膀胱腫瘤及回腸代膀胱術后護理課件整理

膀胱腫瘤及回腸代膀胱術后護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾膀胱腫瘤及回腸代膀胱術后護理膀胱腫瘤及回腸代膀胱術后護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾膀胱腫瘤及其護理膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。一、引言世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：所謂健康就是在身體上、精神上、社會適應上完全處于良好的狀態(tài)，而不是單純的指疾病或病弱。也就是說，健康的人要有強壯的體魄和樂觀向上的精神狀態(tài)，并能與其所處的社會及自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關系，它不僅涉及到人的心理，而且涉及到社會道德方面的問題，生理健康、心理健康、道德健康，三方面構(gòu)成健康的整體概念。藏族學生是建設西藏的主力軍，他們的健康水平直接關系到以后能否在艱苦環(huán)境下投身于西藏的現(xiàn)代化建設。近年來研究表明，內(nèi)地藏族學生的心理和身體都呈現(xiàn)出不同程度的亞健康狀況，本文旨在對內(nèi)地藏族學生健康水平下降有針對性的提出一些干預措施，為學校將來更好地開展藏族學生的健康教育工作提供參考。[1]二、干預措施分析1.心理健康行為干預藏族學生從高原來到內(nèi)地，受到當?shù)刈匀画h(huán)境、文化風俗、社會經(jīng)濟和學校教育的影響，在陌生的環(huán)境里，心理狀況發(fā)生變化，存在不同程度的心理亞健康問題，消極心理因素使學生很容易產(chǎn)生消極行為。比如，思想極端、性格孤僻，使其難于融合與集體；面對挫折，消極自卑，不自信；早戀，失戀，缺乏人生理想和追求；不愿參加有益的身體運動和集體活動等。那么針對這個問題，需要我們社會、家庭、和學校的共同努力。就學校而言，建立完善、良好、順暢的心理教育體系尤為重要。[2]2.學校應成立專門的“心理健康運動指導中心”，由心理學專業(yè)人員、思想政治教師及輔導員為藏族學生提供心理咨詢，建立心理健康檔案；體育教師制定運動處方和指導其進行科學鍛煉。只有通過深入了解藏族學生的心理情況及思想狀態(tài)，并進行正確引導，培養(yǎng)其健康的心理和堅韌的個性，提高他們參加體育鍛煉的興趣，才能使藏族學生養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)，提高體育鍛煉能力和健康水平以應對未來社會，更好地實現(xiàn)社會價值和個人價值。2.1學校應通過開展各種各樣的健康教育活動，以提高藏族學生的健康意識和自我保護能力，改變不良生活行為方式，促進心理健康發(fā)展。首先，開設心理學的有關課程，使藏族學生認識到什么樣的心理是健康心理以及調(diào)整簡單心理問題障礙的手段和方法。其次，開展心理健康知識講座或辯論會，就社會熱點問題及學生關注的熱點話題展開討論，使其能在討論過程中辯出真知，對社會問題有正確的認識和理解。再次，定期發(fā)放有關心理健康的宣傳資料，創(chuàng)辦心理健康知識宣傳窗，通過健康知識信息幫助藏族學生建立健康行為。[3]2.2學校應加強對西藏學生的人文關懷，多了解、多溝通，讓他們身在異鄉(xiāng)也能感受到家的溫暖。特別是輔導員要從學習上、生活上多給予他們心理上的關心和支持，讓他們有充分的安全感和自信心。2.3運動鍛煉行為干預“生命在于運動”。體育運動鍛煉對于人體健康起著重要的作用，它不但能夠鍛煉體質(zhì)，促進人的心理健康發(fā)展，而且能夠提高人的社會適應能力，促進社會交往和增進友誼，實現(xiàn)生理、心理、社會交往的三重健康。內(nèi)地藏族學生由于生活方式、學習方式和各種環(huán)境的變化使得他們的體育運動興趣不高，那么培養(yǎng)他們良好的體育鍛煉習慣和運動能力，是提高健康素質(zhì)水平的關鍵。2.3.1大力激發(fā)西藏學生的體育運動興趣。興趣是激發(fā)和保持學生行為的內(nèi)部動力，是影響學生學習自覺性和積極性的重要因素。激發(fā)和保持西藏學生的運動興趣，才能使他們自覺地、積極地進行體育鍛煉。