抗菌藥物自查報告

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動自查報告我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

8個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%，較1—4月份59.05%下降了10.20個百分點。

2、門診患者抗菌藥物處方比例

8個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較1—4月份19.55%下降了5.89個百分點。

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度

以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD），我院2012年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)有較大幅度的下降。

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例28%，其中有預(yù)防用藥指征病例為20%左右。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機(jī)

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間大部分能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機(jī)延長至48小時。二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了《2012年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院在2011年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進(jìn)行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