肺栓塞課件說課講解-002

肺栓塞課件說課講解肺栓塞課件說課講解肺栓塞課件說課講解肺栓塞課件栓子深靜脈血栓·(脂肪栓附壁血栓羊水栓其他如空氣栓筆者供職于一所城鄉(xiāng)結合部的完全中學，從事農村中學語文教學十幾年，在日常作文教學中遇到一些困惑，也想了些應對的辦法。農村初中作文教學的困惑表現為：第一，多年的應試教育影響，導致教學觀念、教學方法落后。老師們?yōu)榱俗非笊龑W率，往往有意無意地忽視了語文學科的工具性和人文性的特點，沒有真正重視作文教學，沒有對學生的思維進行發(fā)散性的啟迪和訓練。有些所謂的經驗只是要求學生作文開始怎么寫，結尾怎么議論、抒情，然后再背幾個典型的事例套進去就可以。不可否認，這種方法有時能起到作用，但對學生作文能力的提高卻是有害的——學生學不到真正作文的方法。再加上信息交流和教學條件的限制，許多老師的作文觀念比較陳舊，十幾年一貫制的教學方法制約了他們作文教學理念的更新和思考。第二，缺少足夠的課外閱讀。為了應付各種考試，許多家長和老師把課外閱讀當成是看閑書，真正支持的很少，有的甚至千方百計地禁止。農村學校的圖書館很多是名存實亡，學生沒時間、也沒有地方可以進行課外閱讀。這樣，學生大部分時間都在聽老師煩瑣而枯燥的講解、分析，真正的文學熏陶的內容接觸太少，可以說孩子成了文學的“貧血兒”。第三，生活單調。農村學生本來應該比城鎮(zhèn)學生活動的范圍要大很多，但為了與別的學校競爭升學率，學生在校的時間很長，一天除了吃飯就是上課、自習。這樣，學生的活動范圍自然被縮小。試想，一個沒有生活感知的中學生，怎么能寫出具有真情實感的文章呢？《課程標準》明確指出：“基礎教育作文就是讓學生練習把自己看到的聽到的想到的或親身經歷的事情用恰當的語言表達出來?！奔热蝗绱?，傳統(tǒng)的作文教學理念、方法就很難適應新形勢的發(fā)展要求。如何改變這種現狀？筆者經過幾年探索，總結了幾種常用的方法。1.在初中作文課堂組織學生做游戲，通過游戲激發(fā)學生的參與意識，提高學生的描寫能力。老師講太多的作文理論、作文方法、作文的重要性，學生聽不懂，也不想聽。還不如找一些符合初中學生性格、心理特點的游戲讓學生在課堂上做，然后再來寫作文。筆者第一次給七年級學生上作文課時，就是讓他們做“猜粉筆”的游戲。先找三位學生，帶上一支粉筆，到課室外商量好，粉筆放在一個人的手上。三個人都緊握自己的雙手，走到講臺上。這三個學生可以在臺上做出任何動作、表情等，以此來迷惑同學。猜的學生不僅要說出粉筆在誰手上，而且還要說出判斷的依據。這就要求學生進行觀察——看表演者的各種動作、神態(tài)，甚至還要猜想表演者的心理活動等。一節(jié)課可以讓三組學生來表演，給大家盡可能多的機會猜測、思考、表達。然后，布置學生把這一節(jié)課的經過寫下來。當然，還要求學生作文時要有重點。大家都積極參與了這樣的游戲，細心觀察、思考了，再來寫作文，就沒有了抵觸情緒，還能寫出很多佳作來。除了做游戲之外，我還搬開講桌，把講臺變成T臺，讓學生穿上不同的服裝在上面走秀，讓學生學會描寫；或者，讓學生在講臺上做搞怪的表情，來個“搞怪大比拼”，看誰的表情內涵更豐富等，通過這些游戲，一方面調動了學生參與的熱情，另一方面也培養(yǎng)了學生觀察、思考和描寫、表達的能力。2.引入有意思的影視作品，增加學生的見識，引導學生進行描寫，再加些適當的想象將視頻畫面變成文字。