BioPince活檢槍CT引導下經(jīng)同軸套管針肺部病變穿刺活檢術(shù)課件

BioPince活檢槍CT引導下經(jīng)同軸套管針肺部病變穿刺活檢術(shù)CT導引肺穿刺活檢術(shù)特點肺組織損傷小，安全可靠CT定位精確、準確率高CT圖像清晰，清楚顯示體內(nèi)不同密度的組織結(jié)構(gòu)和病灶，無重疊影響對纖支鏡不能達到部位或肺內(nèi)多發(fā)病灶是肺穿刺的優(yōu)勢

安全、快捷、準確適應(yīng)癥肺內(nèi)結(jié)節(jié)、縱隔腫塊胸壁或胸膜的腫塊肺局灶、或多發(fā)的肺內(nèi)實變，需取得局部感染細菌學診斷以確定治療計劃放、化療前取得細胞組織學診斷禁忌癥血管瘤、血管性病變、凝血障礙性病變、包蟲病嚴重肺氣腫、肺纖維化、肺動脈高壓；肺內(nèi)或胸腔內(nèi)化膿性病變；動－靜脈畸形、動脈瘤；嚴重出血傾向；穿刺行徑有肺大皰、或肺囊腫嚴重惡病質(zhì)不能配合我院開展穿刺活檢的歷史１、1994年，X線電視引導穿刺活檢；２、1996年，普通CT掃描引導穿刺活檢；３、2000年，螺旋CT透視引導穿刺活檢。術(shù)前準備常規(guī)檢查出凝血時間、血小板計數(shù)等完善CT檢查，評估手術(shù)風險等術(shù)前禁食4~6h，以防術(shù)中嘔吐術(shù)前談話、簽字，并向病人及家屬詳細說明手術(shù)過程訓練病人在平靜呼吸下屏氣，以便在術(shù)中很好配合術(shù)前器材準備１、活檢針（槍）；２、與活檢針相匹配的同軸套管針；３、玻璃片、固定標本用盛酒精乙醚液和盛福爾馬林用的玻片容器；４、栓塞止血備用：明膠海綿、同軸套管、平頭針芯；５、氣胸引流備用：18G穿刺針、導絲、

9Ｆ擴張管、8Ｆ豬尾多側(cè)孔引流管?；顧z針抽吸針切割針環(huán)鉆針抽吸針：口徑較細的斜切面針，只能獲得細胞學標本，如千葉針活檢針活檢針切割針：口徑較粗，具有不同形狀的針尖，可獲得組織芯或組織塊，如溝槽針常見凹槽式活檢槍環(huán)鉆針：介于抽吸或切割活檢針之間活檢針全球唯一圓柱切割型多59%的組織樣本2023/6/414BioPince一次性全自動活檢針全球唯一圓柱切割型多59%的組織樣本ConventionalSide-NotchBioPince?2001-8-11江蘇大學附屬武進醫(yī)院校15132333套芯BioPince自動活檢槍活檢長度可調(diào)同軸套管針Biopince針頭部與組織Biopince槍活檢過程示意圖2023/6/418BioPince取樣原理獨特的三重套管設(shè)計2023/6/419BioPince三種活檢深度調(diào)節(jié)13mm取9mm組織樣本23mm取19mm組織樣本33mm取29mm組織樣本同軸套管針15G和17G分別16G與18G穿刺針匹配10cm、15cm、20cm三種規(guī)格操作方便靈活穿刺成功后經(jīng)工作套管進行活檢一次穿刺多次活檢手術(shù)過程體位選擇CT掃描病灶進針位置、深度及角度選擇消毒、鋪單、局麻進針到位CT掃描確認位置活檢取組織體位選擇上葉、肺門――仰臥位中葉――仰臥位側(cè)方入路下葉基底段、背段――俯臥位原則：醫(yī)師方便操作患者能夠耐受CT掃描觀察病變位置、大小、形態(tài)、與周圍組織關(guān)系選擇最佳層面和穿刺點，光標測出進針方向、角度和深度在己選定層面體表相應(yīng)部位放置金屬標記，做3-5層局部掃描檢查床固定在選定層面位置，打開定位燈以其光標為橫坐標，固定的標記物為縱坐標，確定皮膚穿刺點，記號筆標記穿刺選擇原則穿刺點皮膚至病變最短距離處穿刺層面顯示病灶最大層面處穿刺前準備常規(guī)消毒鋪單，穿手術(shù)衣，局部普魯卡因或利多卡因麻醉穿刺針置于皮下穿刺點準備進針訓練患者平靜呼吸下屏氣穿刺掃描囑病入平靜呼吸下屏氣，按預定角度、深度快速進針達病變部位再行CT掃描確認針尖己到達病變理想位置肺穿準確影響因素

操作者的熟練程度病理細胞學醫(yī)師的診斷水平穿刺部位、穿刺點定位不準穿刺針選擇不當標本處理不當標本檢查項目不全氣胸：2.2%~10.6%。一般超過50%的氣胸給予臨床處理咯血：較少見，一般可自愈，若量大，可對癥治療空氣栓塞：極少見瘤細胞種植：罕見并發(fā)癥（３）選定CT穿刺最佳層面１、認清CT圖像上“斷面位置數(shù)據(jù)”；２、確定穿刺點。３、標注出坐標網(wǎng)格線；４、測量穿刺點到達縱坐標或橫坐標的距離。５、測量穿刺針進、出病灶的深度、角度?？v坐標橫坐標CT掃描橫斷面CT掃描孔內(nèi)激光定位線縱坐標縱坐標CT掃描橫斷面CT圖像、網(wǎng)格線與激光定位線的關(guān)系縱坐標橫坐標斷面位置數(shù)據(jù)橫坐標縱坐標穿刺點（4）標注體表穿刺點１、移動床面，使掃描架上顯示的位置數(shù)據(jù)與CT圖像上“斷面位置數(shù)據(jù)”完全一致；２、打開激光定燈，此時病人體表：橫行線為最佳穿刺層面；縱行線分別是CT圖像上網(wǎng)格線中的橫坐標和縱坐標；３、根據(jù)CT圖像的測量數(shù)據(jù)，把穿刺點翻錄到病人體表，用龍膽紫標注“＊”、碘酒固定之。最佳穿刺斷面在CT掃描孔內(nèi)的對應(yīng)位置斷面位置數(shù)據(jù)取材與標本１、改變套管針的角度，攝取病灶內(nèi)不同方向的組織３條以上。２、把取得的組織條在玻片上滾滑，制取涂片，用９５％以上酒精浸泡固定涂片。３、把組織條放入福爾馬林液中固定，備作病理切片檢查。X線引導下穿刺活檢

武進醫(yī)院放射科BioPince活檢針自動吐出組織圓柱形組織條自動吐在玻片上、并可滾制成涂片，然后放入福爾馬林液中固定。福爾馬林瓶中的圓柱形組織條病例1

術(shù)前CT病例1

術(shù)中CT病例1

術(shù)中穿刺病例1

病理病例2

術(shù)前CT病例2濮

術(shù)中病例2

病理病例3

術(shù)前CT病例3陸

術(shù)中病例3

病理病例4周

術(shù)前CT病例4

術(shù)中病例4

病理病例5沈

術(shù)前CT病例5

術(shù)中病例5

病理病例6鄭

術(shù)前CT病例6

術(shù)中病例6

病理