2023-2024年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)考試題庫(kù)帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)考試題庫(kù)帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共15題)1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)，下列哪一體征為陽(yáng)性A.Finkelstein試驗(yàn)B.Mills試驗(yàn)C.Lasegue試驗(yàn)D.Thomas試驗(yàn)E.Dugas試驗(yàn)2.股骨干骨折易造成A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.外翻畸形C.外傷性移位D.關(guān)節(jié)僵硬E.關(guān)節(jié)積液3.枕部外傷突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，繼之呼吸停止，雙瞳等大。診斷首先考慮A.小腦幕切跡疝B.小腦扁桃體疝C.視神經(jīng)損傷D.顱內(nèi)低壓E.原發(fā)性腦干損傷4.下列不符合先天性膽總管囊腫(congenitalcholedochalcyst)影像學(xué)檢查特征的是A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變B.B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽C.B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管D.鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄E.IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清5.最多見的中心靜脈插管后感染的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌E.厭氧革蘭染色陽(yáng)性梭狀芽孢桿菌6.患兒男，12歲。頭痛1年，加重伴嘔吐1周。查體：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼上視不能。病變應(yīng)定位于A.大腦半球B.鞍區(qū)C.松果體區(qū)(pinealregion)D.小腦半球E.頸段脊髓7.幕上急性硬膜外血腫的CT檢查影像學(xué)特征是A.透鏡狀高密度影B.透鏡狀低密度影C.新月形(crescentiform)高密度影D.新月形(crescentiform)低密度影E.不規(guī)則高密度影8.燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，在快速補(bǔ)液和用利尿劑的同時(shí)，還應(yīng)采取A.糾正酸中毒B.輸入高滲鹽水C.輸入低分子右旋糖酐D.加快輸液速度E.堿化尿液9.35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹、疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.內(nèi)生軟骨瘤D.骨軟骨瘤E.骨結(jié)核10.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無(wú)移位，寰椎亦無(wú)移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A.遲發(fā)性血腫壓迫B.椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫C.脊髓血運(yùn)障礙D.黃韌帶增厚E.寰椎遲發(fā)性前脫位11.經(jīng)導(dǎo)管灌注藥物血管收縮治療的主要禁忌證(contraindication)是A.既往有低血壓病史B.胃黏膜彌漫性出血C.有嚴(yán)重的心腦血管病D.胃底食管靜脈曲張出血E.潰瘍病出血12.女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)。靜脈腎盂造影示右腎不顯影、左腎正常。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂、腎盞嚴(yán)重積水并擴(kuò)張。診斷右腎結(jié)核(nephrophthisisdextra)。應(yīng)選用哪種治療最好A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.右腎切除術(shù)C.全身支持療法+抗結(jié)核治療D.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)E.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療13.男性，60歲，右上腹脹痛(distendingpain)4個(gè)月伴黃疸1月余。體檢：肝肋下4cm.劍突下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（+）。與該病最無(wú)關(guān)的因素是A.病毒B.真菌C.放射線D.亞硝胺E.乙醇14.門診中年男性病人表現(xiàn)為腎絞痛時(shí)，應(yīng)首先考慮到A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.腎積水D.腎下垂E.腎-輸尿管結(jié)石15.有關(guān)肌性斜頸治療方法的正確敘述為A.嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除B.1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩C.1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷D.幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷E.大齡兒童應(yīng)保守治療二.填空題(共5題)1.患者女，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進(jìn)食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無(wú)心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。目前，首先要做的檢查是2.患者男，52歲?？人?、痰中帶血1個(gè)月。1個(gè)月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是3.女性，56歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。此病人于手術(shù)前必須()4.男性，80歲，6小時(shí)前晨練后突發(fā)左下腹痛，惡心未吐，2天來(lái)尚未排便，既往無(wú)大病。查體：腹脹，左下腹有壓痛，未及明顯腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。對(duì)該患者的診斷和治療有價(jià)值的措施是5.男性，62歲，5周前曾有輕微頭部外傷，近10天頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無(wú)力。為確定診斷首選哪項(xiàng)檢查第1卷參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：AFinkelstein試驗(yàn)2.請(qǐng)看正確答案：C外傷性移位3.請(qǐng)看正確答案：B小腦扁桃體疝4.請(qǐng)看正確答案：EIVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清5.請(qǐng)看正確答案：A金黃色葡萄球菌解析：中心靜脈插管感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。6.請(qǐng)看正確答案：C松果體區(qū)7.請(qǐng)看正確答案：A透鏡狀高密度影解析：幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為透鏡狀高密度影。8.請(qǐng)看正確答案：E堿化尿液9.請(qǐng)看正確答案：C內(nèi)生軟骨瘤10.請(qǐng)看正確答案：E寰椎遲發(fā)性前脫位解析：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題答案主要根據(jù)時(shí)間來(lái)確定。血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運(yùn)障礙病情進(jìn)展快，而黃韌帶增厚則進(jìn)展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動(dòng)后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見于外傷后，因X線無(wú)異常且無(wú)神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒(méi)有很好制動(dòng)，會(huì)發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。11.請(qǐng)看正確答案：C有嚴(yán)重的心腦血管病12.請(qǐng)看正確答案：E術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療解析：腎結(jié)核手術(shù)治療的指征是：經(jīng)藥物治療6～9個(gè)月無(wú)效，腎破壞嚴(yán)重者。該患者右腎不顯影，穿刺造影可見廣泛破壞，腎盂、腎盞嚴(yán)重積水并擴(kuò)張；左腎正常；應(yīng)選用右腎切除術(shù)。術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周；腎結(jié)核為全身結(jié)核的一部分，因此術(shù)后要繼續(xù)抗結(jié)核治療。13.請(qǐng)看正確答案：C放射線14.請(qǐng)看正確答案：E腎-輸尿管結(jié)石解析：腎絞痛是腎-輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是中年男性中常見的一種疾病。15.請(qǐng)看正確答案：C1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷解析：非手術(shù)療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術(shù)適用于6個(gè)月到12歲非手術(shù)療法失敗或斜頸明顯的患兒。二.填空題1.請(qǐng)看正確答案：DB型超聲檢查解析：1.B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷，多用于診斷膽結(jié)石、膽囊炎、膽道腫瘤、膽道蛔蟲病等。故答案應(yīng)選D。2.反復(fù)右上腹疼痛病史，高脂餐后誘發(fā)出現(xiàn)腹痛，疼痛向右肩背部放射，高熱無(wú)黃疸，是急性結(jié)石性膽囊炎的表現(xiàn)。出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛，說(shuō)明炎癥較重，局部有滲出。故答案應(yīng)選C。3.急性結(jié)石性膽囊炎診斷明確，如果出現(xiàn)局部腹膜刺激征，應(yīng)考慮急診手術(shù)治療，而超過(guò)72小時(shí)再做手術(shù)可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。徹底的手術(shù)方式是膽囊切除術(shù)。膽囊造瘺術(shù)適合高齡危重患者，或局部解剖不清、粘連嚴(yán)重者。故答案應(yīng)選D。2.請(qǐng)看正確答案：B胸部X線檢查解析：患者臨床癥狀主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，首先應(yīng)進(jìn)行胸部正側(cè)位X線常規(guī)檢查。3.請(qǐng)看正確答案：E治療慢性支氣管炎解析：1.股疝好發(fā)于女性，標(biāo)準(zhǔn)修補(bǔ)術(shù)式為McVay法。3.長(zhǎng)期及劇烈咳