手術(shù)前后病人的護理課件整理-002

手術(shù)前后病人的護理1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比手術(shù)前后病人的護理手術(shù)前后病人的護理1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘仁中g(shù)前后病人的護理

重點掌握術(shù)前常規(guī)準備、手術(shù)日晨護理術(shù)后護理措施術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理教學(xué)目標經(jīng)皮導(dǎo)管技術(shù)進行心臟病診斷和治療的介入心臟病學(xué)為過去20年臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快的學(xué)科之一，其突出特點是大量新概念與新技術(shù)、新器械不斷涌現(xiàn)，并迅速、廣泛和成功地應(yīng)用于臨床，成為與藥物、外科技術(shù)治療并駕齊驅(qū)的治療手段，使冠心病、心律失常、心瓣膜病和先天性心臟病等主要病種的治療發(fā)生了革命性的變化。冠心臟介入治療的手術(shù)操作難度較大，要短時間內(nèi)掌握這項技術(shù)必須在充分掌握理論的基礎(chǔ)上進行實踐，掌握技巧和要領(lǐng)，才能逐步掌握，并達到熟練[1-3]。經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)介入治療(PCI)冠心病是最常見的方法，具有創(chuàng)傷性小、療效確切、可重復(fù)進行等優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，其方法有：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)；冠狀動脈內(nèi)旋切或旋磨術(shù)；冠狀動脈內(nèi)支架安置術(shù)；冠狀動脈內(nèi)激光成形術(shù)；冠脈內(nèi)超聲成形術(shù)等。但是，需要專用的設(shè)備、特殊的心導(dǎo)管和熟練的技術(shù)，所需費用較高。應(yīng)用經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)可擴張狹窄的冠心動脈，并安置特制的支架以支撐擴開的冠脈，從而達到恢復(fù)血液供應(yīng)，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量的目的。1.心臟及血供特點心臟位于胸廓內(nèi)，兩肺之間，心臟表面的動脈稱為冠狀動脈，主要有三個大支，供應(yīng)血液給心臟的肌肉，帶給它氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影(圖3)。這樣能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。適用于臨床上反復(fù)胸痛沒能確診而又不能排除冠心病、無痛性心肌缺血、無法解釋的頑固性心律失常、心力衰竭，以及心臟手術(shù)前準備等。雖然心電圖等其它檢查亦可診斷冠心病，但有時并不準確，最準確的診斷冠心病的方法是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的論斷方法，醫(yī)學(xué)界號稱其為“金標準”。2.冠心病解剖特點冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。它是由于供應(yīng)心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管－冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化所致。這種粥樣硬化的斑塊，堆積在冠狀動脈內(nèi)膜上，越積越多，使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至閉塞，如同自來水管或水壺嘴被長年逐漸堆積的水堿堵塞或變窄一樣，從而導(dǎo)致了心肌的血流量減少，供氧不足，使心臟的正常工作受到不同程度的影響，由此產(chǎn)生一系列缺血性表現(xiàn)，如胸悶，憋氣，心絞痛，心肌梗死甚至猝死等。因此，冠心病又稱缺血性心臟病。冠心病在國內(nèi)平均患病率約為6.49%，患病率隨著年齡增長而增高，隨著老齡化的到來，冠心病已成為老年人最常見心血管疾病。冠心病的臨床類型是以世界衛(wèi)生組織(WHO)的分型為標準，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。3.冠心病介入治療冠心病可以內(nèi)科治療或外科治療，目前內(nèi)科治療(藥物治療和介入治療)已成主導(dǎo)地位。外科冠狀動脈旁路術(shù)，即“搭橋手術(shù)”，一般方法是取一根自身的小血管，架在狹窄冠脈的兩端，恢復(fù)冠脈遠端的血流，對緩解心絞痛有明確的效果。外科手創(chuàng)傷大，但近來已開展了在心臟不停跳情況下的“搭橋手術(shù)”，提高了安全性[2]。