西地蘭對豚鼠心電圖的影響本科課件

西地蘭對豚鼠心電圖的影響本科西地蘭對豚鼠心電圖的影響本科西地蘭對豚鼠心電圖的影響本科西地蘭對豚鼠心電圖的影響8/12/20212昆明醫(yī)學(xué)院藥理教研室胡智興實驗?zāi)康?、分別觀察強(qiáng)心苷類藥物在治療量與中毒量時對心電圖的影響2、分析強(qiáng)心苷類藥物對心臟的毒性反應(yīng)8/12/202131引言在“數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)原理”教學(xué)過程中，學(xué)生對關(guān)系代數(shù)運(yùn)算的理解有一定的困難，往往不能很好地理解關(guān)系代數(shù)運(yùn)算的確切含義，相反，對于SELECT語句，由于它簡單易懂，很容易理解，所以我們采用關(guān)系代數(shù)運(yùn)算與SELECT語句對比的方法進(jìn)行教學(xué)，通過對比講解，使學(xué)生通過對SELECT語句的認(rèn)識來理解關(guān)系代數(shù)運(yùn)算，很快掌握了關(guān)系代數(shù)運(yùn)算的基本原理，起到了較好的教學(xué)效果。2SELECT語句SQL語言也稱為結(jié)構(gòu)化查詢語言，目前成為國際標(biāo)準(zhǔn)，它是一個綜合的、功能極強(qiáng)同時又簡捷易學(xué)的數(shù)據(jù)庫操縱語言。SQL語言中提供了SELECT語句進(jìn)行數(shù)據(jù)庫查詢，該語句具有靈活的使用方式和豐富的功能。SELECT語句簡單格式：SELECTFROMWHERE3關(guān)系代數(shù)運(yùn)算關(guān)系代數(shù)是一種抽象的查詢語言，是關(guān)系數(shù)據(jù)操縱語言的一種傳統(tǒng)表達(dá)方式，它是用對關(guān)系的運(yùn)算來表達(dá)查詢，傳統(tǒng)的集合運(yùn)算包括集合的并、交、差、廣義笛卡爾積4種運(yùn)算；專門的關(guān)系代數(shù)運(yùn)算包括選擇、投影、連接、除4種運(yùn)算。4關(guān)系代數(shù)運(yùn)算與SELECT語句對應(yīng)關(guān)系4.1傳統(tǒng)的集合運(yùn)算設(shè)有如上兩個關(guān)系R和S，以下運(yùn)算以此為例。(1)并(Union)關(guān)系R與關(guān)系S的并：與之對應(yīng)的SELECT語句為：SELECT*FORMRUNIONSELECT*FROMS集合的并就是求兩個集合中元組的并集，SELECT語句先用SELECT*FORMR求出R元組集合，然后用SELECT*FROMS求出S元組集合，最后用UNION把兩個集合并在一起。(2)差關(guān)系R與關(guān)系S的差：SELECT*FORMRDIFFERENCESELECT*FROMS集合的差就是求R集合中不屬于S集合的元組集合，SELECT語句先用SELECT*FORMR求出R元組集合，然后用SELECT*FROMS求出S元組集合，最后用DIFFERENCE求兩個集合的差。(3)交關(guān)系R與關(guān)系S的交：與之對應(yīng)的SELECT語句為：SELECT*FORMRINTERSECTIONSELECT*FROMS集合的交就是求兩個集合中元組的交集，SELECT語句先用SELECT*FORMR求出R元組集合，然后用SELECT*FROMS求出S元組集合，最后用INTERSECTION把兩個集合并在一起。(4)廣義笛卡爾積關(guān)系R與關(guān)系S的廣義笛卡爾積：與之對應(yīng)的SELECT語句為：SELECTR.*,S.*FORMR,S廣義笛卡爾集是兩個集合中元組及屬性的完全組合。4.2專門關(guān)系代數(shù)運(yùn)算(1)選擇選擇又成為限制。他在關(guān)系R中選擇滿足條件的元組其中F為選擇條件，一般表示為。對應(yīng)的SELECT語句為：SELECTFROMRWHEREFF作為SELECT語句的選擇條件，實現(xiàn)記錄的過濾。(2)投影其中A為屬性列表對應(yīng)的SELECT語句為：SELECTAFROMR關(guān)系R的投影是從R中選擇出若干個屬性組成新的關(guān)系。A作為SELECT語句的目標(biāo)列表，實現(xiàn)列的選擇。(3)連接也稱為連接，它是從兩個關(guān)系的笛卡爾積中選取屬性間滿足一定條件的元組。對應(yīng)的SELECT語句為：SELECTFROMR，SWHERE作為SELECT語句的連接條件，實現(xiàn)R與S的連接。(4)除給定關(guān)系R(X,Y)和S(Y,Z)，其中X,Y,Z為屬性組。R中的Y與S中的Y可以有不同的屬性名，但必須出自相同的域集。R與S的除運(yùn)算得到一個新的關(guān)系P(X)，P是R中滿足下列條件的元組在X屬性列上的投影：元組在X上分量值x的像集Yx包含S在Y上投影的集合。對應(yīng)的SELECT語句：SELECTR.XFORMRR1WHERENOTEXISTS(SELECT*FROMSWHERENOTEXISTS(SELECT*FROMRR2WHERER2.X=R1.XANDR2.Y=S2.Y))5結(jié)束語通過對比法進(jìn)行關(guān)系代數(shù)運(yùn)算的講解，把抽象問題轉(zhuǎn)換為學(xué)生易于理解的SELECT語句問題，由于SELECT語句很容易理解，學(xué)生也較快地掌握了關(guān)系代數(shù)運(yùn)算的原理，實踐證明這種方法切實有效。物理是中考的考試科目，我國初中學(xué)生學(xué)習(xí)物理課程從初三年級開始，距離中考的時間只有1-2年，由此觀之，物理帶給我國初中學(xué)生的壓力不言而喻，但是物理時一門較為復(fù)雜的學(xué)科，擁有多方面的知識與龐雜的知識體系，雖然很多物理現(xiàn)象就存在于我們的生活之中，可是想要學(xué)習(xí)好物理并不是一件容易的事情，很多初中學(xué)生甚至對物理產(chǎn)生了恐懼心理，這無疑增加了學(xué)好物理的難度。提升物理課程教學(xué)效率是初中物理教師一直在強(qiáng)調(diào)的問題，這也是提高學(xué)生物理知識掌握程度以及物理成績的關(guān)鍵，隨著新課改的進(jìn)行，高效課堂開始出現(xiàn)，很多學(xué)科都開始研究對高校課堂的運(yùn)用，初中物理學(xué)科也應(yīng)該對這一新鮮事物進(jìn)行合理運(yùn)用，提升自身教學(xué)效率與學(xué)生成績。一、高效課堂概述高效課堂是新課改條件下教育部門提出的一種教學(xué)方法，它的目標(biāo)是讓學(xué)生在一節(jié)課的時間內(nèi)盡可能多的學(xué)習(xí)到知識，這與傳統(tǒng)教學(xué)中教師一節(jié)課能夠講授多少知識存在著較大的區(qū)別。高效課堂只的是用最少的時間取得最高的效率、最好的結(jié)果，兩方面內(nèi)容可以體現(xiàn)出高效課堂教學(xué)的作用，其一為課堂效益，學(xué)生在接受相關(guān)教學(xué)后對這一學(xué)科產(chǎn)生了興趣，樂于進(jìn)行之后的學(xué)習(xí)，并且能夠?qū)ο嚓P(guān)知識主動的進(jìn)行探究，在課后養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；其二為課堂效率，學(xué)生能夠在有限的課堂時間內(nèi)將教師所講述的知識消化、理解，提升自身的學(xué)習(xí)效率與知識掌握程度，讓課堂教學(xué)更加富有作用，更好的幫助學(xué)生掌握知識。二、高效課堂對初中物理教學(xué)的作用讓學(xué)生認(rèn)識物理，掌握基礎(chǔ)物理知識的是初中物理教學(xué)最為基本的作用，更為重要的是讓學(xué)生養(yǎng)成學(xué)習(xí)物理的良好習(xí)慣，形成物理思維，提升學(xué)習(xí)物理的興趣。高效課堂可以讓學(xué)生主動去學(xué)習(xí)物理，幫助學(xué)生養(yǎng)成學(xué)習(xí)物理的良好習(xí)慣，讓學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高。高校課堂對初中物理教學(xué)的作用可以歸為以下幾點(diǎn)，第一，有利于改變原有的物理教學(xué)方法，讓學(xué)生成為物理課堂的主體，提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，讓學(xué)生在有限的課堂時間內(nèi)學(xué)習(xí)到更多的物理知識；第二，引導(dǎo)學(xué)生主動的進(jìn)行物理學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，消除學(xué)生對物理的恐懼心理，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的良好習(xí)慣，讓學(xué)生充滿對物理知識的學(xué)習(xí)熱情，全身心的投入到物理學(xué)習(xí)之中。三、初中物理課堂教學(xué)現(xiàn)狀目前，我國初中物理課堂教?W模式僵硬，教師仍舊是課堂上的主導(dǎo)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，引導(dǎo)著課堂的節(jié)奏，他們對學(xué)生采取的教學(xué)方法是“填鴨式”教育法，將知識灌輸給學(xué)生，不了解學(xué)生能否消化、理解課堂中所講授的知識。很多初中的物理教師是有著豐富教學(xué)經(jīng)驗的老教師，他們有著自己的教學(xué)方法，但是這些教學(xué)方法是以傳統(tǒng)教學(xué)作為基礎(chǔ)的，與新課改并不適應(yīng)，而新課改提出的改良現(xiàn)有教學(xué)方法是他們所不能接受的，因此在實際教學(xué)中，這些老教師還會沿用過去的教學(xué)方法；物理是中考科目，學(xué)生接觸較晚，學(xué)習(xí)起來較為吃力，物理成績是很多學(xué)生以及家長所擔(dān)憂的問題，很多學(xué)生家長對新課改也不能很好的理解，他們更愿意相信那些老教師的教學(xué)方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力也會因此而增加，這同樣會給學(xué)生在物理上的學(xué)習(xí)造成困擾。四、初中物理教學(xué)高效課堂的構(gòu)建策略（一）提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣每個人對于陌生的學(xué)科都有一種恐懼感，這樣的感覺對于新知識的學(xué)習(xí)來說是較為不利的。