急性非靜脈曲張上消化道出血課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性非靜脈曲張上消化道出血急性非靜脈曲張上消化道出血61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性非靜脈曲張上消化道出血急性非靜脈曲張性上消化道出血(內(nèi)鏡治療的重要價值)消化內(nèi)科定義急性非靜脈曲張性上消化道出血(AcuteNon-VaricealUpperGastroIntestinalBleeding離ANVUGIB)系指屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的岀血,包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血。教師在初中的音樂課堂上，一定要結(jié)合初中生的生理與心理特點來設(shè)計課時，不能僅憑主觀的臆想來創(chuàng)設(shè)課堂，要結(jié)合學生的特點，有目標地去編排每一節(jié)音樂課。一、教師應(yīng)明確、把握教學目標1.俗語說治標不治本，要想整體課堂被優(yōu)化，就要優(yōu)化教學策略與教學方法，不能只是表面功夫，應(yīng)該落實到實際教學之中，對于音樂的教學目標應(yīng)該使之具有科學、有效、合理、明確以及可行性等特點。教師在因材施教的基礎(chǔ)上應(yīng)該懂得推陳出新，把握教材重點內(nèi)容的前提下，更要貫徹到課堂上，把音樂知識教活，要求教師一定要充分全面地去了解音樂教材。2.教師應(yīng)該有機地統(tǒng)一課程標準與教學目標的擬定，完善教學目標，讓其更加合理，把教學大綱作為其基礎(chǔ)部分，把握好教學目標的精髓，結(jié)合學生的特點進行有目的地教學，在每一節(jié)課堂之中，都爭取做到把音樂知識與歷史以及音樂實踐和創(chuàng)造完美地結(jié)合，讓學生在唱歌的同時了解器樂，增進自己的音樂思想鍛造，而這和教師教學目標的把握更是離不開的。二、優(yōu)化音樂教學的方法1.對于教學方法，教師應(yīng)該講求適度的原則，在堅持音樂作為其基礎(chǔ)的前提下，更應(yīng)該確立好教學方法，讓它更加有效。首先，教學的方法優(yōu)化與選擇能夠通過學生在實際生活中的所聞、所見與所感作為切入點，縮小學生和音樂之間的跨度，進一步激發(fā)學生對音樂的熱忱度。教師在教學的時候可以通過兩種不相同的節(jié)奏去表達相同的一句話，可以通過緩急讓學生了解三連音的全部過程。2.對于聯(lián)系到生活的音樂鏈接，教師可以以此來挖掘?qū)W生們的潛能，可以通過拓展學生想象思維的形式，培養(yǎng)初中生的創(chuàng)造力。在音樂素材的內(nèi)容、意境與感情等方面，加強專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學生通過想象這扇窗戶來開啟內(nèi)心深處的音樂之門。教師可以適度地根據(jù)教學內(nèi)容進行教學情境的創(chuàng)設(shè)，指導(dǎo)與鼓勵學生的切身體會，通過感受音樂來了解音樂，從而掌握音樂的精髓，增強自身的音樂素質(zhì)。3.在優(yōu)化教學方法的同時，也不能忽略教學過程，過程是結(jié)果的前提，優(yōu)化整體的音樂教學過程，才能保證教學的有效與恰到好處。教師在進行講解的時候，可以適當?shù)夭宀ヒ欢我魳啡宋锏男」适?，可以采取故事?dǎo)入、情境導(dǎo)入、開門見山導(dǎo)入、懸念導(dǎo)入方式以及溫故知新導(dǎo)入等多種導(dǎo)入方式。對于課堂進行之時，應(yīng)該鼓勵學生帶著懷疑去學習，多提問、勤思考。也可以有組織地展開一些課堂上的小活動來活躍課堂氣氛，拉近師生之間的關(guān)系，從而提高課堂的整體效率。綜上所述，可以知道，教師只有正確地把握好教學目標，并且合理地選擇教學方法，進一步優(yōu)化教學的整體過程，把每一個學生的創(chuàng)造力與想象力有機結(jié)合，才能夠打造出一個高效、完美、活躍的音樂教學環(huán)境，才能促進學生音樂知識與技能的提高，進一步增強自身素質(zhì)。幾何畫板是近年來隨著計算機技術(shù)的普及發(fā)展出現(xiàn)的一種新型教學軟件，它給了教師一個沒有限制的教學空間，在輔助功能的幫助下能夠畫出各種各樣的圖形。所以，在這種情況下，借助幾何畫板教學就成了優(yōu)化教學方式，提高課堂效率的有效手段。接下來，筆者將從幾何定理、教學難點、知識體系三個方面來探究幾何畫板在小學數(shù)學課堂上的具體應(yīng)用方式，從而為各位數(shù)學教師提供一些參考意見。一、應(yīng)用幾何畫板驗證相關(guān)定理定理、公式一直是小學幾何教學的重要內(nèi)容，但是這一時期的學生由于理解能力、記憶能力較差，所以很多學生在學習過程中無法理解這些定理和公式，有時候就算記住了也不知道如何使用。因此在幾何部分的課堂教學中教師可以利用幾何畫板畫出與定理公式相關(guān)的圖形，從而去驗證這些定理和公式的正確性，并能夠讓學生在學習過程中掌握這些知識點的應(yīng)用場景和使用方法，最終真正學會這些幾何知識，提高課堂教學效率，促進學生數(shù)學成績的發(fā)展提升。例如：在學習《三角形、平行四邊形和梯形》這一課時，要學習關(guān)于三角形的定理：三角形任意兩邊長度的和大于第三邊；三角形的內(nèi)角和等于180°。