冠心病介入治療針對病因，行冠脈造影后放置支架治療或心肌梗塞行急癥PTCA治療，降低了斑塊內(nèi)和心肌內(nèi)出血發(fā)生率，使病變血管開通，提高患者生活質(zhì)量，減少死亡率。在冠心病介入治療剛剛開始的時候，只是單純的使用球囊對狹窄病變進行擴張。雖然技術(shù)簡單，但是球囊撤出后，大多數(shù)的病變都會有不同程度的再狹窄發(fā)生，患者又會出現(xiàn)心絞痛癥狀、甚至突發(fā)急性心肌梗死，嚴重影響了遠期治療效果[3-5]。據(jù)統(tǒng)計，單純的球囊擴張術(shù)，其術(shù)后再狹窄的發(fā)生率高達70%。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，特別是新材料的開發(fā)，使得血管內(nèi)支架的使用成為可能，其再狹窄的發(fā)生率顯著降低。如今，在美國，每年有數(shù)10萬的冠心病患者接受冠狀動脈支架置入術(shù)，已經(jīng)占到全部冠狀動脈重建手術(shù)(支架術(shù)和搭橋術(shù))的75%，成為治療冠心病的主要手段。在我國介入治療冠心病的患者也在逐年增加，發(fā)展快、療效好[6]。冠狀動脈支架是通過大腿(股動脈)或是手腕(橈動脈)的穿刺口，引入細細的導(dǎo)管，將用高科技材料制成的鎳合金支架放到冠狀動脈狹窄處，并用球囊撐開，從而擴開狹窄病變，恢復(fù)冠狀動脈血流。冠狀動脈支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷微小、安全性高、可重復(fù)性強等優(yōu)點。手術(shù)可以明顯緩解心絞痛的發(fā)作，提高生活質(zhì)量，降低心臟意外事件的發(fā)生。使用支架以后，再狹窄的發(fā)生率僅有20%，而近年來隨著新型藥物支架的廣泛應(yīng)用，再狹窄率已經(jīng)下降到4%以下，遠低于外科搭橋手術(shù)的再狹窄率[4-6]。以往單純的冠狀動脈支架介入治療過程中，在導(dǎo)絲通過、球囊擴張以及支架釋放過程中，病變處的血栓和動脈粥樣斑塊碎片會脫落，從而栓塞遠端血管，影響遠端血流和組織灌注，甚至導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死。為了防止遠端血管栓塞，科技工作者專門設(shè)計了機械性保護裝置―遠端球囊保護裝置。在球囊保護裝置下，介入治療的并發(fā)癥大為降低。近年來，不斷有新的介入治療方法問世，冠心病的介入治療已不再是單純PTCA，切割球囊技術(shù)、冠脈內(nèi)旋切旋磨技術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)+遠端保護裝置、激光血管形成術(shù)行，以及近年頗受重視的基因治療等已受到廣泛重視。介入治療雖然取得了顯著的進步，但這一方法應(yīng)用也為教學(xué)提出更高要求。更為重要的是介入治療必須與有關(guān)藥物治療緊密結(jié)合，才能更加充分地發(fā)揮介入治療的顯著優(yōu)勢。近年來冠心病藥物治療也取得了很大的進展，尤其是抗血小板藥物、β受體阻滯劑、ACEI以及他汀類調(diào)脂藥物在介入治療中的應(yīng)用也相當重要。未來將是以DES為主導(dǎo)的、不斷改進的金屬支架和非金屬支架共有時代[6]。閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分，是實施素質(zhì)教育的主渠道之一。在目前中考試卷中，閱讀題占據(jù)了語文的半壁江山。成功的閱讀教學(xué)不僅能拓寬學(xué)生的知識面，積累豐富的語言材料，增強語言表達能力，為寫作打下堅實基礎(chǔ)，還能怡情養(yǎng)性，發(fā)展個性，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。然而在語文教學(xué)中，農(nóng)村初中語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀是學(xué)生閱讀時間少，閱讀資源嚴重匱乏，課外閱讀涉獵面窄，缺乏正確的目標與方法。由此導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)生閱讀量小、理解能力差、視野狹窄、基礎(chǔ)薄弱，給語文教學(xué)帶來了較大困難，影響了學(xué)生綜合能力的提高。根據(jù)本人長期的農(nóng)村語文教學(xué)實踐經(jīng)驗，探索出以下有效的方法：一、樹立大語文教學(xué)觀，將課內(nèi)閱讀延伸到課外，提高語文整體水平一位著名的語文特級教師說：“對一個孩子來說，他不可能有很多直接經(jīng)驗，大量的是間接經(jīng)驗，而閱讀就是積累、儲蓄、汲取前人認識生活、認識自然、改造自然的精華，然后化為自己的營養(yǎng)?！苯處熢谡Z文閱讀教學(xué)中，樹立新型的大語文教學(xué)觀，將語文教學(xué)與學(xué)校、社會、家庭、自然這個大環(huán)境結(jié)合起來。將課內(nèi)學(xué)習(xí)與課外學(xué)習(xí)有機結(jié)合，互相促進，從而達到提高學(xué)生的語文成績的目的。在西方教育中，把對學(xué)生閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)看得十分重要，認為養(yǎng)成良好的習(xí)慣是一個人成功乃至決定人生命運的重要因素。葉圣陶先生曾說：“語言文字的學(xué)習(xí)，就理解方面說，是得到一種知識，就運用方面說，是養(yǎng)成一種習(xí)慣?！北M管學(xué)生具備一定的閱讀素質(zhì)，但不從事持續(xù)的閱讀實踐，相應(yīng)的能力和習(xí)慣是不會得到發(fā)展的。因此在日常教學(xué)中，我會講一些與課文有關(guān)的課外故事，向?qū)W生介紹一些優(yōu)秀的課外讀物，如教學(xué)《出師表》時，介紹并推薦學(xué)生看《劉備三顧茅廬》，在教學(xué)《范進中舉》時向他們推薦《儒林外史》等，指導(dǎo)學(xué)生在課外閱讀中揣摩字詞，品優(yōu)美的句子，感悟人物形象并寫出自己的心得體會，將課堂上學(xué)到的知識靈活運用到閱讀習(xí)慣中去，從而提高學(xué)生的整體閱讀能力。二、教給學(xué)生閱讀方法，使其能舉一反三在閱讀教學(xué)中，教會學(xué)生正確的閱讀方法和技能是“授之以漁”，這遠遠比教給學(xué)生某一正確答案更有價值。那么，怎樣才算教會學(xué)生閱讀呢？實際上就是讓學(xué)生在閱讀中實踐，在實踐中閱讀。閱讀是由多種心理因素參與的心智活動，必須講究方法。葉老還說過：“教材無非是個例子，憑這個例子要使學(xué)生能夠舉一反三?！睂W(xué)生只有掌握了最基本的閱讀方法，才能充分地獲取閱讀信息，也才能在課外自由而有效地閱讀。新課標中要求學(xué)生掌握精讀、略讀、瀏覽三種基本閱讀方法。所謂精讀就是通過粗讀、細讀、反復(fù)讀、一字一句地讀，直到熟讀成誦，爛熟于心。朱熹說：“讀書之法，在循序而漸進，熟讀而精思。先須熟讀，使其言皆若出于吾之口，繼以精思，使其意皆若出于吾之心?！敝麑W(xué)者程千帆說：“背誦名篇，非常必要。這種方法看似笨拙，實巧妙?！辈粌H要熟讀，而且要背誦。熟讀、精思、背誦，這就是精讀。所謂略讀，是指以較快的速度粗略閱讀，以獲得對讀物大體印象或有關(guān)信息。略讀不是漫不經(jīng)心，而是快中求知，以攝其要點為目的。三、合作探究，充分發(fā)揮集體智慧在閱讀教學(xué)中，學(xué)生受閱讀知識和生活體驗等限制，會存在許多疑難問題。教師應(yīng)準確把握課文的重難點，對于這些疑難問題，可以采用合作探究的方法加以解決。探討遵循的原則是：一要有探討的價值；二要能解決課文的重難點。如在教學(xué)《范進中舉》一文時，可結(jié)合課文的重難點和學(xué)生的疑問，設(shè)計這樣三個問題供學(xué)生討論：①從范進中舉前后的變化看封建科舉制度對讀書人的影響；②從眾人對范進中舉前后的表現(xiàn)看世態(tài)炎涼；③從重點人物（范進、胡屠戶）的言行分析人物的性格。讓學(xué)生從中選取自己感興趣的一兩個問題分小組加以討論，每小組選取一個中心發(fā)言人進行交流（要求每人輪流做中心發(fā)言人），以發(fā)揮集體的智慧。看完課文后，同學(xué)們開始踴躍發(fā)言，有的小組發(fā)言人說：范進中舉前窮得揭不開鍋，母親餓得兩眼昏花，中舉后有了銀子、房宅，難怪人們總是說：書中自有黃金屋，書中自有顏如玉?？梢?，中舉對讀書人的影響度有多深。有的小組發(fā)言人說：范進中舉前，連老丈人都瞧不起他，嬉笑怒罵，百般嘲弄，范進受盡了人格侮辱，飽受人間心酸。討論中，教師除了科學(xué)地設(shè)置問題外，應(yīng)著重激勵學(xué)生積極主動思考，感悟課文，善于表達自己的見解。當學(xué)生具備一定的閱讀能力后，要逐步培養(yǎng)其自行設(shè)置問題的能力。四、把課堂還給學(xué)生，讓教師獨霸課堂的現(xiàn)象退出歷史傳統(tǒng)教學(xué)中那種居高臨下的教師地位在新課程理念的指引下已在課堂教學(xué)中逐漸消失，取而代之的是教師與學(xué)生雙方的平等對話與交流。教師的職責不再只是授業(yè)、訓(xùn)導(dǎo)和教育，而是要更多地去激勵、引導(dǎo)和幫扶學(xué)生。教師的責任不再是去灌輸知識，而是要點燃火炬，激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲望。教學(xué)中，要大膽放手，給學(xué)生充足的時間，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，成為探索知識的主動者?？傊?，只要方法得當，了解農(nóng)村學(xué)生的特點，充分激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和激情，充分發(fā)揮“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)功能，多形式、多渠道地提高學(xué)生的閱讀能力，最終達到學(xué)以致用，從而培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。【按手術(shù)期限手術(shù)類型需在最短時間內(nèi)做好術(shù)前準備，且迅速手術(shù)手術(shù)時間可以選擇，但手術(shù)前準備的時間不能任意延長施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果急診手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)護理評估護理診斷護理措施手術(shù)前病人的護理

㈠健康史具體病史一般資料現(xiàn)病史既往史用藥史婚育史家族史：抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血糖藥護理評估輔助檢查對手術(shù)耐受力各系統(tǒng)狀況和高危因素呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)（二）身體狀況血液系統(tǒng)耐受良好耐受不良實驗室影像學(xué)心電圖（三）心理社會狀況病人心理狀況家庭社會狀況經(jīng)濟狀況焦慮和恐懼與罹患疾病、接受麻醉和手術(shù)、擔心預(yù)后及住院費用高、醫(yī)院環(huán)境陌生等有關(guān)。

營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與疾病消耗、營養(yǎng)攝入不足或集體分解代謝增強等有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與疾病導(dǎo)致的不適、環(huán)境改變和擔憂等有關(guān)知識缺乏缺乏手術(shù)、麻醉相關(guān)知識及術(shù)前準備知識。體液不足與疾病所致體液丟失、液體攝入量不足或體液在體內(nèi)分布轉(zhuǎn)移等有關(guān)。護理診斷總目標糾正不良心理狀態(tài)糾正不良生理狀態(tài)對疾病和治療的認識提高提高病人對手術(shù)的耐受力恐懼、焦慮減輕或緩解預(yù)期目標營養(yǎng)充分體重穩(wěn)定體液平衡充足休息睡眠型態(tài)正常能認知與所患疾病相關(guān)的因素能配合相關(guān)治療護理措施（一）心理護理對象病人、親屬目標最佳心理狀態(tài)方法建立良好的護患關(guān)系心理支持和疏導(dǎo)認知干預(yù)制定健康教育計劃護理措施（二）一般準備與護理1、飲食和休息2、適應(yīng)性訓(xùn)練：①便盆的使用②床上翻身③術(shù)中體位的練習(xí)④深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。3、輸血和補液4、完成術(shù)前檢查護理措施5、預(yù)防術(shù)后感染：合理應(yīng)用抗生素6、胃腸道準備7、手術(shù)區(qū)皮膚的準備8、術(shù)日晨的護理護理措施急癥手術(shù)者營養(yǎng)不良高血壓心臟病呼吸功能障礙肝疾病腎疾病糖尿病妊娠使用影響凝血功能藥物（三）特殊準備與護理護理措施（四）健康教育①告知疾病相關(guān)知識，理解手術(shù)的必要性。②告訴術(shù)前準備的具體內(nèi)容。③術(shù)前加強營養(yǎng)，注意休息。④戒煙，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。⑤術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。護理評價病人的情緒是否平穩(wěn)，能否配合各項檢查治療病人對疾病的認知有無提高病人的營養(yǎng)狀態(tài)和體重維持情況，術(shù)前的營養(yǎng)不良是否得以糾正病人的體液平衡是否得以維持，各器官功能狀態(tài)，機體是否處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)病人的休息睡眠情況如何護理評估護理診斷護理措施手術(shù)后病人的護理護理評估術(shù)中情況護理評估身體狀況心理社會生命體征切口狀況引流管肢體功能體液平衡營養(yǎng)狀態(tài)術(shù)后不適及并發(fā)癥輔助檢查⑴疼痛與手術(shù)有關(guān)。⑵有體液不足的危險與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食、液體補充不足有關(guān)。⑶低效型呼吸型態(tài)與術(shù)后臥床、活動量少、切口疼痛、呼吸運動受限等有關(guān)。⑷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與術(shù)后禁食、創(chuàng)傷后機體代謝率增高有關(guān)。⑸活動無耐力與手術(shù)創(chuàng)傷、機體負氮平衡有關(guān)⑹潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或深靜脈血栓形成等。護理診斷病人的搬移及臥位根據(jù)麻醉方式安置臥位全麻：去枕平臥，頭偏向一側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥6—8小時硬膜外麻醉：平臥4—6小時，可不去枕根據(jù)手術(shù)需要安置臥位一般護理一般常規(guī)吸氧

