腹繭癥的CT表現(xiàn)(附11例分析)-13032724

稿件號：13032724腹繭癥的CT表現(xiàn)(附11例分析)摘要:目的探討腹繭癥的CT表現(xiàn)，提高對腹繭癥的認識和診斷水平。方法回顧分析11例經(jīng)手術(shù)病理證實的腹繭癥患者的臨床及CT資料。結(jié)果臨床表現(xiàn)為腸梗阻癥狀，其中10例腹痛，7例腹脹，4例嘔吐，1例腹部包塊。CT表現(xiàn)為腸梗阻征象。局部腸管擴張、盤曲，被明顯強化的纖維膜包裹或分隔。結(jié)論本病無特異性臨床表現(xiàn)。纖維膜的存在是該病的特征性CT表現(xiàn)。關(guān)鍵詞:腹繭癥;X線計算機；體層攝影術(shù)CTfindingsofabdominalcocoon（Reportof11Cases）Abstract:ObjectiveToexploretheCTfindingsofabdominalcocooninordertomakeafurtherunderstandingofabdominalcocoonandimprovediagnosticlevel．MethodsTheclinicalandCTimagingappearancesofelevencasesofabdominalcocoonwhichconfirmedbysurgeryandpathologicfindingswerereviewed．ResultsThemainclinicalsymptomswereIntestinalobstruction，includedabdominalplain（10cases），gastrointestinalbleeding(7cases),vomiting(4cases)andabdominalmass（1case）.CTshowedevidenceofsmallintestinalobstruction.Dilatedandcoiledintestinalcanalencasedorseparatedbyaenhancedfibrousmembrane．ConclusionTheclinicalmaterialsofabdominalcocoonisnonspecific．Theexistenceoffibrousmembraneisthecharacteristicsofabdominalcocoon．Keywords:abdominalcocoon;X-raycomputed;tomography;腹繭癥(abdominalcocoon)，又稱特發(fā)性硬化性腹膜炎(idiopathicsclerosingperitonitis)，是一種少見的，發(fā)病原因不明的疾病。1978年，由Foo等【1】首先報道并命名。本文回顧性分析我院經(jīng)手術(shù)病理確診的11例腹繭癥患者的臨床及CT資料，探討其CT表現(xiàn)，以提高對本病的認識和診斷水平。1材料與方法搜集我院2002年1月-2002年12月行多層螺旋CT檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實的腹繭癥患者11例，男8例，女3例，年齡22-65歲，平均46.3歲。除2例患者曾有腹部手術(shù)史外，其余病例均否認既往有腹部手術(shù)史及其他腹腔疾病史。10例以腹痛為主訴就診，7例腹脹，4例出現(xiàn)嘔吐癥狀，只有1例為腹部可復(fù)性包塊。11例均行CT腹部動態(tài)增強掃描，患者取仰臥位。使用機型為SiemensSOMATOMSensation16或SiemensSOMATOMVolumeZoom4，前者掃描條件：120kv，150mAs，螺距1，探測器寬度1.5mm×16mm；后者掃描條件：120kv，120mAs，螺距1.25，探測器寬度2.5mm×4mm。兩者掃描層厚及層距均為5mm。掃描前未要求患者常規(guī)飲用清水。掃描范圍：掃描范圍自膈頂至恥骨聯(lián)合下緣。先行平掃，然后用MEDRAD型雙筒高壓注射器（美國產(chǎn)）經(jīng)肘前靜脈注射非離子型對比劑（碘海醇，300mgI/ml或優(yōu)維顯，370mgI/ml）行雙期動態(tài)增強掃描，對比劑總量80～100ml，注射速率2.5～3.0ml/s，注射對比劑后分別于25-30s、65-70s進行動脈期、門靜脈期掃描。掃描數(shù)據(jù)傳輸入工作站，行后期處理。2結(jié)果2.1CT表現(xiàn)11例均可見腸管盤曲成團，被增厚的纖維膜狀物包裹（圖1,3）或分割（圖2）。纖維膜呈低密度（圖1A），增強后強化明顯(圖1B)。調(diào)整窗寬窗位能更清晰顯示包膜、腸系膜及血管關(guān)系（圖2B）。8例出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，小腸擴張，腸壁菲薄，內(nèi)見積氣、積液。1例在纖維膜狀物和腸管間可見低密度積液影(圖3)，另1例還可見附著于降結(jié)腸，結(jié)腸受壓移位(圖3)。2.2手術(shù)及病理結(jié)果術(shù)中見小腸全部或部分被纖維膜樣組織包裹，色灰白，質(zhì)韌。切開包膜后，可見小腸于其內(nèi)盤曲、粘連，部分小腸擴張、水腫。其中1例部分小腸缺血壞死。1例纖維膜侵及周圍粘連于結(jié)腸表面。另有1例于包裹物內(nèi)見少量積液。病理診斷:致密纖維組織，小血管充血擴張,有少量中性粒細胞浸潤。圖1A男，22歲，臍周痛2天入院。CT平掃示腸管盤曲，擴張，被增厚的纖維膜狀物包裹。纖維膜呈低密度（橫箭）。圖1B同一患者，增強后，纖維膜明顯強化（橫箭）。腸系膜血管包裹其內(nèi)（斜箭）。圖2A男，32歲，左下腹疼痛1天。CT示擴張盤曲的小腸被增厚的纖維膜狀物分割