國際疾病分類基礎(chǔ)知識 國際疾病分類基本編碼規(guī)則

國際疾病分類國際疾病分類編碼的查找方法(實(shí)訓(xùn)操作課）學(xué)習(xí)目標(biāo)01能說出疾病分類編碼步驟。

02能解釋“見”與“另見”的指示意義。03能運(yùn)用ICD-10工具書對疾病進(jìn)行分類與編碼。通過本次課的學(xué)習(xí)，你可以：一、編碼的查找方法三步走相當(dāng)于圖書檢索中所用的“主題詞”在第三卷索引中查找在第一卷類目表中核對腫瘤的編碼操作，由于多一個腫瘤形態(tài)學(xué)編碼，所以要進(jìn)行兩次上述操作。確定主導(dǎo)詞查找編碼核對編碼病案信息技術(shù)考點(diǎn)編碼查找實(shí)訓(xùn)請對“結(jié)核性腦膜炎”分類第一步，確定主導(dǎo)詞：結(jié)核性第一步：卷三索引中查找編碼1.首字筆畫查找法2.首字拼音查找法3.書眉拼音查找法主導(dǎo)詞首字筆畫檢字表主導(dǎo)詞首字漢語拼音音節(jié)索引表每頁都有一長線，線上列有本頁出現(xiàn)的主導(dǎo)詞第二步：卷三查找主導(dǎo)詞第三步：卷三查找編碼第四步：卷一核對編碼編碼查找實(shí)訓(xùn)請對“結(jié)核性腦膜炎”分類查：結(jié)核性—腦膜腦炎A17.8+G05.0*核對卷一，結(jié)核性腦膜炎A17.8+G05.0*編碼查找注意要點(diǎn)第三步是核對編碼，一定要去第一卷中核對。要看第一卷中的包括和不包括的注釋及指示性說明。一般來講，沒有不包括的指示表示編碼是正確的。核對亞目標(biāo)題下的不包括核對類目標(biāo)題下的不包括核對每一節(jié)標(biāo)題下的不包括創(chuàng)傷性椎間盤移位，以“移位”為主導(dǎo)詞不能查到創(chuàng)傷性，獲得的編碼是M51.2。核對編碼時可見在節(jié)下有注釋，不包括近期損傷，并指示要按脊柱損傷編碼。二、索引中查找編碼1.“見”①第一種情況是“見”后跟著“情況”兩字，如果下面沒有任何修飾詞，則表示主導(dǎo)詞確定錯誤，必須另行選擇。例：扁桃體炎，查：扁桃體的—見情況要查：炎—扁桃體病案信息技術(shù)考點(diǎn)二、索引中查找編碼1.“見”②“見”后跟著一個主導(dǎo)詞，表示要按新提供的主導(dǎo)詞查找。例：梗塞-見梗死不生育-見不育癥病案信息技術(shù)考點(diǎn)二、索引中查找編碼2.“另見”

①“另見”后跟著“情況”，這時主導(dǎo)詞下通常都有修飾詞，在確定所有的修飾詞都不適用的情況下，表明主導(dǎo)詞選擇不合適，需要另行選擇。例：化膿性腦膜炎化膿(性)-另見情況－腦G06.0(腦膿腫)腦膜炎－化膿性G00.9病案信息技術(shù)考點(diǎn)二、索引中查找編碼2.“另見”②“另見”后跟著一個主導(dǎo)詞，這時主導(dǎo)詞下也有修飾詞，首先還是要確定修飾詞是否適用。如果不適用，表明主導(dǎo)詞選擇不合適，這時才要按新提供的主導(dǎo)詞查找。例：腦血栓形成后半身不遂半身不遂(另見偏癱)G81.9偏癱－血栓形成性(近期發(fā)生)I63.3病案信息技術(shù)考點(diǎn)腫瘤形態(tài)學(xué)后跟隨的“另見腫瘤……”是指示要到腫瘤表中查找部位編碼。二、索引中查找編碼“見”與““另見”病案信息技術(shù)考點(diǎn)語句句型主導(dǎo)詞無條件轉(zhuǎn)移1.見情況需要自己重新確定2.見xxx按照索引指定有條件轉(zhuǎn)移3.另見情況需要自己重新確定4.另見xxx按照索引指定1.見情況肝硬化，查“肝的

-見情況”2.見xxx低熱，查“低熱

-見輕熱”3.另見情況化膿性...，查“化膿(性)-另見情況”4.另見xxx病

-另見綜合征