CT與超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的價(jià)值課件

CT與超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的價(jià)值1醫(yī)學(xué)pptUSvCT優(yōu)勢(shì)不足US1、微小病變顯示及定性。2、微小鈣化的觀察。3、甲狀腺?gòu)浡圆∽兊挠^察，如橋本、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。4、不需要碘對(duì)比劑。1、中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示。2、大病變與周?chē)P(guān)系的顯示。3、環(huán)狀鈣化及粗鈣化的觀察。4、濾泡性病變的鑒別。CT1、中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示。2、大病變與周?chē)P(guān)系的顯示。3、環(huán)狀鈣化及粗鈣化的觀察。4、增強(qiáng)顯示瘤體內(nèi)血供情況。1、微小病變顯示及定性。2、微小鈣化的觀察。3、甲狀腺?gòu)浡圆∽兊挠^察，如橋本、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。4、需要碘對(duì)比劑：不適用于甲亢或碘過(guò)敏患者。2醫(yī)學(xué)ppt濾泡性病變的研究現(xiàn)狀US及FAC：灰色區(qū)（grayzone）CT：空白區(qū)（blankspace）MRI：空白區(qū)（blankspace）核醫(yī)學(xué)：空白區(qū)（blankspace）3醫(yī)學(xué)ppt分類方法經(jīng)典甲狀腺濾泡性病變（thyroidfollicularleision，TFL）濾泡細(xì)胞癌（follicularcarcinoma，F(xiàn)C）濾泡性腺瘤（follicularadenoma，F(xiàn)A）腺瘤性甲狀腺腫（adenomatoidnodules,AN）本組甲狀腺濾泡性病變（thyroidfollicularleision，TFL）濾泡細(xì)胞癌（follicularcarcinoma，F(xiàn)C）濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)(follicularadenomatoidnodules,FAN)

：濾泡性腺瘤和腺瘤性甲狀腺腫。4醫(yī)學(xué)ppt本組分類依據(jù)1、甲狀腺腺瘤是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫細(xì)胞增生而發(fā)展

到一個(gè)更高階段的表現(xiàn)。2、二者在超聲及CT上難以鑒別。3、二者是臨床治療手段相同的良性病變。

5醫(yī)學(xué)ppt目的探討CT和超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的價(jià)值。

6醫(yī)學(xué)ppt超聲：采用EsaoteMyLab70XVG型、PhilipsHD11XE型、PhilipsHDI5000型超聲診斷儀，探頭頻率為4～13MHz和5～12MHz。頭部后仰暴露頸前區(qū)，對(duì)病灶進(jìn)行縱切面、橫切面和斜切面掃查，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血供。CT：采用美國(guó)GELightspeed16和PhilipsBrilliance16螺旋CT機(jī)，頸部盡量仰伸，掃描范圍從口咽部至鎖骨上緣，掃描螺距1.0，層厚3.75mm，層距3.75mm。所有檢查均為平掃加增強(qiáng)，對(duì)比劑為優(yōu)維顯80ml，高壓注射器經(jīng)肘部靜脈團(tuán)注，注射流率2～3ml/s，延遲50s進(jìn)行掃描。檢查設(shè)備和方法7醫(yī)學(xué)ppt搜集2009-2012年期間，同時(shí)具備病理、超聲和CT的甲狀腺病例共1426例，其中122例135枚甲狀腺濾泡性病變，包括109例122枚濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)(FAN)，13例13枚濾泡細(xì)胞癌(FC)。病例資料8醫(yī)學(xué)pptCT：強(qiáng)化程度高于周?chē)谞钕俳M織。超聲：同時(shí)具備回聲均勻、周?chē)突芈晻灜h(huán)、邊緣規(guī)則。特征性濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)判斷標(biāo)準(zhǔn)9醫(yī)學(xué)ppt分析內(nèi)容觀察特征性超聲、CT和超聲與CT征象聯(lián)合在濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)診斷中的敏感性和特異性。對(duì)具備特征性超聲征象、CT征象和環(huán)狀鈣化的濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)與濾泡細(xì)胞癌進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

10醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS11醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS12醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS13醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤特征性CTVS特征性BUS14醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS15醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS16醫(yī)學(xué)ppt特征性CTvs特征性超聲濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)17醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS非特征性BUS18醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤特征性CTVS非特征性BUS19醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)非特征性CTVS特征性BUS20醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)非特征性CTVS特征性超聲21醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)非特征性CTVS非特征性BUS22醫(yī)學(xué)ppt非特征性CTvs非特征性超聲濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)23醫(yī)學(xué)ppt濾泡細(xì)胞癌非特征性CTVS特征性BUS24醫(yī)學(xué)ppt非特征性CTVS特征性BUS濾泡細(xì)胞癌25醫(yī)學(xué)ppt濾泡細(xì)胞癌非特征性CTVS特征性BUS26醫(yī)學(xué)ppt濾泡細(xì)胞癌非特征性CTVS非特征性BUS27醫(yī)學(xué)ppt濾泡細(xì)胞癌特征性CTVS非特征性BUS28醫(yī)學(xué)ppt濾泡細(xì)胞癌特征性CTVS特征性BUS29醫(yī)學(xué)ppt濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)？

濾泡細(xì)胞癌？特征性CTVS特征性BUS30醫(yī)學(xué)ppt病理學(xué)31醫(yī)學(xué)pptCDFI與微血管32醫(yī)學(xué)ppt1、特征性超聲征象：敏感性為72.7%（88/121），特異性54.5%（6/11）。2、特征性CT征象：敏感性為68.9%（84/122），特異性為84.6%（11/13）。3、特征性超聲與CT征象聯(lián)合：敏感性為91.0%（111/122）,特異性為61.5%（8/13）。4、特征性超聲征象在FAN與FC診斷中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5、特征性CT征象在FAN與FC