腦卒中的功能鍛煉

腦卒中的肢體功能鍛煉神經(jīng)外科二病區(qū)黃湘洳當前第1頁\共有20頁\編于星期四\22點腦卒中的概念

是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。當前第2頁\共有20頁\編于星期四\22點功能鍛煉時機：從入院開始

只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，應及早進行功能鍛煉（一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）目的：預防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害為下一步功能訓練做準備功能鍛煉當前第3頁\共有20頁\編于星期四\22點腦卒中的肢體功能鍛煉急性期穩(wěn)定期良肢位被動運動體位轉換肌肉按摩主動運動站立與邁步訓練細微動作鍛煉當前第4頁\共有20頁\編于星期四\22點良肢位健側臥位患側臥位仰臥位當前第5頁\共有20頁\編于星期四\22點健側臥位患肩前伸，肘、腕、指各關節(jié)伸展，放在胸前的墊枕上患腿屈曲向前放在身體前面的墊枕上。當前第6頁\共有20頁\編于星期四\22點背后以枕支持患肩前伸健側上肢自然放在身上或身后枕上健側下肢屈曲放在枕頭上患側臥位肘、腕、指各關節(jié)伸展

患側髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)微屈

當前第7頁\共有20頁\編于星期四\22點仰臥位手腕下放一小枕，保持伸肘，腕、指伸展患肩放在體旁的墊枕上，肩關節(jié)前伸足部抵枕,使足與床尾成直角患側臀部和大腿下放置墊枕

膝下置一小枕

當前第8頁\共有20頁\編于星期四\22點體位轉換要每2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側臥位、患側臥位交替。健側臥位為主。以防患側受壓過久，加重血液循環(huán)障礙。變換體位后應及時將患側肢體置于功能位。

當前第9頁\共有20頁\編于星期四\22點肌肉按摩手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌進行揉按或用肘關節(jié)揉背，用手拿捏腿部或肌肉豐厚處。時間、次數(shù)：3—4次/日

15—30分鐘/次

當前第10頁\共有20頁\編于星期四\22點被動運動肩關節(jié)伸展運動肩關節(jié)屈曲運動肩關節(jié)內(nèi)外旋轉運動

肘關節(jié)屈伸運動

腕關節(jié)屈伸及側偏運動拇指運動前臂的旋前旋后運動

掌指關節(jié)屈伸運動

當前第11頁\共有20頁\編于星期四\22點被動運動髖、膝關節(jié)屈伸運動

髖關節(jié)內(nèi)、外旋運動髖關節(jié)外展、內(nèi)收運動踝關節(jié)跖屈、背伸運動踝關節(jié)的內(nèi)、外翻運動足趾的屈曲、伸展運動當前第12頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上

雙手交叉上舉訓練

當前第13頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動

利用健側下肢輔助抬腿訓練用健側足從患側腘窩處插入并沿患側小腿伸展，將患足置于健足上方當前第14頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動床上翻身訓練當前第15頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動

“橋式”運動“橋式運動”能幫助病人增加軀干的運動，為以后的坐和站打下基礎。雙腿屈髖屈膝上肢伸直放于體側囑患者將臀部主動抬起，并保持骨盆成水平位當前第16頁\共有20頁\編于星期四\22點站立與邁步訓練開始由家人或護理人員給予適當?shù)闹?，也可利用助行器等，先練習站立，當病人能夠站穩(wěn)而無疲勞感時，可開始步態(tài)鍛煉。

當前第17頁\共有20頁\編于星期四\22點細微動作鍛煉主要練習抬臂、抓、拿、拾物等動作，還要充分利用小物品如健身球、健身圈等進行細微動作鍛煉。

當前第18頁\共有20頁\編于星期四\22點小試身手腦卒中患者早期上肢被動運動主要包括

、肩關節(jié)外展運動、

、肘關節(jié)屈伸運動、

、腕關節(jié)屈伸及側偏運動和掌指關節(jié)屈伸運動、拇指運動等。體位轉換以仰臥位、健側臥位、患側臥位交替。以

為主。雙手交叉上舉訓練時，患者仰臥，雙手手指交叉，

拇指置于