腹腔鏡暖巢囊腫手術(shù)配合

腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個(gè)0.5～1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CCD攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作當(dāng)前第1頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)腹腔鏡手術(shù)的開展范圍普外科:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術(shù)等

婦產(chǎn)科:腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵巢囊腫摘除術(shù)等

泌尿外科:腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術(shù)等當(dāng)前第2頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)腹腔鏡在婦科急癥中的應(yīng)用宮外孕手術(shù)黃體破裂急性盆腔炎、盆腔膿腫卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、切除術(shù)3當(dāng)前第3頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)腹腔鏡婦科良性腫瘤手術(shù)腹腔鏡已成為首選的手術(shù)模式婦科良性腫瘤包括：成熟畸胎瘤、單純性囊腫、卵巢良性上皮性腫瘤、卵巢冠囊腫4當(dāng)前第4頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖5當(dāng)前第5頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)7當(dāng)前第7頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)8當(dāng)前第8頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)9當(dāng)前第9頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)10當(dāng)前第10頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)腹腔鏡手術(shù)配合一、術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前一天巡回護(hù)士需下科訪視病人,了解患者一般情況,通過心理護(hù)理或術(shù)前教育向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)以及對麻醉的配合與方法,使患者對手術(shù)和麻醉有一定了解,以消除其心理恐懼,增加安全感,以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療.當(dāng)前第11頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前1小時(shí)準(zhǔn)備物品,如:腹腔鏡檢包、盆、水壺、五衣、腹單及各專科所使用的腔鏡器械和特殊器械.

手術(shù)器械如下：

當(dāng)前第12頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)打結(jié)鉗當(dāng)前第13頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)直角鉗當(dāng)前第14頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)線剪當(dāng)前第15頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)分離鉗當(dāng)前第16頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)闌尾鉗當(dāng)前第17頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)鈦夾鉗當(dāng)前第18頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)持針器當(dāng)前第19頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)細(xì)齒抓鉗當(dāng)前第20頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)組織剪當(dāng)前第21頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)粗齒抓鉗當(dāng)前第22頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)電凝棒或蘑菇頭當(dāng)前第23頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)電凝鉤當(dāng)前第24頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)吸引頭當(dāng)前第25頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)超聲刀當(dāng)前第26頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)

針芯蓋片膠帽轉(zhuǎn)換器氣腹接頭10mmTrocar5mmTrocar吸引頭裝置當(dāng)前第27頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)氣腹管當(dāng)前第28頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)光纖或光導(dǎo)纖維當(dāng)前第29頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)電凝線當(dāng)前第30頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)監(jiān)視器電纜當(dāng)前第31頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)

當(dāng)前第32頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)沖洗泵當(dāng)前第33頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)三、術(shù)中配合1、巡回護(hù)士配合

巡回護(hù)士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二氧化碳?xì)庠词欠癯渥恪；颊呷胧中g(shù)室后核對姓名、床號、ID號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉，并在手術(shù)過程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設(shè)備.打開機(jī)器調(diào)節(jié)腹壓，并備好70~80℃的無菌水預(yù)熱鏡面用，根據(jù)手術(shù)過程按需添加用品。嚴(yán)格無菌操作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)過程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，嚴(yán)格控制非手術(shù)人員參觀、流動(dòng)，減少感染機(jī)會(huì)。當(dāng)前第36頁\共有37頁\編于星期五\12點(diǎn)2、器械護(hù)士配合

熟悉手術(shù)步驟及器械的使用，提前30min上臺，將手術(shù)所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩遍,(特別是管腔內(nèi)需用注射器沖洗)然后分類放置，在操作中要特別注意保護(hù)鏡頭,臺上常規(guī)開1個(gè)電線套(用超聲刀要多備一個(gè))、