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第2頁共2頁標(biāo)準(zhǔn)和解協(xié)議書甲方:(單位)_____簽約人:_____乙方:_____,身份證號:_____住址:_____前言:乙方在____年____月____日到甲方處從事普工工作。在____年____月____日,乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故,造成其右眼受傷,現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院?,F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎(chǔ)上,就乙方工傷事故及其相關(guān)的問題處理,達成如下的和解協(xié)議:一、乙方單方自愿提出解除勞動關(guān)系,乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關(guān),乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟補償金及其他的民事權(quán)利。二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費用(包括醫(yī)療費、醫(yī)藥費、護理費等)由甲方支付的,乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協(xié)議書簽訂之日起,有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費、醫(yī)療費由乙方自行承擔(dān),與甲方無關(guān)。三、乙方確認在簽訂本協(xié)議書之前,甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫(yī)療期間的工資。四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣_____。五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金)合計人民幣伍萬元正(¥50000元正),該款項于雙方簽訂本協(xié)議書時以現(xiàn)金的方式付給乙方,收款時應(yīng)開具收據(jù)給甲方以資憑證。六、甲方要求乙方作傷殘鑒定,但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。甲方:_____乙方:_____簽訂日期:_____簽訂日期:_____標(biāo)準(zhǔn)和解協(xié)議書(二)甲方:_____乙方:_____刑事案件發(fā)生的原因。本著公平公正的原則,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,自愿達成如下條款:1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費_____元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等),此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方_____元。2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后,甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解,不再追究乙方人員的刑事責(zé)任,并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員
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