牙科手機(jī)的使用與處理

牙科手機(jī)、小器械的使用與處理

宿遷口腔醫(yī)院護(hù)理部

韓秀玲當(dāng)前第1頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)醫(yī)院概況當(dāng)前第2頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)醫(yī)院概況江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔醫(yī)院分會(huì)常務(wù)理事單位江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)口腔專委會(huì)常委單位宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)口腔專委會(huì)主委單位南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地宿遷市慈善總會(huì)授予“宿遷市愛心救助醫(yī)院”宿遷市先進(jìn)文明單位宿遷市AAA價(jià)格信用單位宿遷市放心消費(fèi)示范單位宿遷市窩溝封閉定點(diǎn)醫(yī)院宿遷晚報(bào)小記者口腔教育基地集聚了本地區(qū)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源、先進(jìn)設(shè)備資源，形成了具有一定地區(qū)品牌影響力的二級(jí)專科醫(yī)院當(dāng)前第3頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)醫(yī)院概況醫(yī)院開設(shè)口腔黏膜病科

檢驗(yàn)科當(dāng)前第4頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)醫(yī)院概況1、中高級(jí)職稱占醫(yī)師總數(shù)達(dá)43.5%2、醫(yī)技人員占全院總?cè)藛T為74.8%當(dāng)前第5頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)口院使命與愿景醫(yī)院院訓(xùn)：厚德仁愛、勵(lì)精圖治醫(yī)院使命：幫助人們獲得口腔健康和美麗笑容醫(yī)院愿景：打造區(qū)域領(lǐng)先、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、最值得信賴的集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的口腔專科醫(yī)院當(dāng)前第6頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的使用與處理當(dāng)前第7頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)目錄

牙科手機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)

牙科手機(jī)使用注意事項(xiàng)

牙科手機(jī)的清洗、維護(hù).牙科手機(jī)的消毒滅菌、儲(chǔ)存1234當(dāng)前第8頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)清洗消毒歷程回顧2005年之前《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中十二（口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌）不消毒到表面消毒2005-20162005年5月1日實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》由表面消毒到壓力蒸汽滅菌2016-至今《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506-2016建立規(guī)范清洗、消毒滅菌、維護(hù)操作流程9當(dāng)前第9頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)污物進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部的要因排氣管回路：停止供氣時(shí)，車針慣性回轉(zhuǎn)而產(chǎn)生壓力差造成口腔內(nèi)異物通過機(jī)頭侵入排氣管內(nèi)部的現(xiàn)象，形成院內(nèi)交叉感染異物：血液、唾液、碎屑、臟污等供水管回路：停止使用（噴霧）時(shí)，為防止滴水，一般綜合治療臺(tái)都裝有停機(jī)時(shí)回吸供水裝置；此時(shí)，口腔內(nèi)的異物一起回吸進(jìn)手機(jī)內(nèi)的供水管并浸入綜合治療臺(tái)連接手機(jī)管線內(nèi)10cm_20cm處，形成院內(nèi)交叉感染源。手機(jī)污染的原理當(dāng)前第10頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)手機(jī)污染原理—?dú)饴肺廴井?dāng)前第11頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)手機(jī)污染原理—水路污染

牙科手機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)

當(dāng)前第12頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS/T506-2016

附錄D

牙科手機(jī)清洗保養(yǎng)方法當(dāng)前第13頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)屬于高精密、高效能的牙科器械根據(jù)轉(zhuǎn)速和結(jié)構(gòu)不同分為：高速牙科手機(jī)低速牙科手機(jī)：氣動(dòng)、電動(dòng)

牙科手機(jī)的性能及分類高速牙科手機(jī)

低速牙科手機(jī)當(dāng)前第14頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)電動(dòng)馬達(dá)特殊手機(jī)

種植手機(jī)

根管馬達(dá)當(dāng)前第15頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)高速渦輪手機(jī)：利用高壓氣流驅(qū)動(dòng)的高速旋轉(zhuǎn)切削器械，轉(zhuǎn)速有30萬—50萬轉(zhuǎn)/min功能：牙體的切削，修復(fù)體的修整等結(jié)構(gòu)：機(jī)頭、手柄和管線接口/或快插接口牙科手機(jī)的性能及分類當(dāng)前第16頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)高速手機(jī)最脆弱、最昂貴的部件？風(fēng)輪夾軸

軸承當(dāng)前第17頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)高速渦輪手機(jī)

1.

