無(wú)菌技術(shù)基本知識(shí)演示文稿

無(wú)菌技術(shù)基本知識(shí)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌技術(shù)基本知識(shí)當(dāng)前第2頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)在美國(guó)，醫(yī)院感染導(dǎo)致每年有8.8萬(wàn)人死亡。造成病人住院日延長(zhǎng)，外科傷口感染延長(zhǎng)8.2天，泌尿系感染延長(zhǎng)1－4天，醫(yī)源性肺炎延長(zhǎng)1－30天。每年因醫(yī)院感染增加的醫(yī)療費(fèi)用大約46億美元。在我國(guó)住院死亡病人中，約22.22%的死因直接或間接與醫(yī)院感染有關(guān)，每例病人增加的醫(yī)療費(fèi)用約2400－14000元人民幣，延長(zhǎng)住院日15－18天?？刂漆t(yī)院感染已成為全球醫(yī)療界的一大課題。你可知道？當(dāng)前第3頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)案例分析醫(yī)院無(wú)日常監(jiān)督、檢測(cè)措施

1998年4月至5月某市婦兒醫(yī)院爆發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)院傳染事件。在該院手術(shù)292例患者。166例術(shù)后傷口感染，切口感染率為56.84%。本次事件已作為我國(guó)感染的典型案例。

追查原應(yīng)浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度只有0.005%。將1%濃質(zhì)誤認(rèn)為20%稀釋200。各環(huán)節(jié)沒有檢測(cè)戊二醛的濃度，使用該濃度達(dá)半年之久（院感為手術(shù)室）滅菌辦法選擇出現(xiàn)原則性錯(cuò)誤。2%戊二醛浸泡10小時(shí)。分支桿菌對(duì)戊二醛的抗力極強(qiáng)。

當(dāng)前第4頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)案例分析對(duì)感染癥病人缺乏警惕，誤診、漏診使傳染源輸入

2003年我國(guó)部分省市發(fā)生SARS爆發(fā)，造成大量醫(yī)務(wù)人員及病人感染。追查原因醫(yī)務(wù)人員警惕性不強(qiáng)，無(wú)菌技術(shù)不夠熟練，在診斷中未能有防范意識(shí)，而造成疏忽性感染。當(dāng)前第5頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)案例分析不安全注射或一次性醫(yī)療器材使用不規(guī)范據(jù)WHO報(bào)道，全世界每年約有120億注射。其中不安全注射引起乙肝人數(shù)為800萬(wàn)人至1600萬(wàn)人，丙肝為230萬(wàn)人至470萬(wàn)人，艾滋病為8萬(wàn)人至16萬(wàn)人，導(dǎo)致直接醫(yī)療費(fèi)用為5.35億美元。一些醫(yī)院一次性醫(yī)療器械反復(fù)使用，而造成的醫(yī)院感染的發(fā)生。追查原因：無(wú)知無(wú)畏，缺乏醫(yī)療常識(shí)，無(wú)菌概念薄弱。當(dāng)前第6頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)醫(yī)院感染所造成的后果

嚴(yán)重的醫(yī)院感染爆發(fā)事件引起醫(yī)療糾紛。給病人及家屬帶來(lái)痛苦和損失。給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失。肇事者受到法律制裁。引起全社會(huì)各界人士及國(guó)內(nèi)外強(qiáng)烈反響。當(dāng)前第7頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)Why?當(dāng)前第8頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

WHO指出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施：

清潔、

消毒、

滅菌、

無(wú)菌技術(shù)、

隔離、

合理使用抗生素、

消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。當(dāng)前第9頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌技術(shù)的基本概念

無(wú)菌技術(shù)是在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)作為預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員必須正確熟練地掌握，在技術(shù)操作中嚴(yán)守操作規(guī)程，以確保病人安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。

預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。當(dāng)前第10頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單做簡(jiǎn)單的事情認(rèn)真做認(rèn)真的事情重復(fù)做重復(fù)的事情要?jiǎng)?chuàng)造性地做當(dāng)前第11頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌技術(shù)的發(fā)展歷史列文.虎克發(fā)明了顯微鏡、微生物的發(fā)現(xiàn)者巴斯德是世界上第一個(gè)闡明了細(xì)菌與疾病的關(guān)系，并發(fā)明了巴氏消毒法。黎斯德是無(wú)菌手術(shù)的創(chuàng)始人。當(dāng)前第12頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌技術(shù)臨床應(yīng)用非常廣泛，只要操作中有無(wú)菌物品存在，就有無(wú)菌技術(shù)操作，如手術(shù)、注射、輸液、輸血、導(dǎo)尿穿刺抽血等。目前臨床上無(wú)菌技術(shù)操作共有兩種情況：1.是戴無(wú)菌手套操作，用于對(duì)人體損傷較大時(shí)間較長(zhǎng)的操作，如各種手術(shù)穿刺導(dǎo)尿等。2.是未戴無(wú)菌手套操作，如注射輸液等常見操作當(dāng)前第13頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌技術(shù)的基本概念無(wú)菌物品：

指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌處理后，未被污染的物品稱無(wú)菌物品。無(wú)菌區(qū)域:指經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的區(qū)域稱無(wú)菌區(qū)域。非無(wú)菌物品或非無(wú)菌區(qū)域：指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理后被污染的物品或區(qū)域。當(dāng)前第14頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