學校應廣泛開展有特色的豐富多彩的能讓西藏學生人人參與的集體活動，以不斷增強他們的健身意識，激勵他們自覺地參加體育鍛煉。2.3.2藏民族位于我國的雪域高原，有“雪山民族”的美稱，由于受生活環(huán)境、宗教習俗的影響，他們的體育認知和體育興趣也有獨特的表現(xiàn)。學校應根據(jù)校園環(huán)境為西藏學生多開展具有時代特點的體育項目，或者是具有西藏民族特色的體育活動和民族傳統(tǒng)體育項目的教學訓練等，讓學生根據(jù)自己的特長和興趣選擇運動項目。體育課中對藏族學生的不同健康狀況要有針對性地進行訓練，并給他們制定科學合理的課后鍛煉計劃，使其掌握好幾項運動技術為終身體育打下基礎。2.3.3學校應加強運動場館建設，為藏族學生提供更加完善的鍛煉場所，營造良好的校園生活氛圍，創(chuàng)造健康支持環(huán)境。同時，加強專職體育教師配備和現(xiàn)有體育教師的教學能力提升工作，為學校體育教學和課外體育活動有效開展提供保障。[4]2.4評價方式行為干預學校應加強《國家學生體質(zhì)健康標準》的執(zhí)行力度，加強西藏學生對《標準》的認識和理解，培養(yǎng)學生正確的健康觀，并將測試成績與體育課成績相結(jié)合，對學生進行綜合評價作為評優(yōu)評獎學金的標準，以促使學生重視體質(zhì)健康測試，自覺地參加體育鍛煉來提高身體素質(zhì)水平。[5]2.5生活習慣行為干預健康生活方式主要表現(xiàn)為生活有規(guī)律，沒有不良嗜好，講求個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，講科學、不迷信，平時注意保健、生病及時就醫(yī)，積極參加健康有益的文體活動和社會活動等等。健康良好的生活習慣不僅能促進個人的身心健康，而且能對人的未來發(fā)展有間接的作用。為了達到身心健康的目的，我們要切實重視這個問題，培養(yǎng)內(nèi)地西藏學生良好的生活習慣，并防止不良生活習慣的形成。這就需要學校和家庭共同努力改善學生的飲食習慣，膳食結(jié)構(gòu)，要合理營養(yǎng)、平衡膳食；要合理地安排作息時間，形成良好的作息制度；改正或防止吸煙、酗酒、沉溺網(wǎng)絡、電子游戲等不良的生活習慣。三、結(jié)束語內(nèi)地西藏學生的健康問題是一項系統(tǒng)的社會教育工程，是一項任重而道遠的工作，我們?nèi)鐣家餐袆?，祛除社會不良引導，凈化社會環(huán)境，加強教育，為不斷提高學生健康素質(zhì)水平而努力。傳統(tǒng)的化學實驗依靠的是教師的口頭講授和學生的識記，他們雖然可以在中考中取得較高的分數(shù)但是動手實踐能力低下。新課改下的初中實驗教學應該側(cè)重于對學生的能力培養(yǎng)，教師要引導學生在動手實踐當中掌握要領、提高能力，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W素質(zhì)。教學應該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學方式，要充分利用實驗的趣味性，讓學生在仔細觀察實驗過程和現(xiàn)象以及親自動手操作的過程當中掌握實驗要領，增強技能，讓學生在實驗教學中獲得更好的發(fā)展。一、激發(fā)學習實驗學習興趣俗話說的好“興趣是最好的老師”，但是興趣不夠濃厚也難以有所成就，所以為了能夠讓學生快速掌握實驗方法和技巧，教師要積極努力地設計化學實驗方式，能夠讓他們沉醉于化學實驗當中，當然這不僅是化學教學的任務之一，同時還是培養(yǎng)學生興趣的重要步驟。為了能夠最大限度地調(diào)動學生的情緒，教師可以對部分實驗給予補充或改進，從而達到增強實驗效果的作用。如，在教學分子這一課時，教師對碘在酒精中的溶解以及氨氣的揮發(fā)實驗做出補充，從而加深學生對分子運動的認識，在學習緩慢氧化和燃燒的過程中，對白磷的燃燒實驗做出改進，向盛有熱水的瓶子注入氧氣，可以看到熱水中的白磷與氧氣充分接觸后也可以燃燒。根據(jù)化學實驗課程的特點，設計符合課堂的學習方法，選擇適當?shù)慕虒W方法和技巧，才能夠達到培養(yǎng)學生自主學習的目的。二、強調(diào)對基礎知識的掌握當前在化學教學中存在的一個較為嚴重的問題就是部分學生對于化學教學過程沒有充分的了解，在學習過程之中依然采取傳統(tǒng)的死記硬背的方式，忽視了學生的化學實驗動手能力對化學知識學習的影響。