電視劇《大宅門》第十集中，景琦拜見、作弄季先生的故事很有趣。景琦的外貌、動作、神態(tài)，尤其是在拜先生和被先生懲罰時的心理活動十分豐富。（見上頁圖）如果學生能把這些都描寫出來，那是很不簡單的。在組織學生看視頻的過程中，筆者不斷提醒學生：“注意觀察景琦的外貌、動作、神態(tài)，發(fā)揮想象，推測他的心理活動?！边@個故事符合七年級學生的心理、性格特征，學生們一邊看一邊笑，對這樣上作文課的積極性很高，教師這時候就要善于引導學生學會觀察、思考、表達。筆者還找來《功夫熊貓》《神醫(yī)喜來樂》等貼近初中學生生活，又風趣、幽默的影視作品讓學生觀看。學生們在看的過程中不僅得到歡樂，更通過將視頻畫面變成文字的過程，學會了各種描寫的方法，體會到了生動、幽默的語言魅力。3.在日常教學中引導學生學會概括課文的故事情節(jié)，引導學生學會串聯(lián)各個小故事。在教學中，筆者比較反對把一篇課文分為幾個部分，每個部分從哪一段到哪一段，再來概括各部分的大意。筆者比較推崇讓學生在課文中找故事、概括故事情節(jié)。在教學《從百草園到三味書屋》一課時，筆者要求學生找出課文寫了幾個故事，再看作者是怎樣把這些故事串聯(lián)起來的。學生很快就找出來了：聽長媽媽講美女蛇的故事、雪中捕鳥、拜師、背書問‘怪哉’、偷偷到書屋外看蟬蛻、趁先生讀書時畫畫等。學生們很快就能找到百草園生活到三味書屋的學習生活間有一個過渡段，其他的故事沒有過渡段，但故事與故事之間的過渡很自然。對初中階段的《爸爸的花兒落了》《楊修之死》等篇目，筆者都是這樣教學的。堅持在教學中引導學生概括故事情節(jié)、學習作家串聯(lián)故事的技巧，讓學生在潛移默化中掌握記敘的手法、要素，這樣做，學生在作文時就基本能做到結構完整。4.組織學生進行擴句練習，錘煉作文語言。對學生進行語言鍛煉，筆者是通過擴句練習來實施的。如：他在笑。有學生寫道：“他站在那兒，一臉壞笑?！薄八径颊静恢保瑵M臉憋得通紅，實在忍不住了，大笑起來?！薄爸灰娝p手叉腰一動不動地站在那兒，眼睛先是瞪得大大的。接著整個眼眶慢慢地瞇成一條縫。手也垂下來了，還拿出一只手捂住嘴巴，她實在是忍不住了，大笑起來?！薄秩纾阂欢浠āＳ袑W生寫道“一朵又大又紅的花?！薄斑@是一朵偷偷從花園里跑出來，站在墻頭，盡情展示自己粉紅色新衣服的桃花小妹?！薄澳憧?，她多淘氣，姐姐妹妹都在園子里和蜜蜂說著悄悄話，只有她帶著小蜜蜂跑到墻外了?！逼降瓱o奇的一句話，經過擴句練習，加上適當的動詞、形容詞，再用上修辭，就能讓讀者感到形象生動。這樣的練習不是很難，教師要堅持，要鼓勵學生們都來練，并一起來展示，共同提高遣詞造句的能力。5.大膽讓學生互相批改作文，讓他們去發(fā)現問題、思考問題、解決問題，從而達到提高的目的。初中學生很喜歡過當老師的癮，可以利用這點給他們機會來批改學生自己的作文。魏書生曾說：“學生批改作文的積極性高，大部分學生對同學寫的批語的關注程度遠遠超過關注教師批語的程度?！卑雅臋嘞路沤o學生并沒有結束，作為教師，還要明確批改的原則。一是最基本的部分，包括格式是否正確、卷面是否整潔、錯別字幾個、有幾處病句、標點符號有幾處明顯的錯誤等；二是實質性部分，包括看文章的中心是否集中、文章的選材是否典型、人物形象是否鮮明、對人物的描寫是否恰當、表達方式是否合理等。這樣，既讓學生在批改作文的過程中欣賞到不同學生的作文，又提高自己的鑒賞能力。