請(qǐng)分析下列圖片，看看哪些是無(wú)菌物品？當(dāng)前第17頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)您做對(duì)了嗎？當(dāng)前第19頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)（一）操作前準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、寬敞操作前30min停止清掃★無(wú)菌技術(shù)的操作原則個(gè)人準(zhǔn)備著裝、戴帽子、口罩、剪短指甲、脫下腕表、洗手當(dāng)前第20頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。手的清洗和消毒當(dāng)前第21頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)刷手法：當(dāng)前第23頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)隔離技術(shù)刷手前臂腕部手背、手掌手指指縫指尖當(dāng)前第24頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實(shí)施帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)當(dāng)前第25頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

N95口罩

一般外科口罩目的實(shí)施保護(hù)患者和自己，避免互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時(shí)更換當(dāng)前第26頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手當(dāng)前第27頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內(nèi)佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手當(dāng)前第28頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來(lái)防護(hù)非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。當(dāng)前第29頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)如何佩戴當(dāng)前第30頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

1．操作者面向無(wú)菌區(qū)域，身體與無(wú)菌區(qū)域保持一定距離；

手、前臂保持在腰部水平以上；

手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)；手、臂不可觸及無(wú)菌物品不可朝向無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2．取用無(wú)菌物品（1）取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌鉗(鑷)。（2）無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（3）無(wú)菌物品疑有污染，必須重新滅菌。（4）一套無(wú)菌物品只能供一個(gè)患者使用一次。操作中無(wú)菌觀念

當(dāng)前第32頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)1、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。并有明顯的標(biāo)志2、不可暴露于空氣中，應(yīng)放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中。無(wú)菌包外須注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期順序擺放。3、定期檢查無(wú)菌物品保存情況，無(wú)菌包在干燥、未污染的情況下有效期為14天。梅雨季節(jié)7天，無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。物品管理當(dāng)前第33頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)有效期開包時(shí)間李春華責(zé)任人2011年3月1日滅菌日期2011年3月7日治療巾物品名稱距地≥20cm距墻≥5cm離天花板50cm當(dāng)前第34頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

無(wú)菌技術(shù)基本操作法①無(wú)菌持物鉗的使用②無(wú)菌容器的使用③無(wú)菌包的使用④無(wú)菌盤的使用⑤取用無(wú)菌溶液⑥無(wú)菌手套的使用當(dāng)前第35頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)（一）無(wú)菌持物鉗的使用當(dāng)前第36頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法打開，使鉗端分開，方法二：干燥保存法

液面高度軸節(jié)以上2-3cm或鑷子長(zhǎng)度的1/2、一罐一鉗4-8小時(shí)更換一次當(dāng)前第37頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法閉合垂直取、放使用前檢查消毒指示帶、有效日期當(dāng)前第38頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌持物鑷的使用鑷子上1/3處。閉合鉗端垂直取放當(dāng)前第39頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

無(wú)菌持物鉗的使用放無(wú)菌持物鉗法：使用后將鉗端閉合，對(duì)準(zhǔn)容器口中央向下放，再打開鉗端，蓋好容器蓋。當(dāng)前第40頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)使用方法：使用時(shí)保持持物鉗或無(wú)菌鑷夾取端向下，持物鉗只能在持物者的胸部高度位置移動(dòng)，不可甩動(dòng)。用后立即放回容器內(nèi)。夾取油紗布時(shí)應(yīng)用專用無(wú)菌持物鉗。

無(wú)菌持物鉗僅作夾取無(wú)菌物品使用，不可他用。如需到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用。當(dāng)前第41頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)（二）無(wú)菌容器的使用法

無(wú)菌罐無(wú)菌貯槽無(wú)菌容器用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)種類：無(wú)菌盒、罐、盤、儲(chǔ)槽當(dāng)前第42頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌容器的使用當(dāng)前第43頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)無(wú)菌容器關(guān)閉時(shí)，蓋子應(yīng)由側(cè)面（或由后向前）覆蓋整個(gè)容器口。當(dāng)前第47頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)（三）無(wú)菌包的使用法1．無(wú)菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后當(dāng)前第48頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)2．無(wú)菌包的打開法

“一”字打包注明開包時(shí)間開包后24h內(nèi)有效（三）無(wú)菌包的使用法區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)當(dāng)前第49頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)抓住四個(gè)角（三）無(wú)菌包的使用法遞無(wú)菌碗

３．取小包內(nèi)物品——投遞法★包布內(nèi)面完全包裹手的表面當(dāng)前第50頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)（1）檢查無(wú)菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用。（4）無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。（2）打開無(wú)菌包時(shí)避免系帶污染無(wú)菌區(qū)。（3）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū)。

★注意事項(xiàng)當(dāng)前第51頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，有效期限不超過4小時(shí)（四）無(wú)菌盤的鋪法

無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。當(dāng)前第52頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)（3）不可跨越無(wú)菌區(qū)（1）治療盤必須清潔、干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。（2）衣袖及其它非無(wú)菌物品不可觸及治療巾的無(wú)菌面，以免污染。（4）無(wú)菌盤鋪好后，寫上鋪盤時(shí)間，有效時(shí)間為4h?！镒⒁馐马?xiàng)當(dāng)前第53頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)（五）取無(wú)菌溶液法擦凈、核對(duì)、檢查開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液消毒瓶口注明開瓶時(shí)間區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)當(dāng)前第54頁(yè)\共有60頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)★注意事項(xiàng)：（1）取無(wú)菌溶液前，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口、瓶?jī)?nèi)面。

（5）不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)溶液，24h內(nèi)有效。（3）取所需溶液前要沖洗瓶口。（4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。