除此之外，當前的教學之中教師對于化學實驗教學的重視程度不足，往往在實驗過程之中重視實驗結(jié)果而忽視了實驗探索的過程，探索過程可以保證學生對于化學實驗步驟和知識有更深的掌握，從而提高化學基礎素養(yǎng)。而重視實驗結(jié)果的化學實驗教學顯然和當前新課程教學理念之中對學生實踐能力和科學素養(yǎng)的培養(yǎng)目標相悖，造成了實驗教學無法實現(xiàn)預期的教學目標的現(xiàn)象，降低了其影響力。因此教師在實驗教學開展前要開展好準備課，使學生掌握好基礎知識，為實驗教學開展奠定堅實基礎。三、應重視學生實驗過程大多數(shù)教師在學生開始接觸化學實驗時，就嚴格要求他們掌握實驗基本操作，甚至要注意不得損壞實驗儀器，這樣導致后果是學生緊張和害怕做實驗。我在教學中不要求他們規(guī)范地去做實驗，而是采用“做中學，學中做”。如向試管中裝藥品的實驗，我們可以在每個學生實驗桌上放大小不同的試管、鑷子、藥匙、紙槽等儀器，然后要求學生就利用桌面上儀器來完成這個實驗，并提醒他們要注意安全。于是學生開始做了，有的直接用手拿藥品放入試管中，有的用鑷子夾取放入直立的試管中，還有的用藥匙或紙槽等，從這里看出學生本來就有一定的能力和基礎，但是他們發(fā)現(xiàn)：第一試管底部破裂了；第二大藥匙不能將藥品裝入試管中；第三將裝在紙槽上的藥品直接倒入試管中會有藥品粘在試管壁上。在后來和同學們進行教學反思，他們總結(jié)出這么幾條：不能將塊狀藥品直接放入直立的試管中，會打破試管；不能將紙槽上的藥品直接倒入試管中，會粘在試管壁上。大多數(shù)同學都有相對獨立生活的能力和經(jīng)驗，教師應該大膽鼓動同學們?nèi)L試一下，不能依賴老師把實驗準備好了，不能依賴同組同學把實驗操作完成，更不能依賴教材和老師得出實驗結(jié)果。四、優(yōu)化演示實驗演示實驗是化學實驗的組成部分之一。在進行化學教學時，教師要運用好演示實驗，激發(fā)學生化學學習的興趣。通過演示實驗的直觀性，可以讓學生在實驗過程中獲得形象的感知，面對豐富多樣的實驗現(xiàn)象，學生會被深深的吸引，并希望從中進行探索，得到答案。教師要做好演示實驗，就需要做足準備。教師在進行實驗教學之前，要明確實驗的目的，熟悉實驗的操作方法和步驟。同時，教師還要精心設計在實驗過程中對學生的引導環(huán)節(jié)，考慮怎樣才能夠讓學生既能夠觀察到實驗現(xiàn)象，又能夠從中獲得化學知識。為了保證實驗效果的成功，教師有必要在課前多做幾次實驗，以把握好實驗的度。例如在教學“實驗室制取氫氣”的內(nèi)容時，教師可以先進行以下的演示實驗：教師在課上分別把準備好的鋅、鐵、鎂和稀硫酸進行反應，讓學生認真觀察各實驗中的反應現(xiàn)象，然后教師引導學生進行思考：在制取氫氣時，為什么用到的是鋅。通過實驗和學生的思考，學生對相關的知識點認識更加清楚。五、開展課外拓展實驗一切為了學生，促進學生的全面發(fā)展是新課程改革的宗旨。教師的教學要以學生的需要為中心。為了真正做到學以致用，提高學生運用所學的化學知識解決生活當中出現(xiàn)的實際問題的能力，教師可以倡導學生進行主動探究，讓學生在教師、家長以及朋友的幫助下開展課外小實驗，通過對探究過程的親歷和感悟，初中生不僅提高了創(chuàng)新能力和科?W素養(yǎng)，更能產(chǎn)生學習化學的狂熱興趣。例如：教師在布置驗證碎雞蛋成分的家庭小實驗，即取一個小玻璃杯放入洗凈的碎雞蛋殼，然后加入一些鹽酸立即用蘸有澄清石灰水的玻璃片蓋好，仔細觀察有什么現(xiàn)象發(fā)生，試根據(jù)實驗現(xiàn)象推測雞蛋殼的成分里可能含有什么？教師要對學生強調(diào)本實驗要進行評比活動，第一名、第二名、第三名將獲得獎勵，來激勵先進，鞭策后進，這樣就大大的激發(fā)了學生學習化學的興趣，培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力。結(jié)語：化學實驗是中學化學教學最常用和最重要的教學手段，對幫助學生理解和掌握化學知識，有著舉足輕重的作用。教師要不斷地加強中學化學實驗的教學和實驗活動的開展，明確化學實驗在中學化學教學中的重要地位和作用，進一步提高中學化學教學效果，完成教學目標，從而實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)的未來建設者的目標。2.非上皮性膀胱腫瘤：為來自間葉組織的腫瘤，占全部膀胱腫瘤20％以下。三、臨床表現(xiàn)1.血尿

