山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可出現(xiàn)

A.面部皮膚對(duì)稱(chēng)性紅斑B.夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽(yáng)性皮疹E.面容刻板、張口困難

3.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門(mén)靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

4.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

5.棉子油中毒是指棉子中含的_______類(lèi)引起的，這些物質(zhì)存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

6.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無(wú)規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無(wú)規(guī)律性下腹痛

7.右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染

8.隱睪的簡(jiǎn)便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

9.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

10.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見(jiàn)于哪一項(xiàng)

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

11.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥

12.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

13.以下哪項(xiàng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無(wú)關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動(dòng)C.避免外傷D.保持樂(lè)觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物

14.心肌梗死最多見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

15.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺(jué)心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細(xì)胞輸血C.紅細(xì)胞懸液輸血D.壓積紅細(xì)胞輸血E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

16.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為A.A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

17.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

18.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)

B.可見(jiàn)輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

19.下列哪項(xiàng)貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

20.消除鏈球菌感染

A.絕對(duì)臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對(duì)E.以上都不對(duì)

21.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿(mǎn)哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

22.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸

23.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲(chóng)感染B.牛帶絳蟲(chóng)病C.短小膜殼絳蟲(chóng)病D.闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)病

24.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

25.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

26.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

27.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

28.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

29.引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓

30.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

31.一位類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

32.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

33.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視翳，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP。臨床首先考慮

A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

34.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

35.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(15題)36.下一步應(yīng)進(jìn)行

A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療

37.下列因素對(duì)體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)E.進(jìn)食

38.在臨床上，腰椎間盤(pán)突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問(wèn)盤(pán)退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

39.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴?/p>

A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

40.對(duì)于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

41.除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

42.有關(guān)感染的概念，錯(cuò)誤的是

A.癤為單個(gè)毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個(gè)鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內(nèi)黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風(fēng)為破傷風(fēng)桿菌外毒素引起的特異性感染

43.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

44.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查

45.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

46.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

47.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失

48.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見(jiàn)改變?yōu)?/p>

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

49.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動(dòng)脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死

50.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

參考答案

1.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

2.B

3.B

4.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

5.C棉子中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、粗纖維、棉酚類(lèi)色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長(zhǎng)期食用造成中樞神經(jīng)和肝、腎、心等臟器損傷。

6.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

7.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

8.A

9.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

10.D無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

11.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動(dòng)病等。

12.B

13.D保持樂(lè)觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

14.C

15.E去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

16.B糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

17.CC。根據(jù)患者應(yīng)用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

18.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

19.AA。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過(guò)骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。

20.B

21.C激烈運(yùn)動(dòng)是支氣管哮喘常見(jiàn)誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿(mǎn)哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無(wú)心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

22.D中度或重度主動(dòng)脈辯狹窄，在主動(dòng)脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。

23.A

24.A腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。

25.C

26.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

27.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動(dòng)脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

28.D

29.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方，此處病變會(huì)出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出，可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。

30.B起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái)，腦血栓形成常在安靜中起病，且進(jìn)展相對(duì)較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺(jué)敏感機(jī)構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。

31.D

32.E前庭器官疾病時(shí)，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動(dòng)?。〞炛圮?chē)痛）等，由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過(guò)程中神志清醒。

33.A

34.D

35.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮。患者常訴說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

36.C潰瘍有良、惡性之分，應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡及組織病理