根據(jù)手術(shù)需要安置臥位顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，取床頭抬高15o—30o頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術(shù)后采用高半坐臥位腹部手術(shù)后采用低半坐臥位脊柱或臀部手術(shù)后采用俯臥或仰臥位四肢手術(shù)后抬高患肢休克病人應(yīng)采用平臥或中凹臥位。嚴密觀察生命體征注意血壓、呼吸、心率、瞳孔、神志的改變中心靜脈壓病情觀察體液平衡：出入量、每小時尿量其他：如血糖、顱內(nèi)壓等飲食護理非腹部手術(shù)局麻和小手術(shù)手術(shù)后即可進食椎管內(nèi)麻醉手術(shù)6小時后可進食全麻手術(shù)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失可進食。靜脈補液及飲食護理腹部手術(shù)禁食少量流質(zhì)飲食全量流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食或普食24—48小時第3—4日第5—6日第7—12日一般護理休息與活動引流管的護理手術(shù)切口護理其他術(shù)后不適護理切口疼痛發(fā)熱惡心嘔吐腹脹尿潴留呃逆增進病人舒適一般術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最劇烈，2—3日后逐漸減輕。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，需警惕切口感染的可能。小手術(shù)后口服止痛片（強痛定30mgpo）對皮膚和肌肉性疼痛有較好的效果。大手術(shù)后1—2日內(nèi)常需肌肉注射哌替啶止痛（哌替啶25—75mgim），必要時使用鎮(zhèn)痛泵。疼痛護理疼痛發(fā)熱護理手術(shù)后由于機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱。若術(shù)后3—6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)。處理方法外科手術(shù)熱可不需特殊處理高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物（安痛定2mlim或來比林0.9im）發(fā)熱惡心、嘔吐護理原因麻醉反應(yīng)最為常見急性胃擴張、腸梗阻等處理方法平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止吐藥（胃復(fù)安10mgim）觀察嘔吐及嘔吐物情況腹脹護理原因胃腸功能受抑制腹膜炎或低血鉀處理方法早期下床活動禁食、胃腸減壓、肛管排氣（開塞露1塞肛或利索1支灌腸）新斯的明0.25—0.5mgim（非胃腸道手術(shù)）糾正低血鉀和治療腹膜炎腹脹尿潴留護理若病人術(shù)后6—8小時尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音區(qū)，基本可確診為尿潴留。處理方法無禁忌，可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如聽流水聲、下腹部熱敷、自我按摩導(dǎo)尿。注意：第一次導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管1—2天。第一次放尿量不超過800—1000ml。呃逆護理常見原因神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致處理方法壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療。呃逆術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理各種手術(shù)后都可能發(fā)生的并發(fā)癥某些手術(shù)后特有的并發(fā)癥術(shù)后出血發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)臨床表現(xiàn)傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）失血性休克表現(xiàn)（出血量大）處理方法少量出血：更換敷料、加壓包扎、使用止血藥（立止血、止血芳酸等）出血量大：補充血容量、手術(shù)探查止血切口裂開多見于腹部手術(shù)后及臨近關(guān)節(jié)處常發(fā)生于手術(shù)后一周分類完全裂開部分裂開處理方法完全裂開：立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器后手術(shù)治療部分裂開：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物切口感染切口感染清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染常發(fā)生于手術(shù)后3—5日處理方法未形成膿腫：局部熱敷、濕敷（酒精濕敷）、使用抗生素膿腫形成：拆除局部縫線，加強換藥，二期縫合肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙和患有急、慢性呼吸道感染者臨床表現(xiàn)：術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診時呼吸音減弱、消失，局限性濕羅音處理方法翻身、拍背及體位排痰深呼吸、自行咳嗽排痰超聲霧化抗生素治療尿路感染常繼發(fā)于尿潴留尿路感染上尿路感染：腎盂腎炎下尿路感染：膀胱炎畏寒、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛，白細胞計數(shù)增高，中段尿鏡檢有大量白細胞和細菌。