腰椎間盤突出癥術(shù)后護理-課件

腰椎間盤突出癥術(shù)后護理1ppt課件腰椎間盤突出定義

椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。2ppt課件3ppt課件病因?qū)W

腰椎間盤的退行性改變外力的作用椎間盤自身解剖因素的弱點

4ppt課件誘發(fā)因素

①突然的負重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出③姿勢不當誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時也可發(fā)生髓核突出⑤寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加致使髓核突出5ppt課件臨床表現(xiàn)

腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀脊柱側(cè)彎畸形脊柱活動受限腰部壓痛伴放射痛6ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時，小腿前外側(cè)足背感覺減退，第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

7ppt課件8ppt課件9ppt課件10ppt課件腰椎間盤突出癥的手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

感染：是所有外科手術(shù)共有的并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術(shù)除可能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時損傷腹后壁大的血管。粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運動Ｘ線片時，有明顯的脊柱異常活動。臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時修補受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．11ppt課件術(shù)后護理心理護理術(shù)后體位

術(shù)后患者需要臥床休息3~4周，特別是行全椎板切除的患者更應(yīng)如此，因為手術(shù)畢竟是種損傷，軟組織修復(fù)需要一個過程，術(shù)后每4~6小時護士應(yīng)協(xié)助患者翻身以免發(fā)生褥瘡。一般護理應(yīng)密切觀察生命體征的變化及切口滲出情況，以防大出血和腦脊液漏。重點觀察雙下肢感覺運動功能恢復(fù)情況。滿足患者基本生活需要。指導患者在床上使用大小便器。另外指導患者合理飲食，注意適當增加營養(yǎng)，同時防止受涼感冒，增強機體抵抗力。12ppt課件康復(fù)指導術(shù)后早期直腿抬高練習，是防止神經(jīng)根粘連的有效措施。初次練習由30°開始，逐漸加大抬腿幅度。術(shù)后第三天開始鼓勵患者做主動直腿抬高動作?；颊咂脚P，膝關(guān)節(jié)伸直，腿上舉，先單腿后雙腿，抬腿幅度適當，每日2~3次，每次抬高5~10次。在直腿抬高練習的同時協(xié)助患者做壓膝、壓髖等被動活動。由于下肢伸屈活動可牽拉神經(jīng)根，使其有1cm活動范圍，從而防止神經(jīng)根粘連，這是術(shù)后康復(fù)中最為重要的一點。13ppt課件術(shù)后臥床期間也應(yīng)堅持四肢活動鍛煉，這不僅可以有效的預(yù)防肌肉萎縮而且能夠增加機體血液循環(huán)，提高免疫功能，促進愈合，預(yù)防并發(fā)癥等。如腹部按摩可增強腹肌力，增加腸蠕動，減少腹脹、便秘、尿潴留的發(fā)生。14ppt課件術(shù)后一周開始在床上進行腰背部練習，提高腰背肌力，增強脊柱穩(wěn)定性。但是如果腰椎有破壞性改變、感染性疾患、患者年老體弱、心肺功能較差、內(nèi)固定物植入和術(shù)后早期患者不宜進行。15ppt課件做好出院指導

腰椎間盤突出癥一般術(shù)后12天可以拆線，拆線后患者一般就可以出院，患者出院后3~6個月內(nèi)都是康復(fù)的重要階段，也有可能在此階段出現(xiàn)很多問題，因此，做好出院指導是非常重要的。

①拆線后腰部需要帶腰圍或腰部支具保護。②充分臥床休息，在適當?shù)难勘Ｗo下下床做輕度活動，但不能做提重物上下樓等活動。③逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉，另注意矯正不良姿勢，注意腰背部活動的自我保護以防疾病復(fù)發(fā)。④積極參加適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)。