河南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

河南省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、LD50是指A．能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B．能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C．能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D．能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E．以上說(shuō)法均不對(duì)2、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A．多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B．多伴有斑塊破裂C．斑塊嚴(yán)重狹窄D．多伴有斑塊內(nèi)出血E．閉塞性的血栓形成3、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++)，雙下肢活動(dòng)異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥A．后腹膜血腫B．腹腔臟器、神經(jīng)損傷C．出血性休克D．尿潴留E．尿道損傷4、男性，52歲?；挤窝ㄋㄈY3天，血壓110/86mmHg，應(yīng)該用何種藥物治療A．阿司匹林B．尿激酶溶栓C．低分子肝素D．多巴酚丁胺E．6-氨基己酸5、循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)包括A．心臟功能、血管功能、容量功能B．收縮功能、舒張功能C．收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓D．血壓、尿量、意識(shí)E．前負(fù)荷、后負(fù)荷、血管阻力6、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后體溫一直在39℃以上，腹壁可及波動(dòng)感明顯的腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述關(guān)于引流和灌注處理描述不當(dāng)?shù)氖茿．切開(kāi)引流，為徹底引流，負(fù)壓越大越好B．高滲性灌洗液可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂C．大量灌洗時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白D．引流液做細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用E．使用高糖灌洗液時(shí)應(yīng)適當(dāng)加用胰島素，謹(jǐn)防高血糖癥7、男性，49歲。有再生障礙性貧血病史2年，因突發(fā)咯血2天入院。24小時(shí)咯血量為600ml。體檢：體溫37.9℃。白細(xì)胞3.21×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，血紅蛋白61g/L。該患者咯血的主要機(jī)制是A．凝血異常B．肺淤血造成肺泡內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂C．毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出D．支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂E．以上均錯(cuò)誤8、患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過(guò)敏，如需采用含氨基糖苷類(lèi)藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是A．先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后鏈霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后鏈霉素9、下列描述，錯(cuò)誤的是A．生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B．氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開(kāi)始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C．危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D．氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量E．因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制10、肺通氣時(shí)最主要的阻力來(lái)自于A．肺的彈性阻力B．氣道阻力C．慣性阻力D．組織的黏滯力E．胸廓的彈性阻力

11、患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A．迅速止血B．通暢氣道，防止窒息C．為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D．大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E．盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病12、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A．靜脈注射呋塞米B．靜脈注射毛花苷CA．鈣拮抗藥B．硝酸異山梨醇酯C．血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥D．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E．以上均是2、在中國(guó)，Addison病最常見(jiàn)的病因是A．腎上腺結(jié)核B．特發(fā)性腎上腺萎縮C．惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D．白血病浸潤(rùn)E．淀粉樣變3、患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。本次持續(xù)不能緩解，遂來(lái)醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見(jiàn)明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入術(shù)C．臨時(shí)起搏器置入術(shù)D．外科迷路手術(shù)E．射頻消融術(shù)4、男性，83歲。因左側(cè)肢體無(wú)力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱。患者目前最主要的治療為A．絕對(duì)臥床B．使用抗生素C．加強(qiáng)胃管補(bǔ)液D．不宜翻身E．使用胃腸減壓5、關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是A．應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlB．非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg/dlC．ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlD．隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg/dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E．有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg/dl6、高碳酸血癥可引起A．皮膚血管收縮B．腎小動(dòng)脈收縮C．腦血管收縮D．肺小動(dòng)脈擴(kuò)張E．冠脈血管收縮7、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A．哮喘急性發(fā)作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎8、腸功能衰竭防治策略主要包括A．改善腸道低灌注狀態(tài)B．增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障C．恢復(fù)腸道生態(tài)平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)9、男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40/分鐘，心音強(qiáng)弱有變化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg，如心電監(jiān)測(cè)提示三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選哪項(xiàng)措施A．利多卡因B．阿托品C．電復(fù)律D．心室起搏E．異丙腎上腺素10、患者女性，30歲，既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨體溫正常。在分析病因時(shí)，下列哪種最不可能A．細(xì)菌性感染B．病毒性感染C．結(jié)締組織病D．功能性低熱E．真菌感染

11、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查項(xiàng)目的有A．閉合容積CVB．最大呼氣中段流量C．時(shí)間肺活量D．最大呼氣流速容量曲線E．頻率依賴性肺順應(yīng)性12、下列哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥13、患者男性，27歲，車(chē)禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體明顯增高，下列敘述錯(cuò)誤的是A．當(dāng)肺血管床堵塞15%～90%時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低D．重癥和晚期失代償者會(huì)因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常14、患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)肺癌2年，未手術(shù)，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并血壓降低至80/60mmHg，奇脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能是A．肺癌晚期惡病質(zhì)B．低血容量C．心包積液D．肺部感染導(dǎo)致休克E．胸腔積液15、關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的是A．各類(lèi)血液病的診斷B．某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C．重癥患者有明顯出血傾向時(shí)D．協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷E．血友病為禁忌證16、下列哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時(shí)最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．低鉀血癥E．開(kāi)胸手術(shù)后17、患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來(lái)院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能的病原體是A．肺炎支原體B．肺炎克雷伯桿菌C．肺炎鏈球菌D．SARSE．金黃色葡萄球菌18、感染性休克的基本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的丟失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染19、以下哪項(xiàng)是MODS呼吸支持的重點(diǎn)A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通氣E．防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎20、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A．體溫過(guò)高(＞38.3℃)或過(guò)低(＜36℃)B．非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C．伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高D．胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E．尿量減少[＜0.5ml/(kg·h)]21、造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A．腎小球B．腎小管C．腎間質(zhì)D．腎血管E．腎上腺22、患者女性，31歲，因“發(fā)熱、進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，伴牙齦出血及血尿1周”入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)：WBC2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞和吞噬型網(wǎng)狀細(xì)胞27.5%。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時(shí)仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC，用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測(cè)肝素用量的是A．血小板計(jì)數(shù)B．3P試驗(yàn)C．出血時(shí)間D．APTT(激活的部分凝血活酶時(shí)間)E．纖維蛋白定量23、消化道出血最常見(jiàn)的病因是A．應(yīng)激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形24、患者男性，65歲，因胰腺炎