通過學生互相批改作文，他們能準確地記住寫作文的基本要求，而且對要求理解得越來越深刻。鼓勵學生就同學作文中出現的問題展開思考、討論，如作文中為什么會出現這樣的問題，如果是我來寫會不會也有這樣的問題，如何解決等等，以此來達到鍛煉、提高學生作文能力的目的。現代社會是競爭的社會，而且競爭日益強烈，這就要求每個人要有良好的心理素質。我們的學生所面對的學習以及其他方面的壓力也是越來越大，在處理不當的情況下就會表現出這樣或那樣的心理問題。身心健康作為初中體育教學追求的目標，不僅要增強學生的身體素質，還要培養(yǎng)學生健康的心理素質。體育教學作為學校教育的重要板塊，它在教學目標、內容、組織、師生活動及人際關系等方面有著其他學科無法比擬的優(yōu)勢。它能滿足學生的心理需要，幫助學生調節(jié)情緒、陶冶情操，培養(yǎng)合作與競爭的精神和優(yōu)良的心理品質，提高社會適應能力，同時為今后的社會實踐做好充足的心理準備。因此，體育教育教學，不僅重視學生身體健康，同時也要重視學生的心理健康。一、初中生心理健康現狀初中學生正處于青春發(fā)育的重要階段，是人生觀、世界觀的形成和個體心理發(fā)展極為重要的時期。相當一部分的學生的心理上存在一定的問題，特別是雙親父母都不在身邊和單親孩子的心理健康問題需要學校和老師共同努力，引導好、解決好。初中生的內心世界更加豐富了，他們在日常生活中經常將很多心理能量用于內省。一方面，他們總認為自己正確，聽不進別人的意見；另一方面，他們總是感覺別人用尖刻挑剔的態(tài)度對待他們。小學階段他們可以接受任何一個老師，初中階段，他們開始品評老師，對自己喜歡的老師言聽計從，對不喜歡的老師，則采取極端否定的態(tài)度。初中生學習競爭開始激烈，每一次考試，擔心考試會失敗，而一旦真的考試失敗，情緒十分低落，“于是挫折感“油然而生”，表現為焦慮、失意、注意力不集中、對老師和同學的言行敏感、甚至出現失眠、神經衰弱等癥狀。由于家長、老師對學生的期望質過高，表現出對學生（特別是優(yōu)生）的缺點看多優(yōu)點看少，使學生對自己的能力產生懷疑，甚至失去自信心。二、體育教學中心理健康教育實施的對策（一）培養(yǎng)學生的自信心在體育教學中，應根據不同學生本身的身體素質基礎和對不同項目的愛好，制定個性化的教學方案，進行個性化培養(yǎng)，特別是要根據每個學生原有的基礎，確定達到的目標，使每個學生在體育活動中看到自己的進步，享受自我實現的快樂，從而增強自信心。另外對學生的進步要及時給予評價和贊美，從而使其獲得成就感，增強自信心。在我的體育教學中，有意讓膽小不自信的孩子當體育組長。所教初一班級有位女生，從閉眼小聲喊口令，到現在已經能精神抖擻，聲音洪亮集合整隊，積極有效的幫助我?guī)ьI學生上好教學課。同時，在技術掌握練習中，有目的地培養(yǎng)學生輪換擔當小組長，負責本組練習。通過擔任小組長這一角色，培養(yǎng)學生勤于思考，善于組織，樂于表達，善解人意以及同學之間互相溝通的技巧，使每一個同學都得到鍛煉。（二）培養(yǎng)學生堅強的意志品質體育教學的任務之一是增進“心理健康”，良好的意志品質和勇敢拼搏精神是心理健康的重要表現，然而獨生子女恰恰在這方面需要加強鍛煉。在一些有難度的技術教學中，學生可能會有退卻和害怕的心理，教師要及時給予幫助和鼓勵，利用各種外部刺激，如語言等，激發(fā)學生練習的興趣和提高學生學習的積極性。