搶救藥品的藥理作用及不良反應(yīng)和臨床應(yīng)用課件

搶救藥晶的藥理作用及不良反應(yīng)和臨床應(yīng)用2019年7月15目鹽酸腎上腺素(一)藥理作用。臟:作用于心導(dǎo)系統(tǒng)和竇房B及B2受體,加強(qiáng)心肌收素舒張冠狀血管,改善心肌的血液供應(yīng),且作用迅速。2、血管:激動血管平滑肌上的a受體,血管收縮;激動B2受體,血管舒張。3、血壓:在皮下注射治療量腎上腺素或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10ug)臟興收縮壓升高。即給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用。4、平滑肌:腎上腺素對平滑肌的作用主要取決于器官組織上的腎上腺素受體的類型。激動支氣管平滑肌的B2受體,發(fā)揮強(qiáng)大的舒張支氣管作用5、代謝:腎上腺素能提高機(jī)體代謝?！?、中樞神經(jīng)系統(tǒng):腎上腺素不易透過血腦屏障,大劑量時出現(xiàn)中樞興奮癥狀,如激動、嘔吐、肌強(qiáng)直,甚至驚厥等(二)臨床應(yīng)用1、心臟驟停:用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外。藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。2、過敏性疾病」(1)過敏性休克:緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放,打張冠狀動脈,可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀,挽救病人的生命,為治療過敏性休克的首選藥。應(yīng)用時肌內(nèi)或皮下注射給藥(2)支氣管哮喘:僅用于急性發(fā)作者。3、與局麻藥配伍及局部止血:腎上腺素加入局麻藥注射中,可延緩局麻藥的吸收,延長局麻藥的麻醉時間。一般局麻藥上腺素的濃度為1:250000,次用量不超過0,3mg4治療青光眼:通過促進(jìn)房水流出以及B受體介導(dǎo)的眼內(nèi)反應(yīng)脫敏感化,降低眼內(nèi)壓。(三)不良反應(yīng)及禁忌證:主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升過大時,a受體過度興奮使血壓驟升,有發(fā)生腦出血的危險,故老年人慎用。重酒石酸去甲腎上腺素)藥理作用:激動a受體作用強(qiáng)大。血管:激動血管的a1受體,使血管收膜血管收縮最萌豆,其次是腎臟血管。收縮血管升高血2、心縮性加強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速,心排出量增加3、血壓:由于心臟興奮使收縮壓張壓升明顯增高,故收縮壓升高的同時舒張,脈壓變小4、其他:僅在大劑量時才出現(xiàn)血糖高。臨床應(yīng)用:去甲腎上腺素用于休克治療已不占重要地源性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤切除后或藥物中毒的低血壓。)不良反應(yīng)及禁忌證1、局部組織缺血壞死:靜脈滴注時間過長2、急性腎衰竭:滴注時間過長或劑量過大使腎臟血用藥期間尿量應(yīng)保持在每小時25m以上。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人及孕婦鹽酸異丙腎上腺素(一)藥理作用:主要激動B受體,對B1和B2受體選擇性很低。對a受體幾乎無作1、心臟:表現(xiàn)為正性頻率作用,異丙腎上用車2、血管和血壓:對血管有舒張作用。3、支氣管平滑肌:舒張支氣管平滑肌,故消除黏膜?！?.其他:不易透過血腦屏障,中樞興奮作用不明臨床應(yīng)用或管瑞:用于控制支氣管哮急性發(fā)作,舌下療效快而導(dǎo)阻滯:舌下或靜脈滴注給藥,治療Ⅱ、Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯3、心臟驟停:適用于心室自身節(jié)律緩慢,高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停,常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。4、感染性休克:適用于中心靜脈壓高。心排出低的感染性休克,但要注意補(bǔ)液及心臟毒性。(三)不良反應(yīng):常見的是心悸頭暈。用藥過程中應(yīng)注意控制心率。在管哮喘病人,已具缺氧狀態(tài),加之氣霧劑即量不易掌握,如劑量過可致心肌耗氧量增加,引起心律失常,甚至產(chǎn)生危險的心動過速及心室顫動。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等阿托晶(一)藥理作用及作用機(jī)制:瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹,心率加快道及膀胱平滑肌抑制,大劑量中樞癥狀腺體:阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌,對唾液腺(M3受體亞型)于汗腺的作用最敏感2、眼:阿托品阻斷M膽堿受體,使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛,出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高調(diào)節(jié)麻痹3、平滑肌:阿托品對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用,它抑制胃腸道平滑肌痙李,降低蠕動的幅