大多數(shù)膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發(fā)癥狀，病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。

2.膀胱刺激癥狀

3.排尿困難

4.上尿路阻塞癥狀

5全身癥狀

6.轉(zhuǎn)移灶癥狀

四、治療措施(1)膀胱內(nèi)注射藥物的治療方法(2)激光療法(3)膀胱腫瘤電切術(4)膀胱部分切除術(5)全膀胱切除、回腸代膀胱術

五、護理1、心理護理

根據(jù)不同的患者、不同的病情，采用不同的心理護理方式。作為護士，要掌握他們的病情，針對他們害怕疼痛，擔心出現(xiàn)并發(fā)癥、意外情況、腫瘤復發(fā)以及社會、家庭等心理問題進行疏導，并鼓勵患者多提問題，幫助他們克服恐懼心理，穩(wěn)定情緒，以便積極配合術后的各種治療。2、一般情況的護理

飲食的指導：要指導患者在腸蠕動恢復后開始進食，應以高蛋白、高熱量、易消化、富含多種維生素的食物為主，樣可以利于切口的愈合，同時不至于產(chǎn)生便秘，增加患者痛苦。體位的護理。生命體征的測量：膀胱腫瘤術后的患者，要注意定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如變化大，應及時告知醫(yī)生，防止出現(xiàn)意外情況。神志的觀察。

3、各種管路的護理，保持引流通暢

膀胱腫瘤手術后的患者往往留有導尿管、恥骨后引流管、盆腔引流管等。要經(jīng)常查看，不要讓引流管扭曲、打折或壓在身體下面，在翻身活動時要格外注意，防止引流管突然被拽出或滑脫。要時刻保持各引流管的通暢并注意觀察引流液的顏色和量。4、術后常見并發(fā)癥的護理出血膀胱痙攣尿潴留訓練膀胱功能

對于因膀胱腫瘤而行膀胱部分切除的患者，膀胱容量減少，拔除導管后，小便次數(shù)會明顯增多，從而增加患者的痛苦。為避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，在拔管前數(shù)天，指導和協(xié)助患者定時放尿，開始每2h左右放尿1次，以后逐漸延長至3～4h，不斷充盈膀胱，擴大膀胱容量，減少拔管后尿頻的發(fā)生。