尿頻、尿急、尿痛。處理方法解除尿潴留使用抗生素加強飲水尿路感染深靜脈血栓形成多見于術(shù)后長期臥床、活動少的老年人或肥胖病人。處理方法抬高患肢、制動忌經(jīng)患肢靜脈輸液嚴禁局部按摩，以防血栓脫落給予尿激酶、右旋糖酐、肝素、華法林治療。壓瘡常見原因：長期臥床、營養(yǎng)不良、水腫等護理措施預(yù)防措施去除病因水皰的處理潰瘍處理消化道并發(fā)癥并發(fā)癥：急性胃擴張、腸梗阻預(yù)防措施：①術(shù)前灌腸、留置胃管②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡③術(shù)后禁食、胃腸減壓④取半臥位、按摩腹部⑤盡早下床活動。健康教育休息與活動康復(fù)鍛煉用藥指導(dǎo)切口處理復(fù)診飲食與營養(yǎng)護理評價

與護理目標相對應(yīng)再見深呼吸胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸。腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。胃腸道準備飲食一般手術(shù)：手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—2日開始進流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術(shù)病人灌腸一般手術(shù)：術(shù)前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。直腸、結(jié)腸手術(shù)：手術(shù)前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次，術(shù)前晚及手術(shù)日晨行清潔灌腸。急癥手術(shù)禁止灌腸結(jié)、直腸手術(shù)術(shù)前傳統(tǒng)腸道準備法術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2日起進流質(zhì)飲食；術(shù)前3日起口服緩瀉劑（如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油）；手術(shù)前2日晚用肥皂水灌腸一次，手術(shù)前1日晚及手術(shù)日晨清潔灌腸；手術(shù)前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、慶大霉素）。排便練習(xí)手術(shù)區(qū)皮膚準備皮膚準備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。皮膚準備包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。提倡剪毛或者脫毛。皮膚準備時間應(yīng)越接近手術(shù)開始時間越好，若皮膚準備時間已超過24小時，應(yīng)重新準備。手術(shù)區(qū)皮膚準備的范圍手術(shù)部位備皮范圍顱腦手術(shù)剃凈全部頭發(fā)及項部毛發(fā)、保留眉毛頸部手術(shù)上起唇下、下至乳頭水平線、兩側(cè)至斜方肌前緣乳房手術(shù)上起鎖骨上窩、下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部，剃去腋毛開胸手術(shù)上起鎖骨上及肩上、下平臍部，前至對側(cè)鎖骨中線、后至對側(cè)肩胛下角線（超過中線5cm以上）上腹部手術(shù)上起乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線手術(shù)區(qū)皮膚準備的范圍手術(shù)部位備皮范圍下腹部手術(shù)上平劍突，下至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋后線腎區(qū)手術(shù)上起乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合，前后均超過前正中線腹股溝部及陰囊手術(shù)上起臍部水平、下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，包括外陰部并剃除陰毛會陰部及肛門部手術(shù)手術(shù)上平髂前上棘連線，下至大腿上1/3的前內(nèi)、后側(cè)，包括會陰區(qū)及臀部