演示文稿腋窩解剖

演示文稿腋窩解剖當(dāng)前第1頁\共有43頁\編于星期四\9點（優(yōu)選）腋窩解剖當(dāng)前第2頁\共有43頁\編于星期四\9點定義學(xué)習(xí)方法解剖器械應(yīng)用解剖技術(shù)解剖操作的注意事項局部解剖學(xué)當(dāng)前第3頁\共有43頁\編于星期四\9點局部解剖學(xué)浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系袁張根胸部

Thorax當(dāng)前第4頁\共有43頁\編于星期四\9點胸部境界

上界－頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰、第七頸椎棘突下界－劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣、第12胸椎棘突

分區(qū)胸壁分為胸前區(qū)外側(cè)區(qū)、胸背區(qū)。胸腔分為中部（縱隔）和兩側(cè)的左右部（肺和胸膜）。胸部當(dāng)前第5頁\共有43頁\編于星期四\9點頸靜脈切跡

Jugularnotch男平T2、女平T3

胸骨角

Sternalangle平對第2肋劍突

Xiphoidprocess劍胸結(jié)合平T9鎖骨

Clavicle肋和肋間隙

Ribsandintercostalspaces肋弓

Costalarch

胸骨下角

Infrasternalangle

劍肋角

Xiphocostalangle乳頭

Papillae

體表標(biāo)志

Landmarks胸部當(dāng)前第6頁\共有43頁\編于星期四\9點胸部前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線胸部標(biāo)志線當(dāng)前第7頁\共有43頁\編于星期四\9點胸部腋前線腋后線腋中線肩胛線后正中線胸部標(biāo)志線當(dāng)前第8頁\共有43頁\編于星期四\9點胸壁和上肢皮膚切口胸部當(dāng)前第9頁\共有43頁\編于星期四\9點胸前外側(cè)區(qū)

一、淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚（二）淺筋膜其內(nèi)含有淺血管、淋巴管、皮神經(jīng)和乳房。

1、淺血管（1）動脈：胸廓內(nèi)動脈、肋間后動脈的穿支；女性還分布于乳房。胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈的分支。胸部當(dāng)前第10頁\共有43頁\編于星期四\9點

（2）淺靜脈：胸腹壁淺靜脈、胸外側(cè)靜脈

2、皮神經(jīng)：（1）鎖骨上神經(jīng)（2）肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支和前皮支呈節(jié)段性分布胸前外側(cè)區(qū)胸部當(dāng)前第11頁\共有43頁\編于星期四\9點胸部(三)乳房：

1.位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，淺、深筋膜之間。乳房后間隙

2.形態(tài)結(jié)構(gòu)：乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成。乳房懸韌帶：乳房結(jié)締組織中有許多纖維束、兩端附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶。胸前外側(cè)區(qū)當(dāng)前第12頁\共有43頁\編于星期四\9點（1）外側(cè)部和中央部：匯入胸肌淋巴結(jié)，是乳房淋巴回流的主要途徑（2）上部：注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)（3）內(nèi)側(cè)部：注入胸骨旁淋巴結(jié)，淺淋巴管與對側(cè)的相吻合（4）深部：注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)（5）內(nèi)下部：經(jīng)腹壁和膈下與肝的淋巴管相交通乳房的淋巴回流胸部當(dāng)前第13頁\共有43頁\編于星期四\9點

二、深層結(jié)構(gòu)（一）深筋膜：分淺、深層

1、淺層：覆蓋胸大肌和前鋸肌表面，向上附著于鎖骨，向下續(xù)于腹外斜肌筋膜，向內(nèi)附著于胸骨，后部接續(xù)背部深筋膜。

2、深層：位于胸大肌深面胸前外側(cè)區(qū)胸部當(dāng)前第14頁\共有43頁\編于星期四\9點鎖胸筋膜

Clavipectoralfascia胸部位置：位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜穿行的結(jié)構(gòu)：

頭靜脈

Cephalicv.

胸肩峰動脈

Thoracoacromiala.

胸外側(cè)神經(jīng)

Lateralpectoraln.當(dāng)前第15頁\共有43頁\編于星期四\9點胸部（二）胸廓外肌層：第1層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第2層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌。胸肌間隙：胸大、小肌的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織和2～3個胸肌間淋巴結(jié)。第3層為肋間肌。第4層為胸橫肌。胸后壁有背闊肌、斜方肌等。胸前外側(cè)區(qū)當(dāng)前第16頁\共有43頁\編于星期四\9點位置構(gòu)成：一頂、一底、四壁腋區(qū)腋窩Axillaryfossa當(dāng)前第17頁\共有43頁\編于星期四\9點

頂：鎖骨中1/3段、第一肋外緣、肩胛骨上緣

底：皮膚、淺筋膜、腋筋膜前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌、鎖胸筋膜后壁：背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨內(nèi)側(cè)壁：前鋸肌、上4位肋骨及肋間隙

外側(cè)壁：喙肱肌、肱二頭肌長短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝腋窩Axillaryfossa腋區(qū)當(dāng)前第18頁\共有43頁\編于星期四\9點腋窩Axillaryfossa腋區(qū)當(dāng)前第19頁\共有43頁\編于星期四\9點三邊孔和四邊孔

Trilateralandquadrilateralforamina境界

上界：小圓肌、肩胛下肌下界：大圓肌、背闊肌三邊孔的外側(cè)界、四邊孔的內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長頭四邊孔的外側(cè)界：肱骨外科頸內(nèi)容三邊孔：旋肩胛血管四邊孔：腋神經(jīng)、旋肱后血管腋區(qū)當(dāng)前第20頁\共有43頁\編于星期四\9點三邊孔和四邊孔模式圖上邊：肩胛骨外側(cè)緣，肩胛下肌，小圓肌下邊：大圓肌或背闊肌外側(cè)邊：肱骨上端內(nèi)側(cè)緣大圓肌四邊孔三邊孔肩胛骨肱骨肱三頭肌長頭插入腋區(qū)當(dāng)前第21頁\共有43頁\編于星期四\9點

內(nèi)容：臂叢鎖骨下部及其分支腋動脈及其分支腋靜脈及其屬支腋淋巴結(jié)

腋窩Axillaryfossa腋區(qū)當(dāng)前第22頁\共有43頁\編于星期四\9點腋區(qū)臂叢

Brachialplexus外側(cè)束Lateralcord肌皮神經(jīng)

Musculocutaneousn.

正中神經(jīng)外側(cè)根

Lateralroottomediann.

內(nèi)側(cè)束Medialcord正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根

Medialroottomediann.尺神經(jīng)Ulnarn.臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

Medialbrachialcutaneousn.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

Medialantebrachialcutaneousn.根干股束分支腋窩Axillaryfossa當(dāng)前第23頁\共有43頁\編于星期四\9點腋區(qū)后束Posteriorcord

橈神經(jīng)

radialn.

腋神經(jīng)

axillaryn.

胸背神經(jīng)

thoracodorsaln.腋窩Axillaryfossa當(dāng)前第24頁\共有43頁\編于星期四\9點腋區(qū)

腋動脈

Axillaryartery第一段胸肩峰動脈

thoracoacromiala.第二段胸外側(cè)動脈

lateralthoracica第三段肩胛下動脈

+subscapulara.

胸背動脈

throcodorsala.

旋肩胛動脈

circumflexscapulara.旋肱前、后動脈

anteriorandposteriorhumeralcircumflexa.腋窩Axillaryfossa當(dāng)前第25頁\共有43頁\編于星期四\9點腋區(qū)腋靜脈

Axillaryvein位于腋動脈的內(nèi)側(cè)二者之間有臂叢內(nèi)側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)內(nèi)側(cè)有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腋窩Axillaryfossa當(dāng)前第26頁\共有43頁\編于星期四\9點腋區(qū)腋淋巴結(jié)

Axillarylymphnodes外側(cè)淋巴結(jié)

Laterallymphnodes胸肌淋巴結(jié)

Pectorallymphnodes肩胛下淋巴結(jié)

Subscapularlymphnode中央淋巴結(jié)

Centrallymphnode尖淋巴結(jié)

Apicallymphnode

腋窩Axillaryfossa當(dāng)前第27頁\共有43頁\編于星期四\9點局部解剖學(xué)浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系袁張根下肢

Thelowerlimb當(dāng)前第28頁\共有43頁\編于星期四\9點境界：下肢與軀干直接相連。前面與腹部的界線為腹股溝，后面以髂嵴與腰骶部為界，上端的內(nèi)側(cè)為會陰部。

分區(qū)：股前內(nèi)側(cè)區(qū)、臀區(qū)、股后區(qū)、腘窩、小腿后區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)、足背區(qū)、足底區(qū)。概述當(dāng)前第29頁\共有43頁\編于星期四\9點臀部與股部髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合、腹股溝韌帶膝部髕骨、髕韌帶、脛骨粗隆、股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁、股骨內(nèi)外上髁、股二頭肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱小腿部脛骨前嵴、腓骨頭、腓骨頸踝與足內(nèi)踝、外踝、跟腱、跟骨結(jié)節(jié)、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆體表標(biāo)志當(dāng)前第30頁\共有43頁\編于星期四\9點下肢皮膚切口當(dāng)前第31頁\共有43頁\編于星期四\9點股部一、淺層結(jié)構(gòu)

1.淺動脈旋髂淺動脈腹壁淺動脈陰部外動脈

2.大隱靜脈①腹壁淺靜脈②旋髂淺靜脈③陰部外淺靜脈④股內(nèi)側(cè)淺靜脈⑤股外側(cè)淺靜脈

股前內(nèi)側(cè)區(qū)旋髂淺靜脈陰部外淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈腹壁淺靜脈股外側(cè)淺靜脈大隱靜脈當(dāng)前第32頁\共有43頁\編于星期四\9點股部3.皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支閉孔神經(jīng)皮支4.淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)上群腹股溝淺淋巴結(jié)下群髂脛束闊筋膜腹股溝淺淋巴結(jié)（橫組）腹股溝淺淋巴結(jié)（縱組）股外側(cè)皮神經(jīng)股前皮神經(jīng)股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)皮支股前內(nèi)側(cè)區(qū)當(dāng)前第33頁\共有43頁\編于星期四\9點股部二、深層結(jié)構(gòu)

深筋膜（闊筋膜）（fascialata）

髂脛束Iliotibialtract隱靜脈裂孔

Saphenoushiatus由大隱靜脈穿經(jīng)闊筋膜并鉤繞牽拉形成。有一條靜脈及三條動脈通過，血管周圍有大量的淋巴結(jié)，大隱靜脈的五條屬支并不通過此裂孔。股前內(nèi)側(cè)區(qū)當(dāng)前第34頁\共有43頁\編于星期四\9點股三角(femoraltriangle)

境界：

上界:腹股溝韌帶外下界:縫匠肌內(nèi)側(cè)緣內(nèi)下界:長收肌內(nèi)側(cè)緣前壁:闊筋膜后壁:髂腰肌/恥骨肌/長收肌內(nèi)容：

股神經(jīng)、股鞘（股動靜脈）、股管、股深淋巴結(jié)腹股溝韌帶長收肌縫匠肌股部當(dāng)前第35頁\共有43頁\編于星期四\9點1.股動脈及其主要分支：

股深動脈

(profundafemorisartery),

旋股內(nèi)側(cè)動脈

(medialfemoriscircumflexartery)

旋股外側(cè)動脈

(lateralfemoriscircumflexartery)

穿動脈股動脈股深動脈旋股外側(cè)動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈穿動脈股部股前內(nèi)側(cè)區(qū)當(dāng)前第36頁\共有43頁\編于星期四\9點2.股靜脈(femoralvein)：在股三角內(nèi)，股靜脈位于股動脈的內(nèi)側(cè)（如圖）。它收集股動脈分支伴行的靜脈，并在卵圓孔處接受大隱靜脈的匯入。腹股溝韌帶股靜脈股動脈股鞘卵圓孔大隱靜脈股部股前內(nèi)側(cè)區(qū)當(dāng)前第37頁\共有43頁\編于星期四\9點構(gòu)成:

包裹股血管和股管的一個漏斗形股筋膜鞘，由腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸形成（如圖）長3-4cm、分為三個腔：外側(cè)腔---股動脈

中間腔---股靜脈

內(nèi)側(cè)腔---股管股鞘(femoralsheath)股神經(jīng)股動脈股靜脈股管腰大肌恥骨肌腰大肌股鞘腹股溝韌帶陷窩韌帶股部當(dāng)前第38頁\共有43頁\編于星期四\9點股部前壁：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內(nèi)側(cè)壁：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁：股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔股環(huán)：腔隙韌帶、恥骨梳韌帶、腹股溝韌帶、股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔內(nèi)容：淋巴結(jié)和脂肪組織。股管(femoralcanal)當(dāng)前第39頁\共有43頁\編于星期四\9點股部股疝

Femoralhernia當(dāng)前第40頁