機(jī)頭

結(jié)構(gòu)：機(jī)頭殼、渦輪轉(zhuǎn)子、后蓋后蓋渦輪轉(zhuǎn)子機(jī)頭殼夾軸風(fēng)輪軸承當(dāng)前第18頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)高速渦輪手機(jī)2.手柄空心圓管，內(nèi)含氣管、水管和噴霧氣管等光纖手機(jī)還裝有光導(dǎo)纖維、燈泡、燈座和電線部分手機(jī)手柄內(nèi)還裝有回氣管、過濾器、氣壓調(diào)節(jié)裝置當(dāng)前第19頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)高速渦輪手機(jī)按照和連通管連接類別分為：兩孔（驅(qū)動(dòng)氣、水）四孔（驅(qū)動(dòng)氣、水、霧化氣、回氣）光纖六孔（驅(qū)動(dòng)氣、水、霧化氣、回氣、及兩根電極柱）兩孔（驅(qū)動(dòng)氣、水）四孔（霧化氣、回氣）六孔（兩根電級(jí)柱）當(dāng)前第20頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)低速手機(jī)：

通過齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)完成工作氣馬達(dá)轉(zhuǎn)速一般在2.2萬--3萬轉(zhuǎn)/min，電馬達(dá)轉(zhuǎn)速一般在4萬轉(zhuǎn)/min

功能：牙體的低速切削、修復(fù)體的調(diào)整等結(jié)構(gòu)：氣動(dòng)馬達(dá)、與之匹配的彎手機(jī)和直手機(jī)牙科手機(jī)的性能及分類氣動(dòng)馬達(dá)彎手機(jī)直手機(jī)當(dāng)前第21頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的使用流程安裝車針臨床使用卸下車針清洗注油空踩沖洗包裝滅菌當(dāng)前第22頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)故障的因果關(guān)系

超過規(guī)定的供氣壓力：渦輪受到很大的負(fù)荷，同時(shí)會(huì)引起高噪音，損壞軸承。

注油不足：軸承會(huì)過早磨損，損壞。未完全停止運(yùn)轉(zhuǎn)前按下車針的按鈕：損壞端蓋，會(huì)引起不能撥出車針的問題。

使用磨損的車針，加過大的力量：軸承受到超負(fù)荷大，會(huì)引起軸承過早損壞。

壓縮空氣若含有水分：引起潤(rùn)滑油乳化后排除，從而讓軸承失去潤(rùn)滑，會(huì)損壞軸芯的渦輪。垃圾進(jìn)入機(jī)頭的軸承內(nèi)：會(huì)引起運(yùn)轉(zhuǎn)不良等問題

異物進(jìn)入機(jī)頭內(nèi)部：會(huì)引起軸芯振動(dòng)或夾持力減弱的現(xiàn)象當(dāng)前第23頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)

高速渦輪手機(jī)使用的注意事項(xiàng)1.避免摔傷，輕拿輕放2.保證壓縮空氣無油、潔凈、干燥3.使用前最好先吹管線30秒，保證手機(jī)管線內(nèi)干凈無污物4.使用前檢查車針夾持狀況，有無震動(dòng)、雜音、發(fā)熱現(xiàn)象當(dāng)前第24頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)高速渦輪手機(jī)使用的注意事項(xiàng)5.選擇與治療相適應(yīng)的車針，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)直徑,車針要鋒利，無銹蝕，無彎曲。6.有穩(wěn)定合適的工作氣壓，在0.26-0.28Mpa(kg/cm2)7.使用前檢查手機(jī)端蓋、接口是否松動(dòng)，以及手機(jī)水霧狀況8.車針放到位，避免手機(jī)在沒有車針的情況下使用9.避免“機(jī)械疲勞”兩只手機(jī)共用當(dāng)前第25頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的清洗原則：遵照生產(chǎn)廠家的建議：應(yīng)根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)或功能選擇適宜的清洗方法方法：手工清洗機(jī)械清洗當(dāng)前第26頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的清洗手工清洗方法：1.牙科手機(jī)使用后在帶針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖洗內(nèi)部水路30秒手機(jī)在不帶車針情況下切勿空轉(zhuǎn)當(dāng)前第27頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的清洗

手工清洗方法：2.將牙科手機(jī)從快接口或連線上卸下，取下鉆針，去除表面污物3.帶光纖牙科手機(jī)需用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面的污漬當(dāng)前第28頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的清洗手工清洗方法：4.使用壓力灌裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥當(dāng)前第29頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的清洗機(jī)械清洗方法：1.選用牙科手機(jī)清洗專用清洗機(jī)2.操作人員掌握清洗設(shè)備操作流程及維護(hù)3.機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專用接口，其清洗水流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4.機(jī)械設(shè)備用水宜選用去離子水，軟水或蒸餾水5.牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定手機(jī)。6.選擇正確的清洗程序當(dāng)前第30頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)

牙科手機(jī)清洗機(jī)當(dāng)前第31頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)清洗使用壓力灌裝清潔潤(rùn)滑油過程中應(yīng)用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部，避免油霧播散。部件科拆卸的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開清洗；不可拆卸的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗。手工清洗注意事項(xiàng)：當(dāng)前第32頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的清洗手工清洗注意事項(xiàng)：3.使用壓力水槍清洗的牙科手機(jī)后盡快使用壓力氣槍進(jìn)行內(nèi)部氣路的干燥，避免軸承損壞。4.壓力水槍和壓力氣槍的壓力不宜超過牙科手機(jī)使用說明書標(biāo)準(zhǔn)的壓力。5.牙科手機(jī)不宜浸泡在液體溶液內(nèi)清洗6.使用灌裝清潔潤(rùn)滑油清潔內(nèi)部的過程中，如有污物從機(jī)頭部位流出，應(yīng)重復(fù)操作直至無油污流出為止。當(dāng)前第33頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的清洗