在體育鍛煉中要不斷克服客觀困難（如氣候條件的變化、動作的難度或意外的障礙等）和主觀困難（如膽怯和畏懼心理、疲勞和運動損傷等），鍛煉者越能努力克服主觀方面的困難，也就越能培養(yǎng)良好的意志品質。尤其是在素質測試中對身體素質較差的學生，教師更應該進行積極的引導，使學生通過自己的努力完成達標。（三）培養(yǎng)團結協(xié)作互助的精神我們充分利用各種教學手段，培養(yǎng)學生之間的配合、協(xié)作，建立團結合作、友愛互助的人際關系。在體驗教學中，有些體育項目就是培養(yǎng)學生團結互助、善于相處的好內容，如接力跑、拔河、排球、籃球等集體項目，讓學生體驗到安全感，增強自信心，從而也削弱了自我意識的高漲情緒。（四）教師要敏銳地觀察學生的心理動態(tài)在平常的教學過程中，經常通過與學生的促膝談心，可以最親切、最直接地了解學生的心理狀況，還可以察言觀色、隨機應變，獲得或發(fā)現學生心理的一些重要信息。我所教初一班級里面有個學生，性格內向，敏感多疑，常常會因為同學的一句話拳頭相向。發(fā)現這一情況，首先與班主任對這個學生情況進行了解，得知是受單親家庭影響的孩子。在之后的教學中，我特別注意語言上的激勵，設計一些體育練習讓他與同學相互幫助完成，現在已經能看到他能笑臉長掛臉上，性格開朗起來，逐漸學會了包容與互助。老師只有把愛的情感投射到學生的心田，師生間才能產生心心相印的體驗，收到良好的教育效果。三、小結青少年心理健康水平的提高及挫折耐受能力的增強是一個完全出自內心的自我動員過程，也是一個長期的過程，在初中體育教學中，提高學生心理健康水平是一個值得廣泛重視的問題。對學生進行心理健康教育并不是一朝一夕就能達到目的的，而要靠體育老師長期的不懈努力。在體育教學中教師不但要依據新課標的要求完成教學任務的同時，還要注意觀察學生通過具體的言行所表現出來的意識、道德、品質、思想和毅力等認真分析學生的思想動態(tài)，準確的把握學生的真實心理健康水平。在教學中應有的放矢的將心理健康教育與體育教學結合起來，努力提高學生的心理健康水平，促進學生的全面健康發(fā)展。因此教師應幫助學生建立對心理健康的高度自覺性、堅定性這樣，在學校教育過程中通過注重強化身心教育，促進學生身心健康，走出一條真正素質教育之路。肺栓塞課件栓子深靜脈血栓·(脂肪栓附壁血栓羊水栓其他如空氣栓siteofPulmonaryEmbolus2003SocietyofInterventionalRadology栓子99%的栓子是血栓與90%的血栓來自深靜脈血栓(DVT)75%~90%PE的栓子來源于下肢DVT(胭靜脈-髂靜脈段50-90%和盆腔靜脈)常見栓子來源:髂外靜脈、股靜脈、股深靜脈、脛后靜脈、比目魚肌靜脈siteofPulmonaryEmbolus2003SocietyofInterventionalRadology流行病學(一)歐美PTE發(fā)病率高,死亡率也高PE的發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓。美國因靜脈血栓(PE及深靜脈血栓)年新發(fā)20萬人,病死率25-30%,其死亡率占全死亡原因的第三位法國年新發(fā)10萬人;英國6.5萬人/年我國60萬人/。流行病學(二)■從長期來說,反復的栓塞或肺血管系統(tǒng)的無再灌注將有發(fā)生肺動脈高壓的危險。肺血栓栓塞(PTE)肺循