我國學(xué)生從初三年級才開始接觸物理，不了解其中內(nèi)容，也不知道自己在對這一科目的學(xué)習(xí)中能夠取得怎樣的效果。教師在物理課堂上進(jìn)行高效教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)更多知識內(nèi)容的同時也應(yīng)該消除他們的恐懼感，教師應(yīng)告知學(xué)生物理知識的來源以及在生活中的體現(xiàn)，讓他們了解這一學(xué)科的基本內(nèi)容。教師應(yīng)增加與學(xué)生的交流互動，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓他們樂于學(xué)習(xí)物理，能夠在物理課堂教學(xué)中收獲知識，提高自身學(xué)習(xí)質(zhì)量。（二）針對不同學(xué)生制定不同方法每個學(xué)生都是不同的個體，具有各自的個性與不同的強(qiáng)項，初中物理教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)該注意到這一點(diǎn)。初三學(xué)生課業(yè)面臨中考壓力，課業(yè)較為繁忙，而且每個學(xué)生天賦不同，在物理學(xué)習(xí)上會有不同的表現(xiàn)。有些學(xué)生理解新事物能力較強(qiáng)，他們能夠快速熟悉物理之中，有些學(xué)生屬于“慢熱型”，他們的學(xué)習(xí)需要一個過程才能夠體現(xiàn)出效果。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該注意每一個學(xué)生的性格特征與學(xué)習(xí)方法，充分了解自己的學(xué)生，對待接受能力、理解能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以讓他們提前接觸一些新知識，讓他們能夠了解更多類型的知識，對待那些“慢熱型”的學(xué)生，教師應(yīng)該讓他們鞏固自己的基礎(chǔ)知識，用質(zhì)量來彌補(bǔ)速度。（三）使用多媒體進(jìn)行教學(xué)多媒體技術(shù)是這個時代的產(chǎn)物，它能夠?qū)⒑芏嘤谜Z言難以表述的東西通過視頻、圖像等形式進(jìn)行表達(dá)。物理這一學(xué)科中有很多內(nèi)容較為抽象，教師在教學(xué)過程中無法很好的用語言進(jìn)行表述，學(xué)生無法理解相關(guān)內(nèi)容，學(xué)習(xí)效率因此偏低。使用多媒體進(jìn)行物理課堂教學(xué)是構(gòu)建物理高效課堂的重要舉措，利用多媒體技術(shù)所具有的特點(diǎn)，可以將很多抽象內(nèi)容具象化的表達(dá)出來，例如滑輪、壓強(qiáng)、磁力等，通過多媒體技術(shù)將這些概念進(jìn)行表達(dá)可以深化學(xué)生的記憶，讓學(xué)生更加容易理解相關(guān)內(nèi)容，在習(xí)題與考試中可以更加靈活進(jìn)行運(yùn)用，教師課堂教學(xué)效率也能夠因此而得到提高，高效課堂的構(gòu)建速度也可以逐漸加快。五、結(jié)語高效課堂是新課改提出的要求，也是當(dāng)前初中物理教學(xué)必然的選擇。教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)方法的改變，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保證學(xué)生能夠在課堂上學(xué)習(xí)到更多內(nèi)容，用多媒體技術(shù)作為輔助，提升課堂教學(xué)效率，讓學(xué)生走在正確的學(xué)習(xí)物理的道路上，為當(dāng)前的升學(xué)以及以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。西地蘭對豚鼠心電圖的影響6/6/20232昆明醫(yī)學(xué)院藥理教研室胡智興實驗?zāi)康?、分別觀察強(qiáng)心苷類藥物在治療量與中毒量時對心電圖的影響2、分析強(qiáng)心苷類藥物對心臟的毒性反應(yīng)6/6/20233選擇性作用于心肌，加強(qiáng)心肌收縮力的苷類化合物強(qiáng)心苷類6/6/20234強(qiáng)心苷類來源：從植物中提取，如洋地黃毒苷，地高辛，去乙酰毛花苷丙等，來源于玄參科植物紫花洋地黃和毛花洋地黃等；6/6/20235西地蘭——作用機(jī)制機(jī)制：強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的受體Na＋-K＋-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，導(dǎo)致鈉泵失靈，使細(xì)胞內(nèi)Ca2＋增加。治療量強(qiáng)心苷抑制Na＋-K＋-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na＋量增加，而K＋減少，胞內(nèi)Na＋增多后通過Na＋-Ca2＋雙向交換機(jī)制使Na＋內(nèi)流↓Ca2＋外流↓，或使Ca2＋內(nèi)流↑Na＋外流↑，最終使細(xì)胞內(nèi)Na＋↓

