抑郁癥-(教學講解課件)

抑郁癥羅.定義:

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。臨床表現(xiàn)抑郁癥三低、三無、三自癥狀三低癥狀情緒低落、思維遲緩、意志活動減退。其中以情緒低落為基本癥狀三無癥狀無望是指患者的現(xiàn)實和未來感到?jīng)]有信心、失去希望，甚至絕望無助是指患者感到自己孤立無援，盡管周圍的人都在給予關(guān)心和幫助無價值是指患者感到自己的存在無論對自己、對家庭，還是對社會都沒有任何價值三自癥狀自責是指患者過分地責備自己，埋怨自自己，夸大自己的錯誤和缺點。自罪患者毫無根據(jù)地堅信自己有某種罪惡活動情況，甚至最大惡極，應(yīng)該受到相應(yīng)的懲罰，由此出現(xiàn)自虐、自傷行為

自殺患者有意識地、以結(jié)束自己生命為目的的行為，其最終結(jié)果是導(dǎo)致當事人的死亡

臨床表現(xiàn)

1.情緒低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀，悶悶不樂、痛苦難熬、憂心忡忡、郁郁寡歡自稱“高興不起來”“活著沒意思”等，愁眉苦臉，唉聲嘆氣。臨床表現(xiàn)2.思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。臨床表現(xiàn)3.意志活動減退

患者意志活動顯著持久的抑制，表現(xiàn)為行動緩慢，生活被動、懶散、不想做事、不愿意與周圍人交往，常獨坐或整日臥床，少出門或不出門，回避社交，嚴重時可發(fā)展為不語、不動、不食、可達“抑郁性木僵”。臨床表現(xiàn)4.興趣缺乏

凡事卻反興趣，任何事提不起勁，患者以前的各種喜愛和各種活動情趣顯著減退或喪失。臨床表現(xiàn)5.快感缺失。

患者失去了體驗快樂的能力，不能從平日的活動中獲得樂趣。臨床表現(xiàn)6.生物學癥狀睡眠障礙食欲下降精力缺失軀體不適護理措施護理措施護理措施1.生活護理

（1）比較嚴重的抑郁癥患者應(yīng)有專人護理，24h不應(yīng)該離人，并協(xié)助患者料理好個人生活，及時給患者修剪指甲，注意室內(nèi)環(huán)境的布置，安靜、舒適、陽光充足、顏色緩和的環(huán)境利于提高患者的情緒。護理措施

（2）抑郁癥患者大多數(shù)睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難，早醒，睡眠不實等，晚上睡前熱水泡腳或洗澡，睡前避免過于興奮，不思考問題，為病人創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，保證患者充足的睡眠，早睡早起讓患者有一定的生活規(guī)律。

必要時給予幫助睡眠的藥物護理措施2.飲食護理

（1）對于抑郁癥患者既要注意營養(yǎng)，又要保持食物的清淡。要多吃高蛋白、富含維生素的食品，如牛奶、羊肉、核桃、大棗、雞蛋、豆制品、水果、蔬菜；少吃糖類、淀粉食物。（2）便秘是抑郁患者經(jīng)常出現(xiàn)的腸胃系統(tǒng)方面的問題，選擇患者喜歡且富含纖維的食物，少量多餐等都是改善便秘的措施。護理措施3.用藥護理

（1）抑郁癥患者由于缺乏對自身癥狀的自知力，往往拒絕服藥，因此要引導(dǎo)患者把病情好轉(zhuǎn)與治療聯(lián)系起來，使其領(lǐng)悟到治療帶來的好處，從而提高患者服藥的依從性，使其堅持長期、合理的服藥，以提高疾病治療效果，不可隨意增減藥物，特殊情況時應(yīng)及時報告醫(yī)生?；颊卟荒苤型就Ｋ帲悦庥绊懼委煹男Ч?。護理措施3.心理護理

（1）抑郁癥的發(fā)生與患者的性格有關(guān)，當患者遇到不良的心理、社會因素時易誘發(fā)，例如工作壓力、人際關(guān)系緊張、軀體疾病等。護理人員應(yīng)體會患者的心境，分散、轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵患者做一些平時感興趣的事情，接觸社會，廣交朋友，施展才華，引導(dǎo)患者進行自我安慰，不要過分內(nèi)疚、自責，切忌憂心忡忡、意志消沉，善于控制自己的情緒。護理措施（2）護理人員應(yīng)該給予患者關(guān)心與同情，盡可能地為患者解決工作和生活中存在的實際困難與問題，盡量為其創(chuàng)造輕松、愉快的環(huán)境，解除或減輕其心理負擔和壓力。

（3）耐心傾聽患者的各種心理問題，了解致病因素，同情起挫折，關(guān)心其痛苦，使患者感到得到了尊重和理解，有助于逐漸引導(dǎo)患者注意其他事物，分散其注意力。護理措施4.安全護理

（1）嚴防病人采取傷害自己的行為：抑郁癥病人常有自殺意念和行為，需隨時了解病人自殺意念的強度及可能采取的方法，謹慎地觀察病人周圍的環(huán)境以及危險物品的保管，特別是在沒有人的時候一定要注意。護理措施5