靜脈輸液管理規(guī)范實(shí)用文檔

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靜脈輸液管理規(guī)范靜脈輸液管理規(guī)范實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）靜脈輸液是臨床護(hù)理中最常用的一項(xiàng)技術(shù)操作，在一定程度上代表了護(hù)士的技術(shù)水平，并反映出護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣.加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,是護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。其目的在于規(guī)范操作程序，提高穿刺技能,落實(shí)輸液巡視制度，確保護(hù)理質(zhì)量,減少輸液反應(yīng)，提高治療效果。（-）靜脈輸液操作流程與要求：1、靜脈輸液操作流程：按國(guó)家衛(wèi)生部《臨床技術(shù)操作規(guī)范（護(hù)理分冊(cè)）》的規(guī)范化要求進(jìn)行。2、靜脈輸液操作要求：（1）嚴(yán)格“三查八對(duì)”(2）輸液程序正確,用物準(zhǔn)備齊全；（3）操作方法正規(guī),符合無(wú)菌操作原則；（4）合理選用靜脈,提高穿刺成功率;(5）操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn),主動(dòng)與患者交流;(6)滴速適宜，符合病情需要。（二）靜脈輸液巡視制度1、巡視內(nèi)容有無(wú)液體外滲，滴速是否正確,輸入是否通暢,液體余量多少，有無(wú)輸液反應(yīng)，有何生活需求.2、巡視時(shí)間輸液過(guò)程中,做到每15-30分鐘巡視一次,護(hù)士應(yīng)合理安排操作與巡視。3、建立靜脈輸液巡視卡，應(yīng)在巡視卡簽上操作者的姓名、輸液滴速、時(shí)間等。4、巡視要求:（1）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每日輸液人次合理安排，根據(jù)在班護(hù)士情況,安排護(hù)士做好輸液巡視，以確保輸液巡視制度的落實(shí);(2)各班護(hù)士要合理計(jì)劃安排好各項(xiàng)工作,主動(dòng)落實(shí)輸液患者的巡視與護(hù)理,做到“兩及時(shí)”、“兩不準(zhǔn)”“一保證”?！皟杉皶r(shí)”：及時(shí)主動(dòng)更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障和輸液反應(yīng)?！皟刹粶?zhǔn)"：不準(zhǔn)衛(wèi)生員或陪護(hù)人員更換液體和拔針；不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w及空瓶放于患者床頭柜上.“一保證"確保輸液患者“三送"到位（送飯、送水、送便器)。讓患者滿(mǎn)意，家屬放心。（三）輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理1、輸液反應(yīng)的預(yù)防須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控.（1）藥品檢查環(huán)節(jié):做到“三查"“四看”“二熟悉”“五掌握”“三查”:加藥前、輸液前、更換液體前查“四看”：看液體與藥品的有效期，看玻璃瓶有無(wú)裂紋,看瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀?！岸煜ぁ保菏煜に幬锏呐湮榻?，熟悉給藥途徑與方法?！拔逭莆铡保赫莆账幬锏男阅?掌握藥物的主要作用，掌握藥物常用劑量，掌握藥品的不良反應(yīng)及其預(yù)防，掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2）加藥環(huán)節(jié)：做到“一合理”“兩不宜”“一合理”:合理安排各類(lèi)藥物、液體的輸入順序?！皟刹灰恕?加藥時(shí)間不宜過(guò)早，抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，未用液體不得提前撬起瓶蓋；嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合配制。（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無(wú)菌注射器、輸液器包裝與有效期等符合要求。2、輸液反應(yīng)的處理程序（1）出現(xiàn)疑似輸液反應(yīng)時(shí)，更換液體與輸液導(dǎo)管，同時(shí)安慰患者;當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處置,并同時(shí)報(bào)告感染控制科;（2)立即用無(wú)菌包布將輸液瓶、管道等包好，針頭用無(wú)菌紗布包裹好并送藥檢室、檢驗(yàn)科做熱源、細(xì)菌培養(yǎng)；（3）患者抽血一份做細(xì)菌培養(yǎng)，次日晨再抽一次做血培養(yǎng)；（4）填寫(xiě)輸液反應(yīng)患者登記表，送交院感控制辦公室;（5)對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)將輸液反應(yīng)經(jīng)過(guò)與治療護(hù)理措施以及觀(guān)察護(hù)理要求等詳細(xì)記錄與護(hù)理病歷中,并向下一班護(hù)士交班。密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程圖素質(zhì)要求服裝鞋帽整潔，儀表端莊，態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)。