透過醫(yī)保結(jié)算看醫(yī)療改革VIP

PAGEPAGE1透過醫(yī)保結(jié)算看醫(yī)療改革近年來，醫(yī)療改革在中國取得了許多進(jìn)展和結(jié)果。但是，對于普通民眾來說，醫(yī)保結(jié)算是接觸醫(yī)療改革最常見的方式之一。因此，本文將透過醫(yī)保結(jié)算的角度來探討醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和發(fā)展。一、醫(yī)療改革的背景中國現(xiàn)行的醫(yī)保制度可以追溯到20世紀(jì)80年代初期，當(dāng)時的醫(yī)療保險主要由單位和企業(yè)為員工提供。但是，由于人口的老齡化和醫(yī)療費用的上漲，這一制度已經(jīng)難以滿足人們的醫(yī)療保障需求。因此，中國政府開始進(jìn)行醫(yī)療改革，目標(biāo)是推動全民醫(yī)保體系建設(shè)，使得每個人都能享受到醫(yī)療保障。二、醫(yī)保結(jié)算的狀態(tài)和問題作為醫(yī)療改革的重要組成部分，醫(yī)保結(jié)算直接影響著人們的醫(yī)療保障權(quán)益。據(jù)統(tǒng)計，目前全國的醫(yī)保覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，這意味著大部分人都能夠通過醫(yī)保來獲得一定的醫(yī)療保障。但是，在實際操作中，仍然存在許多問題：1.待遇水平不夠醫(yī)保待遇水平直接關(guān)系著民眾實際用醫(yī)療保險的情況，目前醫(yī)?；鸬母采w范圍和待遇水平并不夠，大家的醫(yī)保待遇基本只能夠解決一些小病小痛的問題，比較嚴(yán)重的問題則需要自己承擔(dān)很高的醫(yī)療費用。這對于一些低收入和困難家庭來說，會給他們帶來很大的負(fù)擔(dān)。2.報銷不便除了待遇水平不夠之外，醫(yī)保結(jié)算的“審批”程序、報銷限制等問題也比較突出。比如說，有些醫(yī)療院所沒有跟各地醫(yī)療保險簽訂結(jié)算協(xié)議，有些醫(yī)療項目不在報銷范圍之內(nèi)等等，這些都會導(dǎo)致群眾的報銷不便。3.市民“醫(yī)療險”的需要度不夠在實際操作中，民眾對于“醫(yī)療險”的需要度并不高，很大程度上因為大家對于醫(yī)療險的理解不太深入。民眾往往更傾向于選擇價格低廉的基本醫(yī)保，而忽視了“醫(yī)療險”的保障作用。這也導(dǎo)致了醫(yī)保結(jié)算的覆蓋范圍有限。三、醫(yī)療改革的成效雖然存在許多問題，但是醫(yī)療改革在近年來還是取得了一些成效。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.基本醫(yī)保覆蓋面日益擴(kuò)大在2010年之前，全球每個國家的人口都有可觀的醫(yī)保缺口。而在中國，2010年之后醫(yī)保體系日益健全，一些政策調(diào)整使得基本醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)療費用報銷比例由最初的50%左右到現(xiàn)在的80%左右。這大力促進(jìn)了貧困人口和商業(yè)保險低收入群體的醫(yī)保覆蓋工作。2.醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高隨著對醫(yī)療資源的大力投入，特別是對藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域的大規(guī)模投資，在國內(nèi)多個領(lǐng)域研發(fā)了一批世界領(lǐng)先水平的新型醫(yī)療器械和醫(yī)療藥品，讓更多的疾病能夠在更早的階段得到有效控制。一些新型醫(yī)療器械和醫(yī)療藥品在患者治療進(jìn)程中的效果顯著，有助于把醫(yī)?；鸬氖褂昧抗?jié)約下來。3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保融合實施啟停有序一個更大的突破是，城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)保制度在2016年融合實施,一次跨越較大。這個實施措施使得許多城鄉(xiāng)居民都能夠享受到類似的醫(yī)療保障，醫(yī)保覆蓋范圍大大提升。對于貧困的人口，政府也制定了一系列相關(guān)政策，例如將公立醫(yī)院作為醫(yī)保支付的第一選擇，加強(qiáng)了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投資等等。在醫(yī)療改革的發(fā)展中，北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)的城鄉(xiāng)居民地有較大優(yōu)勢，而一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)、山區(qū)和農(nóng)村地區(qū)與發(fā)展脫離較大，政府和一些企業(yè)創(chuàng)新和扶持還需