機(jī)械清洗的注意事項(xiàng)：1.電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗2.不宜使用超聲波清洗機(jī)進(jìn)行清洗3.機(jī)械清洗時(shí)不宜與其他口腔器械同時(shí)清洗4.牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥。當(dāng)前第34頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)保養(yǎng)手工保養(yǎng)方法壓力罐裝潤(rùn)滑油應(yīng)連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤(rùn)滑油，注油1-2秒當(dāng)前第35頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)保養(yǎng)三瓣簧應(yīng)每日注油內(nèi)油路式牙科手機(jī)宜采用油脂筆對(duì)三瓣簧和軸承進(jìn)行潤(rùn)滑當(dāng)前第36頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)保養(yǎng)牙科手機(jī)的保養(yǎng)注意事項(xiàng)清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭與牙科手機(jī)注油部位固定，以保證注油效果。避免油霧播散選擇壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔的可以不用再次注入潤(rùn)滑油注油后清潔多余潤(rùn)滑油當(dāng)前第37頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的保養(yǎng)機(jī)械保養(yǎng)將牙科手機(jī)連接相匹配的注油適配器或接頭插入自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)內(nèi)進(jìn)行注油。選擇適宜的注油程序。也可選擇清洗注油一體機(jī)進(jìn)行清洗、注油。當(dāng)前第38頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)保養(yǎng)其他注意事項(xiàng)：將已注油的手機(jī)頭部朝下倒置，讓內(nèi)部多余的油流出。使用前，讓手機(jī)在無負(fù)荷的狀態(tài)下運(yùn)行幾秒鐘，讓手機(jī)內(nèi)部殘余的油流出。當(dāng)前第39頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的包裝滅菌分類、消毒滅菌、儲(chǔ)存當(dāng)前第40頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的包裝根據(jù)臨床使用情況選擇合適的包裝材料紙塑包裝要求：符合GB/T19633要求，密封的寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)。當(dāng)前第41頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)

牙科手機(jī)的包裝當(dāng)前第42頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)A類空腔負(fù)載器械單端開孔負(fù)載其長(zhǎng)度（L）與孔直徑（D）的比率大于等于1，小于會(huì)等于750mm,并且長(zhǎng)度不大于1500mm或兩端開孔負(fù)載其長(zhǎng)度（L）與孔直徑（D）的比率大于等于2，小于會(huì)等于1500mm,并且長(zhǎng)度不大于3000mm牙科手機(jī)屬于A類空腔負(fù)載器械當(dāng)前第43頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)口腔科小型壓力蒸汽滅菌器當(dāng)前第44頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)牙科手機(jī)的保存根據(jù)包裝材料的不同，保存時(shí)間不同當(dāng)前第45頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)

總結(jié)牙科手機(jī)的回收、清點(diǎn)、分類手工清洗機(jī)械清洗用軟秒刷清洗表面插入清洗架基座壓力水槍清洗啟動(dòng)自動(dòng)清洗模式

壓力氣槍進(jìn)行干燥

手工或機(jī)械注油

包裝

規(guī)范裝鍋滅菌當(dāng)前第46頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)

牙科小器械使用與處理當(dāng)前第47頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)目錄

牙科新包裝的小器械正確使用1

牙科小器械使用處理操作流程2當(dāng)前第48頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)定義牙科小器械：規(guī)格較小的牙科器械，如各種型號(hào)車針、根管器具等用來對(duì)根管進(jìn)行探查、穿透、預(yù)備或充填的器具，如根管銼、根管擴(kuò)大器、根管光滑髓針。新包裝牙科小器械直接使用？當(dāng)前第49頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)口腔器械處理基本原則口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌高度口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平中度口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒低度口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒根管器具、車針屬于高度危險(xiǎn)口腔器械當(dāng)前第50頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)非常遺憾?。。≡谖覀兊脑\療工作中，仍然有一部分醫(yī)護(hù)工作者將未經(jīng)滅菌處理的新器械直接用于患者的現(xiàn)象，并且習(xí)以為常當(dāng)前第51頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)須滅菌可復(fù)用當(dāng)前第52頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)已滅菌可直接使用當(dāng)前第53頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)已滅菌可直接使用當(dāng)前第54頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)識(shí)別正確標(biāo)識(shí)當(dāng)前第55頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有61頁\編于星期四\9點(diǎn)口腔科小器械處理操作流程使用后的小器械濕保存供應(yīng)室密閉回收流動(dòng)水下沖洗加多酶超聲波清洗軟水流動(dòng)水下漂洗去離子水終末漂洗