打印輸液卡,與醫(yī)囑核對(duì)，先自己核對(duì)，再雙人核對(duì)。核對(duì)（床號(hào)、姓名、手腕帶、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、輸液速度、（1)帶上輸液卡至床尾，兩種身份核對(duì)（姓名、住院號(hào)）.執(zhí)行操作以核對(duì)腕帶信息及讓患者說(shuō)出自己姓名（2）詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料過(guò)敏史，解釋輸液的目的、輸評(píng)估入藥液的名稱(chēng)、作用,取得配合。（3）詢(xún)問(wèn)病人輸液掛部位喜好，評(píng)估選擇粗直、彈性好的靜脈，避開(kāi)靜脈結(jié)節(jié)、炎癥、疤痕組織。（4)囑排尿、備輸液架.環(huán)境準(zhǔn)備操作前30分鐘禁止地面清掃、避免不必要的人員走動(dòng),防止塵埃飛揚(yáng)。七步洗手、戴口罩1）治療車(chē)：左側(cè)：放治療盤(pán):邊檢查邊放入：輸液器2副、膠布，治療巾、輸液卡、瓶貼、消毒劑、棉簽、污物盤(pán)、快速手速消。（2）治療桌：砂輪、酒精、消毒劑(檢查）、棉簽（檢查)；液體(檢查藥名、濃度、劑量、瓶身無(wú)裂縫，藥液無(wú)混濁、沉淀和絮狀物），藥物（檢查藥名、濃度、劑量、有效期），檢查后雙人核對(duì)。(3）打開(kāi)注射器外包裝，將針尖斜面向下,檢查注射器刻度清晰，針頭銳用物準(zhǔn)備利、無(wú)彎無(wú)鉤，銜接緊密，無(wú)漏氣.A如加注藥液為玻璃瓶:要檢查需加注藥液，消毒瓶口（兩遍安爾碘)，抽吸藥液,推注到輸液瓶或袋內(nèi),抽吸空氣,再次核對(duì),寫(xiě)輸液卡，貼輸液瓶或袋上，消毒后貼瓶口貼，簽名,輸液治療卡、藥品放置治療車(chē)上至病人床前。(4）處理用物：藥液再次核對(duì)名稱(chēng)、劑量，其他垃圾分類(lèi)處理,將治療盤(pán)放治療車(chē)上層,醫(yī)療垃圾、生活垃圾、銳器盒放治療車(chē)下層.（1)攜用物至床尾核對(duì)床號(hào)、住院號(hào)，詢(xún)問(wèn)姓名、是否已排空小便。(2）再次雙人核對(duì)輸液卡與瓶貼上的各項(xiàng)內(nèi)容，揭瓶貼,打開(kāi)輸液器包操作操作步驟裝，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，插入瓶口將輸液瓶掛于輸液架，排氣（滴管1/3—1/2滿(mǎn)），旋緊針頭，排氣至過(guò)濾器，對(duì)光檢查無(wú)氣泡。（3）墊小枕，以穿刺點(diǎn)為中心正反兩遍消毒（直徑〉5cm），待干時(shí)備膠布。（4）扎止血帶，再次排氣，進(jìn)針前再次核對(duì)姓名，輸液卡與瓶貼上的各項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)針,三松，待液體滴入通暢，固定，貼膠貼.（5)調(diào)節(jié)滴速。(表與茂菲氏滴管在同一視線(xiàn)內(nèi))（6）觀(guān)察局部無(wú)腫脹，撤小枕、止血帶放于床尾，將病人的手放于被中。（7）再次核對(duì)，洗手，輸液卡記錄簽名，（8）感謝病人配合,助躺臥舒適,交待注意事項(xiàng)：如告知輸液的名稱(chēng)、作用及滴速;囑患者不隨意調(diào)節(jié)滴速;輸液側(cè)肢體不劇烈活動(dòng):有不適時(shí)及時(shí)呼叫（將呼叫器放于病人枕邊）.用物處理用物分類(lèi)處理洗手、脫口罩需要時(shí)在醫(yī)囑單上簽字、護(hù)理記錄中記錄.靜脈輸液操作流程根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物：基礎(chǔ)治療盤(pán)（無(wú)菌治療巾、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌紗布、碘酒、酒精、砂輪、棉簽、彎盤(pán)）止血帶、敷料貼、一次性治療巾、一次性輸液器。儀表準(zhǔn)備:我是*＊＊，我現(xiàn)在要做的操作是靜脈輸液.1.準(zhǔn)備好用物，口述:衣帽整潔,規(guī)范洗手，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，三查八對(duì).2。推治療車(chē)至床旁，核對(duì)巡視卡和醫(yī)囑。再推至病人床旁.3.口述：環(huán)境清潔，光線(xiàn)充足。老師您好，請(qǐng)告訴我你的姓名床好,好嗎？1床，王XX,王老師，你好，我是你今天的責(zé)任護(hù)士，小X，我核對(duì)一下你的腕帶好嗎？王老師，因?yàn)槟惴尾扛腥?，今天給你輸?shù)囊后w是安曲蘭3g,今日總輸液量700ml,王老師，你今天感覺(jué)怎么樣?這樣躺著舒服嗎？需要上廁所嗎？我看一下你的手，口述：病人全身無(wú)異常,穿刺部位符合要求。4.洗手（7部洗手法洗手)，戴口罩。檢查輸液瓶液體，一倒二看三搖，口述:在有效期內(nèi)，溶液符合要求。打開(kāi)棉簽：口述：包裝完整，有效期內(nèi)。再碘酒,酒精消毒瓶口。檢查輸液器，口述:包裝完整，有效期內(nèi)。消毒液體瓶塞，排氣。5.鋪治療巾和壓脈帶，選血管，穿刺部位下方，鋪一次性治療巾，放好止血帶。6。戴手套,口述：包裝完整,有效期內(nèi),尺碼符合。2%碘酒消毒皮膚，直徑6—8CM,準(zhǔn)備敷料貼.7.在穿刺部位上6CM處扎止血帶，囑患者握拳,75%酒精脫碘，待干。8.再查對(duì)，與患者溝通，緩解患者緊張情緒?？谑觯煌趵蠋?我要為你進(jìn)針了，請(qǐng)握拳，穿刺完后,口述：好的，請(qǐng)松拳。9.進(jìn)針：調(diào)整針尖斜面向上，繃緊皮膚，手持針柄，針尖對(duì)準(zhǔn)血管15-30度進(jìn)針,見(jiàn)回血后降低穿刺角度，順血管方向?qū)⒋┐提樛七M(jìn)0.2CM，左手固定，松止血帶，松拳，松調(diào)節(jié)器.敷料貼固定輸液針.10.根據(jù)患者病情調(diào)滴速?？谑?滴速：60滴/分。12。取手