念珠菌病及實(shí)驗(yàn)室診斷課件

念珠菌病及實(shí)驗(yàn)室診斷山東省立醫(yī)院臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)科王盛華概述■念珠菌屬(Candida)屬于子囊菌亞門一子囊菌綱一酵母菌目一酵母菌科一念珠菌屬■共同特征為細(xì)胞呈球形、橢圓形、圓桶形、長條形,有時(shí)為不規(guī)則形芽殖,除光滑念珠菌外,所有菌種及變種的全部或多數(shù)可形成假菌絲少數(shù)可形成厚膜孢子及真菌絲■無關(guān)節(jié)孢子、子囊孢子、冬孢子或擲孢子概述■Lodder于1970年把念珠菌分成81種及7個(gè)變種,此后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)許多新種,目前至少已達(dá)270余種■臨床上常見的致病念珠菌有10余種,其中以白念珠菌最為多見,致病力也最強(qiáng),但其他念珠菌引起深部感染的比例在上升■該屬能引起從皮膚黏膜甲板到系統(tǒng)內(nèi)臟血液的廣譜病變,是迄今最重要的人類病原真菌念珠菌病一廣譜病變最多見的深部真菌感染■從皮膚粘膜到內(nèi)臟血液的廣譜病變■口腔念珠菌病常是HIV感染的首發(fā)癥狀念珠菌病一來龍去脈外源性感染內(nèi)源性感染寄生于水果、奶制品等消化道30-50%性伴傳染,母嬰傳染陰道20%咽部1-4%內(nèi)爆發(fā)性傳染皮膚2念珠菌感染的流行病學(xué)易感因素:醫(yī)源性:廣譜抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑的普遍應(yīng)用,放療、化療、透析技術(shù)的廣泛開展,器官移植、導(dǎo)管插管、高營養(yǎng)支持、大型手術(shù)等新方法推廣普及■惡性病:惡性胂瘤、惡性血液病、艾滋病、燒傷、吸毒、糖尿病等老齡化:人口老齡化的速度在加快念珠菌感染的流行病學(xué)病原菌和分離率■過去20年間大量文獻(xiàn)報(bào)道引起醫(yī)院真菌感染的主要致病菌為念珠菌屬、曲霉屬、毛霉屬和酵母屬■在美國,由念珠菌引起的院內(nèi)血行感染的發(fā)病率19801992上升了500%■美國CDC發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里最具威脅性的病菌是念珠菌,占醫(yī)院真菌感染的80%;國內(nèi)報(bào)告為745%,亦有報(bào)道為96.09在念珠菌中,白念所占的比重逐漸下降,近平滑、熱帶、光滑和克柔的感染率在較快上升骨髓移植患者的侵襲性真菌感染20042007Neofytosetal.ClinInfectDis2009:48:265-273250infectionsin16centersforbmtintheusa其他接合菌病649做零病229o4900念珠菌病6weeksmortalit(overall47%a)IcU發(fā)生的念珠菌血癥Garbinetal./CAACWashington,2005:AbstractM-98404例念珠菌血癥白念珠菌內(nèi)科ICU外科ICU30天死亡率6092019例念珠菌血癥患者的預(yù)后Hornetal.clininfectDis2009:48:1695-1703albicans10008/s