講座-社交恐懼癥課件

交福建省精神和生中心福州醫(yī)學(xué)心理咨詢中心張仁川主任醫(yī)師2011.6社交焦慮障得SocialAnxiety)又稱社交恐懼癥(Socialphobia),是焦慮障的一個重要亞型,患者過分或不現(xiàn)實地害怕社交操作場合,無法忍受的尷尬或別人的審視的狀態(tài)。國外研究發(fā)現(xiàn)社交焦慮障礙是繼憂郁癥,酒精依賴后排位第三的常見心理障礙患病率約為8%,多見于1324歲青少年,平均病程20年。嚴(yán)重影響社會功能和生活質(zhì)量。目前人們對此病認(rèn)識明顯不足是一種公共衛(wèi)生問題臨床特征:1.在社交場合和與人接觸時發(fā)生強烈恐懼,不敢與人對視或怕眼睛余光窺視別人或擔(dān)心別人審視自已而不安,甚至產(chǎn)生敏感性關(guān)系妄想。2發(fā)生時帶有焦慮不安和自主神經(jīng)癥狀,如臉紅、心悸、發(fā)抖、出汗、惡心、呼吸急促、急于上廁所等。3.反復(fù)或持續(xù)地采取回避行為來解決白己困境而不致嚴(yán)重地、難以擺脫地影響他們和別人交往而形成心理沖突4.知道恐懼過分、不合理或不必要,但無法控制5常合并有自我評價過低,害羞及害怕批評。6病程往往已超過6個月社交焦慮障礙可根據(jù)其亞型分為:(1)廣泛性社交焦意障礙指在大多數(shù)社交場合都焦慮,包括社交場臺操作性焦慮和與人交往的焦慮(2)非廣泛性社交焦慮障礙指在非正式社交場合很自在,但在公共場合講話或操作(表演)時就感到窘迫或產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮。發(fā)病機理1.神經(jīng)質(zhì)及羞恥感是重要的個性因素。2.幼午的精神創(chuàng)傷及特征性使用回避等心理防御機制3.M.R.Lary的自我推薦學(xué)說認(rèn)為動機是同因素,如處境和人格4.Kendler對2163對女性雙生子調(diào)查,發(fā)現(xiàn)遺傳率達(dá)30%5Lietowi等認(rèn)為社交焦慮障礙與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝有關(guān)。6.認(rèn)知錯誤。社交焦慮障礙的認(rèn)知錯誤造成對情境的不正確理解導(dǎo)致非理性或功能不良性信念,影響后續(xù)情感和行為三診斷和鑒別診斷CCMD3中社交焦慮障礙稱為社交恐懼癥,屬恐懼癥中別,共診斷要點為■對某些客體或處境有強烈恐懼,恐懼的程度與實際危險不相稱發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀■有反復(fù)或持續(xù)的回避行為;■知道恐懼過分、不合理、或不必要,但無法控制■對恐懼處境和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀I(lǐng)CD=10中社交焦慮障礙稱為社交恐怖癥,屬恐佈性焦慮障礙中的一種,診斷要點如下1心理,行為或自主神經(jīng)癥狀必須是焦慮的原發(fā)發(fā)現(xiàn),而不是繼發(fā)于妄想或強迫癥狀等其他癥狀2焦慮必須局限于或主要發(fā)生在特定的社交情境3.對恐怖情境的回避必須是突出特征。DS診斷標(biāo)準(zhǔn)焦慮障礙屬于焦慮障礙的一種,診斷要點如下前或被他人仔細(xì)端詳時,所害怕的是2