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立體放射外科治療進(jìn)展朱敬偉上海解放軍455醫(yī)院腫瘤放療伽瑪?shù)吨行慕窠陙?隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)、精確定位技術(shù)和聚焦式放療技術(shù)的發(fā)展,立體定向放射治療技術(shù)應(yīng)用于腫瘤的治療日益得到臨床醫(yī)師的重視立體定向放射外科(SRS)◆SRS是指利用立體定向原理,對(duì)特定靶點(diǎn),使用一次大劑量照射,產(chǎn)生特定的放射生物學(xué)效應(yīng),達(dá)到治病的目的。立體定向放射治療(SRT或FSRT)÷SRT是引入了放療的概念,利用立體定向放射外科(SRS的技術(shù)和優(yōu)勢(shì)根據(jù)腫瘤的放射生物學(xué)原則給予靶區(qū)常規(guī)或相對(duì)高的劑量分次照射。令立體定向放射治療主要用于惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤的放療放射治療新技術(shù)的應(yīng)用:三維適形放射治療(3DCRT)調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT影像引導(dǎo)放射治療(IGRT)立體定向放射治療(SRT)精確放射治療立體定向放射外科(SRS)立體定向放射治療(SRT)目的(1)提高靶區(qū)的精確性,提高靶區(qū)劑量,確保靶區(qū)內(nèi)劑量的均勻分布,從而提高腫瘤局控率(2)降低靶區(qū)周圍正常組織的受照射劑量,從而降低放療并發(fā)癥的發(fā)生率立體定向放射治療(SRT)簡(jiǎn)介SRT與常規(guī)放療比較s目標(biāo)定位精準(zhǔn)且更小(誤差<0.3m)單次或大分割劑量梯度變化大多重射束在中心交匯令其他不能預(yù)防遠(yuǎn)處新發(fā)病灶的出現(xiàn)放射壞死發(fā)生率5-10%立體定向放射外科與常規(guī)放療的區(qū)別立體定向放射外科與常規(guī)放療不同,常規(guī)放療利用腫瘤組織與正常組織之間的不同放射敏感性治療腫瘤,立體定向放射外科利用照射靶區(qū)內(nèi)與靶區(qū)外輻射劑量的梯度差異來治療腫瘤,無論靶區(qū)內(nèi)的腫瘤對(duì)射線是否敏感,只要靶區(qū)體積小,均可以放射外科治療。立體定向放射外科(SRS)的劑量學(xué)冷有效的固定一基本保證冷立體定位技術(shù)-高精度的基礎(chǔ)☆CT或MRⅠ、TPS—精度實(shí)施的保證冷放射線幾何聚焦--高劑量的保障位體定向放射外科(SRS)放射生物學(xué)基礎(chǔ)

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