流行病流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究 概述 設(shè)立對照

實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)設(shè)立對照（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施必要性不能預(yù)知的結(jié)局：由于個(gè)體生物學(xué)差異的客觀存在，往往導(dǎo)致同一種疾病在不同個(gè)體中表現(xiàn)出來的疾病特征不一致，也就是疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的自然史不一致。不同病型或病情的患者，對治療的反應(yīng)可能也不同。對于一些疾病自然史不清楚的疾病，其“療效”也許是疾病發(fā)展的自然結(jié)果，不設(shè)立可比的對照組，則很難與治療措施的真實(shí)療效區(qū)分開來。（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施必要性不能預(yù)知的結(jié)局如：某單位觀察應(yīng)用一種中草藥治療慢性胃炎，經(jīng)隨訪12個(gè)月，發(fā)現(xiàn)60例慢性胃炎病人控制率高達(dá)55%。結(jié)論？？？由于沒有設(shè)對照，其療效難以下結(jié)論（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施必要性向均數(shù)回歸：這是臨床上經(jīng)常見到的一種現(xiàn)象，即一些極端的臨床癥狀或體征，有向均數(shù)回歸的現(xiàn)象。例如血壓水平處于特別高的5%的人，即使不治療，過一段時(shí)間再測量血壓時(shí)，可能會降低一些。（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施必要性霍桑效應(yīng)：在實(shí)驗(yàn)研究(干預(yù)研究)中，被研究者由于知道了自己成為了特殊被關(guān)注的對象后，所出現(xiàn)的改變自己行為或狀態(tài)的一種傾向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，使醫(yī)師感到其醫(yī)療活動是成功的。（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施霍桑效應(yīng)：是患者的一種心理、生理效應(yīng)，對療效產(chǎn)生正向效應(yīng)的影響。當(dāng)然，有時(shí)因厭惡某醫(yī)生或不信任某醫(yī)院而產(chǎn)生負(fù)向效應(yīng)。（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施必要性安慰劑效應(yīng)：某些疾病的患者，由于依賴醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應(yīng)，因此，當(dāng)以主觀癥狀的改善情況作為療效評價(jià)指標(biāo)時(shí)，其“效應(yīng)”中可能包括有安慰劑效應(yīng)在內(nèi)。（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施必要性安慰劑是一種無論在外觀、顏色、味覺、嗅覺上均與積極治療的藥品無從辨別的物品，但沒有特定已知的治療成分。目前已知的安慰劑可使三分之一的病人增強(qiáng)信心、減輕病情、減少不適癥狀（如術(shù)后疼痛、嘔吐或瘙癢等），此一現(xiàn)象稱為安慰劑效應(yīng)。（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施必要性潛在的未知因素的影響：人類的知識總是有局限性的，很可能還有一些影響干預(yù)效應(yīng)的因素，但目前尚未被我們所認(rèn)識。（六）設(shè)立對照第二節(jié)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施對照類型標(biāo)準(zhǔn)療法對照（有效對照）安慰劑對