慢性踝關節(jié)不穩(wěn)診療綜述課件

慢性踝關節(jié)不穩(wěn)診療方法綜述1精選ppt課件注意事項踝關節(jié)不穩(wěn)定評定包括內外踝、足底等所有韌帶損傷損傷方式與程度誘發(fā)因素治療應從整體出發(fā)，結合損傷因素、部位以及潛在的相關病變等等來進行。2精選ppt課件首先要了解：韌帶損傷部位的骨關節(jié)系統(tǒng)易感因素：比如足部的形態(tài)足跟以及足弓等慢性疾病的相關因素：比如前后側的撞擊征、骨性關節(jié)炎、骨、軟骨損傷等。3精選ppt課件檢查1.問診第一次扭傷、診療經(jīng)過，運動類型以及運動水平，是否有不安全感、反復扭傷的頻率、急性發(fā)作腫脹疼痛的程度，是否有關節(jié)絞索、什么情況下容易扭傷等等。4精選ppt課件2.壓痛的部位

包括內外踝韌帶、跗骨竇、肌腱走形、關節(jié)間隙等5精選ppt課件臨床檢查方法3.后足的活動，測量踝內翻的角度6精選ppt課件4.前抽屜實驗（是韌帶檢查的核心部分）7精選ppt課件5.內翻實驗8精選ppt課件6.足跟的形態(tài)檢查9精選ppt課件影像學檢查1.負重為Xray10精選ppt課件2.撕脫性骨折---韌帶損傷的一個標志11精選ppt課件3.動態(tài)X線檢查12精選ppt課件補充影像學檢查1.超聲a:fibulartendonsinplace;b:duringinversion:thetendonsaredislocated13精選ppt課件2.CTa:completetearoftheanteriortalofibularligamentandlateralcapsulosynovialadhesions;b:calcaneofibularligamenttear;c:medialosteochondrallesionofthetalus.14精選ppt課件

MRI:anterolateralandanteriorinferiortibiofibularligamentimpingement;b:stage4fissureoftheperoneusbrevis;c:posteromedialimpingement;d:damagedplantarcalcaneonavicularligament15精選ppt課件MRI16精選ppt課件(b)sagittalview;(c)frontalview;(d)tear(arrow).17精選ppt課件B超可以顯示組織形態(tài)結構，但是依賴操作者，可重復性差CT可以很好的顯示骨與軟骨損傷，間接的反映韌帶斷裂的情況，對損傷、水腫等診斷差。增強MR可以很好的掃描韌帶的任何病變，關節(jié)造影對韌帶損傷更容易讀出來，但是對滑膜以及韌帶撞擊等不如增強MR。這些檢查沒有證據(jù)證明比動態(tài)Xray更有效。18精選ppt課件關節(jié)鏡檢查認為不可取，且術后有10%的患者會因為距下關節(jié)不穩(wěn)而反復扭傷。19精選ppt課件治療目標糾正靜態(tài)的缺陷康復治療20精選ppt課件糾正靜態(tài)的缺陷

足跟內翻扁平足21精選ppt課件康復治療跟腱牽拉神經(jīng)肌肉功能重塑（肌電生物反饋、肌肉預激活）22精選ppt課件康復治療程序第一階段（3w內）改善關節(jié)本體感覺練習保護關節(jié)訓練方法：利用球、彈性基底面、轉動頭部、利用器械初級目標等練習

這些方法是有效的但是也是有限的，因為本階段的練習踝關節(jié)仍是靜態(tài)的。23精選ppt課件康復治療程序第二階段肌肉協(xié)調性練習（被動）newHubertTMtechnolog24精選ppt課件康復治療程序第二階段肌肉協(xié)調性練習（主動）25精選ppt課件手術治療26精選ppt課件體會檢查比較系統(tǒng)全