛(wèi)生氣構和學校各項應急響應措施的落實狀況，對應急處置狀況組織開展綜合評估，包括大事的危害程度、進展趨勢、所實行的措施及效果等。5、傳染源的調查。結合流行病學個案調查和親熱接觸者調查結果，具體分析首發(fā)病例及后續(xù)病例在時間、空間分布上的聯(lián)系，查找引起本次大事的傳染源并明確傳播鏈?！参濉痴{查報告縣市區(qū)疾控中心學校肺結核疫情處置小組按疫情發(fā)生、進展和掌握的過程，收集相關信息，做好初次報告、進程報告、結案報告，準時上報縣市區(qū)衛(wèi)生計生局、教育局和市疾控中心。1、初次報告報告內容包括疫情的發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、可能的緣由、已實行的措施及下一步工作打算等。2、進程報告報告疫情的進展與變化趨勢、處置進程、大事的緣由、勢態(tài)評估、掌握措施等內容。3、結案報告疫情處置完畢后2周內，應向同級衛(wèi)生行政部門、大事發(fā)生地的學校和上級業(yè)務主管部門提交結案報告。由縣市區(qū)疾控中心寫出具體、全面、真實和科學的結案報告，主要內容包括：大事發(fā)生地的根本狀況，大事接報和核實狀況，發(fā)生時間、地點，疾病的“三間分布”、現(xiàn)場調查和處理過程、結論，已實行的措施和工作建議等。七、保障措施1、加強技術培訓，提高應對力量測、現(xiàn)場處置力量。加強對各級醫(yī)務人員結核病防治學問的培訓，提高早期覺察結核病人的意識和力量。2、加強疫情主動監(jiān)測，提高學校肺結核疫情覺察力量。3、供給經費保障，做好物資儲藏。4、加強安康促進活動，提高寬闊師生的自我保護意識。附件1：肺結核患者個案調查表 參考)附件2：肺結核患者親熱接觸者篩查狀況一覽表附件3：肺結核患者個案調查一覽表〔參考〕

)附件4：同一學校發(fā)生 3例及以上肺結核報告病例信息的現(xiàn)場核實表附件1 肺結核患者個案調查表

參考)1一般狀況姓名：

試驗室診斷病例2臨床診斷病例性別：⑴男誕生日期：⑵女年 月 日〔年齡歲〕1.4職業(yè)：⑴學生⑵教師 ⑶其他〔〕年級和班級：宿舍：年級 班班級人數(shù)幢 室居住人數(shù)人人宿舍面積〔平方米〕：宿舍通風：⑴不開窗通風 ⑵不定時開窗通風 ⑶每日開窗通風宿舍環(huán)境衛(wèi)生：⑴好 ⑵一般 ⑶差1.7走讀生及學生家庭內患者填寫：住址：居室面積〔平方米〕：

居住人數(shù) 人居室通風：⑴不開窗通風 ⑵不定時開窗通風 ⑶每日開窗通風居室環(huán)境衛(wèi)生：⑴好既往病史和接觸史

⑵一般⑶差慢性肝病史：(1)有(2)無慢性腎病史：(1)有(2)無

年〕(2)無有

以前吸 (3)不吸發(fā)病前，家庭成員有無結核病人？(1)有(2)無假設有，是否與病人親熱接觸？(1)(2)否發(fā)病前，同班級有無結核病人？(1)有(2)無假設有，是否與病人親熱接觸？(1)(2)否發(fā)病前，同宿舍有無結核病人？(1)有(2)無假設有，是否與病人親熱接觸？(1) (2)否發(fā)病前，同樓層有無結核病人？(1)有(2)無假設有，是否與病人親熱接觸？(1)3．養(yǎng)分和其它安康狀況

(2)否養(yǎng)分狀況：⑴好睡眠狀況：⑴好

⑵一般 ⑶差⑵一般 ⑶差學習、工作和生活壓力：⑴大⑵一般 ⑶小發(fā)病和就診狀況是否有病癥： (1)有 (2)無首次病癥消滅日期：()

年 月 日⑴咳嗽⑵咳痰⑶咯血或血痰⑷胸痛⑸胸悶及氣短⑹低熱⑺盜汗⑻乏力 ⑼食欲減退〔10〕消瘦 〔11〕其他〔 〕首發(fā)病癥自我感覺的嚴峻程度:〔1〕輕 〔2〕中 〔3〕重就醫(yī)過程就診序次1(初診)23

就診日期年月日)

就診主要緣由 就診單位 診斷結果 治療狀況5、確診和治療狀況確診日期：網(wǎng)絡直報時間：確診醫(yī)療機構：診斷結果：

年 月 日年 月 日確診后是否休學治療： 如是，休學開頭日期: 年 月 日是否休學住院治療：(1是(2) 否假設是，入院時間出院時間是否休學居家治療:

年 月 日年 月 日⑴是⑵否是否向學校辦理病休手續(xù):⑴是⑵否患者的臨床診治資料從結核病防治機構或定點醫(yī)院的病案資料直接獵取 )病人覺察方式:他

⑵轉診⑶追蹤⑷因癥推舉⑸接觸者檢查集中篩查)⑺其結素試驗〔PPD〕結果(mm): ×試驗日期： 年 月 日X線胸片檢查特別狀況:〔假設有，請說明，上、中、下〕⑵無〔假設有，請說明，上、中、下〕⑵無空洞⑴有⑵無粟粒⑴有 ⑵無胸腔積液 ⑴有 ⑵無痰菌試驗室檢查結果⑴陰性 ⑵陽性〔3〕未查培育結果⑴陰性 ⑵陽性〔3〕污染〔4〕未查藥敏結果RH耐藥 敏感污染耐藥敏感污染未做未做S耐藥敏感污染未做E耐藥 敏感污染未做初步菌種鑒定結果：結核分支桿菌診斷結果：

非結核分支桿菌 其他6.6診斷分型：⑴Ⅰ型 ⑵Ⅱ型⑶Ⅲ型 ⑷Ⅳ型 ⑸Ⅴ型登記日期： 年 月 日登記分類⑴患者⑵復發(fā)⑶返回⑷初治失?、善渌_頭治療日期：治療方案：

年 月 日治療治理方式：⑴休學住院治療〔4〕回外地原籍治療

⑵休學本地居家治療 ⑶未休學在校治療7、發(fā)病后的學習和生活狀況患者發(fā)病確診前的上課地點同教室學生范教室 起始時間 終止時間 上課頻率圍

同樓層教室及學生備注范圍地點1地點2地點3繪出教室及班級分布圖?；颊甙l(fā)病確診前的居住地點〔宿舍〕宿舍 起始時間 終止時間 居住頻率宿舍1宿舍2繪出宿舍分布圖?；颊甙l(fā)