Ca2＋↑，肌漿網(wǎng)攝取Ca2＋增加，“以鈣釋鈣”。NCENKAAP3Na+2K+[K+]i[Ca2+]i[Na+]i6/6/20236正性肌力作用：加強(qiáng)心肌收縮性，提高最高張力和最大縮短速率，使心肌收縮有力而敏捷；增加心輸出量；不增加心肌耗氧量。(2)減慢心率(負(fù)性頻率作用)—間接特點(diǎn)：對正常心率影響小；對心率加快者可顯著減慢心率機(jī)制：1)輸出量↑--迷走N↑--心率↓

2)↑心肌對迷走神經(jīng)敏感性

[對心臟藥理作用]6/6/20237(3)對心肌電生理的影響：心肌細(xì)胞（直接）和迷走神經(jīng)（間接）①降低竇房結(jié)的自律性：通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，加速竇房結(jié)細(xì)胞的K+外流，增加最大舒張電位，使自律性降低②提高浦肯野纖維的自律性，通過抑制浦氏纖維的Na+-K+-ATP酶，使胞內(nèi)缺K+，減少最大舒張電位，導(dǎo)致自律性提高。是強(qiáng)心苷中毒引起心律失常的機(jī)制。③減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性：與增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性有關(guān)。④縮短心房肌有效不應(yīng)期：是迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)。6/6/202383、對傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響強(qiáng)心苷興奮迷走神經(jīng)心房細(xì)胞K＋外流↑

心肌細(xì)胞靜息電位↑0相除極速率↑心房傳導(dǎo)加快

復(fù)極加速APD↓

ERP↓竇房結(jié)細(xì)胞K＋外流↑增加最大舒張電位治療房撲時轉(zhuǎn)為房顫的基礎(chǔ)竇房結(jié)自律性↓房室傳導(dǎo)↓房室結(jié)細(xì)胞浦肯野細(xì)胞抑制Na＋-K＋-ATP酶→K＋↓→最大舒張電位↓自律性↑為強(qiáng)心苷中毒時室性心動過速或室顫的基礎(chǔ)6/6/20239治療量T波幅度變小、低平甚至倒置(早期)S-T段降低呈魚鉤狀（動作電位復(fù)極化2相縮短）Q-T間期縮短（心室動作電位時程縮短）P-R間期延長（A-R傳導(dǎo)減慢）P-P間期延長（心率減慢）（2）對心電圖的影響：6/6/202310中毒劑量下，心電圖的變化正常竇性心律心室撲動與心室顫動

陣發(fā)性室性心動過速扭轉(zhuǎn)性室性心動過速

房室完全傳導(dǎo)阻滯

6/6/202311三聯(lián)律二聯(lián)律6/6/202312室性早搏機(jī)制：抑制Na＋-K＋-ATP酶；遲后除極房室傳導(dǎo)阻滯機(jī)制：興奮迷走神經(jīng)；抑制Na＋-K＋-ATP酶竇性心動過緩機(jī)制：興奮迷走神經(jīng)，抑制竇房結(jié)6/6/202313中毒救治補(bǔ)