慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)診療綜述課件

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)診療方法綜述1精選ppt課件注意事項(xiàng)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)定包括內(nèi)外踝、足底等所有韌帶損傷損傷方式與程度誘發(fā)因素治療應(yīng)從整體出發(fā)，結(jié)合損傷因素、部位以及潛在的相關(guān)病變等等來進(jìn)行。2精選ppt課件首先要了解：韌帶損傷部位的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)易感因素：比如足部的形態(tài)足跟以及足弓等慢性疾病的相關(guān)因素：比如前后側(cè)的撞擊征、骨性關(guān)節(jié)炎、骨、軟骨損傷等。3精選ppt課件檢查1.問診第一次扭傷、診療經(jīng)過，運(yùn)動(dòng)類型以及運(yùn)動(dòng)水平，是否有不安全感、反復(fù)扭傷的頻率、急性發(fā)作腫脹疼痛的程度，是否有關(guān)節(jié)絞索、什么情況下容易扭傷等等。4精選ppt課件2.壓痛的部位

包括內(nèi)外踝韌帶、跗骨竇、肌腱走形、關(guān)節(jié)間隙等5精選ppt課件臨床檢查方法3.后足的活動(dòng)，測(cè)量踝內(nèi)翻的角度6精選ppt課件4.前抽屜實(shí)驗(yàn)（是韌帶檢查的核心部分）7精選ppt課件5.內(nèi)翻實(shí)驗(yàn)8精選ppt課件6.足跟的形態(tài)檢查9精選ppt課件影像學(xué)檢查1.負(fù)重為Xray10精選ppt課件2.撕脫性骨折---韌帶損傷的一個(gè)標(biāo)志11精選ppt課件3.動(dòng)態(tài)X線檢查12精選ppt課件補(bǔ)充影像學(xué)檢查1.超聲a:fibulartendonsinplace;b:duringinversion:thetendonsaredislocated13精選ppt課件2.CTa:completetearoftheanteriortalofibularligamentandlateralcapsulosynovialadhesions;b:calcaneofibularligamenttear;c:medialosteochondrallesionofthetalus.14精選ppt課件

MRI:anterolateralandanteriorinferiortibiofibularligamentimpingement;b:stage4fissureoftheperoneusbrevis;c:posteromedialimpingement;d:damagedplantarcalcaneonavicularligament15精選ppt課件MRI16精選ppt課件(b)sagittalview;(c)frontalview;(d)tear(arrow).17精選ppt課件B超可以顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，但是依賴操作者，可重復(fù)性差CT可以很好的顯示骨與軟骨損傷，間接的反映韌帶斷裂的情況，對(duì)損傷、水腫等診斷差。增強(qiáng)MR可以很好的掃描韌帶的任何病變，關(guān)節(jié)造影對(duì)韌帶損傷更容易讀出來，但是對(duì)滑膜以及韌帶撞擊等不如增強(qiáng)MR。這些檢查沒有證據(jù)證明比動(dòng)態(tài)Xray更有效。18精選ppt課件關(guān)節(jié)鏡檢查認(rèn)為不可取，且術(shù)后有10%的患者會(huì)因?yàn)榫嘞玛P(guān)節(jié)不穩(wěn)而反復(fù)扭傷。19精選ppt課件治療目標(biāo)糾正靜態(tài)的缺陷康復(fù)治療20精選ppt課件糾正靜態(tài)的缺陷

足跟內(nèi)翻扁平足21精選ppt課件康復(fù)治療跟腱牽拉神經(jīng)肌肉功能重塑（肌電生物反饋、肌肉預(yù)激活）22精選ppt課件康復(fù)治療程序第一階段（3w內(nèi)）改善關(guān)節(jié)本體感覺練習(xí)保護(hù)關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法：利用球、彈性基底面、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、利用器械初級(jí)目標(biāo)等練習(xí)

這些方法是有效的但是也是有限的，因?yàn)楸倦A段的練習(xí)踝關(guān)節(jié)仍是靜態(tài)的。23精選ppt課件康復(fù)治療程序第二階段肌肉協(xié)調(diào)性練習(xí)（被動(dòng)）newHubertTMtechnolog24精選ppt課件康復(fù)治療程序第二階段肌肉協(xié)調(diào)性練習(xí)（主動(dòng)）25精選ppt課件手術(shù)治療26精選ppt課件體會(huì)檢查比較系統(tǒng)全