于是筆者利用幾何畫板先隨意畫出了幾條長度不等的線段，然后從中隨意挑選三條線段，凡是能夠組成三角形的都是符合任意兩邊長度之和大于第三邊的，接著給學生演示了兩邊長度等于和小于第三邊的情況，發(fā)現(xiàn)這些線段是無法組合成一個三角形的；在學習關(guān)于三角形內(nèi)角和的時候，筆者利用幾何畫板畫出了若干不同的三角形，既有銳角三角形、直角三角形還有鈍角三角形，將所有三角形的三個角剪裁下來拼到一起都形成了一個180°的角。經(jīng)過幾何畫板的演示驗證了這兩條關(guān)于三角形的定理，并且?guī)缀萎嫲迳现庇^的圖形展示進一步加深了學生的理解和印象，從而幫助學生更好的掌握了相關(guān)數(shù)學知識?？傊脦缀萎嫲蹇梢酝ㄟ^高效率的數(shù)形結(jié)合來驗證相關(guān)幾何定理，降低學生的理解和記憶難度，最終提高學生的數(shù)學成績。二、應(yīng)用幾何畫板提高計算能力幾何部分教學的一個難點就在于不僅需要良好的理解能力、想象能力還需要學生具有一定的計算能力，尤其是在學習一些立體幾何時學生必須掌握一定的計算能力才能真正學會相關(guān)內(nèi)容。因此在課堂教學中，教師可以利用幾何畫板上的計算功能來鍛煉學生的計算能力，比照幾何畫板上的圖形來讓學生進行相關(guān)計算并與幾何畫板計算出的內(nèi)容進行對比，讓學生在練習中真正認識到每一個數(shù)值的含義，最終提高自身計算能力，為幾何及其他部分的學習奠定良好的數(shù)學基礎(chǔ)。例如：在學習《圓柱與圓錐》這一課時，筆者就利用幾何畫板畫出了不同半徑的圓柱與圓錐圖案并給出了相關(guān)數(shù)值，讓學生根據(jù)這些數(shù)值計算圓柱的體積和圓錐的體積，在學生計算出來以后筆者又將圓柱保持高度不變，地面半徑變化，計算變化以后的體積，并與原體積進行對比，找出體積與底面半徑的關(guān)系，鍛煉學生自身的計算能力。總之，這樣的教學方式能夠讓學生真正掌握相關(guān)圖形的計算，并為其他部分的學習奠定良好的基礎(chǔ)。三、應(yīng)用幾何畫板構(gòu)建知識體系數(shù)學上的知識點向來都不是獨立的，而是一個完整的知識體系，幾何部分也不例外。掌握完整的知識體系，會使得學生在解題能力以及應(yīng)用能力獲得很大提升。但是小學階段的學生歸納總結(jié)能力不強，很少能夠發(fā)現(xiàn)不同圖形之間的內(nèi)在聯(lián)系。所以在小學數(shù)學幾何部分的教學中，教師可以利用幾何畫板的動態(tài)演示功能，將各種不同的圖形整合在一起，由易入難地幫助學生發(fā)現(xiàn)各個知識點之間的內(nèi)部聯(lián)系，建立完整的知識體系，最終提高自身數(shù)學水平。例如：在學習完《三角形、平行四邊形和梯形》這一課后，筆者利用動態(tài)演示功能將這三種圖形串聯(lián)起來，幫助學生形成了對于多邊形的基本知識體系。首先是三角形，兩個相同的三角形構(gòu)成一個平行四邊形，平行四邊形的內(nèi)角和就等于兩個三角形的內(nèi)角和，等底等高的三角形面積只有平行四邊形一半，同時長方形和正方形也是特殊的平行四邊形，兩個相等梯形同樣能夠構(gòu)成一個平行四邊形，同理面積等于所形成的平行四邊的一半。這樣，學生就基本形成對了小學階段所涉及的多邊形的知識體系為學生的解題和應(yīng)用提供了完整的思路。綜上所述，在小學數(shù)學幾何部分的教學中，教師要以學生的學習能力和教學內(nèi)容為基礎(chǔ)，巧妙運用幾何畫板，減少不必要的黑板作圖時間，提高課堂教學效率，化繁為簡，增加學生的直覺印象和理解能力，最終攻克這一教學難關(guān)，全面提高學生數(shù)學水平。急性非靜脈曲張性上消化道出血(內(nèi)鏡治療的重要價值)消化內(nèi)科定義急性非靜脈曲張性上消化道出血(AcuteNon-VaricealUpperGastroIntestinalBleeding離ANVUGIB)系指屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的岀血,包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血。靜脈曲張性出血(圖例1)(胃巨大潰瘍并出血)非靜脈曲張性出血(圖例2)(胃底一體交界處Dieulafoy潰瘍并出血)非靜脈曲張性出血(圖例3)(胃內(nèi)異物所致出血)非靜脈曲張性出血(圖例4)(食管癌并出血)非靜脈曲張性出血(圖例5)(胃癌并出血)靜脈曲張性并出血(對照)發(fā)病率與病死率◆發(fā)病率:50-150/10萬/年◆病死率:6%~10%三、ANVUGIB的診斷患者出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀及頭暈、面色蒼白、心率增快、血壓降低等周圍循環(huán)衰竭征象,急性上消化道出血診斷基本可成立內(nèi)鏡檢査無食管胃底靜脈曲張并在上消化道發(fā)現(xiàn)有出血病灶,ANVUGIB診斷可確定下列情況可誤診為ANVUGIB:某些口、鼻、咽部或呼吸道病變出血被吞人食管,服某些藥物(如鐵劑、鉍劑等)和食物(如動物血等)引起糞便發(fā)黑。對可疑患者可作胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗部